兒科常見疾病的中醫(yī)治療

1、小兒食積,病因病機,食積是由于乳食喂養(yǎng)不當，停積脾胃，運化失健引起的以不思乳食，腹脹噯腐，大便不調為特征的一種病癥。本病多見于嬰幼兒，常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現(xiàn)。,臨床表現(xiàn),小兒不思飲食，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏泄，臭如敗卵或便秘。本病實證多病程短，脘腹脹痛拒按，或伴低熱，哭鬧不安；虛證或虛實夾雜證多病程較長，脘腹脹滿喜按，神疲乏力，形體消瘦。,診斷要點,乳食不思或少思，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏泄，臭如敗卵或便秘。煩躁不

2、安，夜間哭鬧或有發(fā)熱等。有傷乳、傷食史。大便檢查，有不消化食物殘渣或脂肪球。,【推廣技術所適應臨床癥狀】,不思乳食，腹部脹滿，食而不化，噯腐嘔吐，大便酸臭或便秘。,【治療方法】,1、針灸：毫針刺內關 足三里,挑四縫、捏脊,【治療方法】,2、推拿：指壓中脘 內關 足三里 脾俞,【治療方法】,3、方藥：⑴炒麥芽10g 炒神曲10g 焦山楂10g 炒檳榔10g 水煎服，每日一劑，分2 次服。⑵檳榔10g 生姜5g 水煎服，每日一

3、劑，分2 次服。⑶橘皮10g 大棗10 枚 水煎服，每日一劑，分2 次服。,辨證治療,中藥治療：乳食內積用消乳丸、保和丸； 脾虛夾積用健脾丸。其它療法：中成藥如小兒健脾丸,泄瀉,小兒泄瀉是由于外感六淫、內傷飲食、脾胃虛弱導致運化失常所致的以大便次數(shù)增多，糞便稀薄如水樣為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。,臨床表現(xiàn),大便次數(shù)增多，色淡黃，如蛋花湯樣，或色褐而臭，或夾有少量粘液，或伴有惡心嘔吐、腹痛發(fā)熱、口渴等。輕證表現(xiàn)為泄瀉病程短暫，大便次

4、數(shù)不多，精神尚好；重證則瀉下急暴，次多量多，神委思睡，面色蒼白或灰白。,診斷要點,大便次數(shù)增多，3-5次/日或多達10次以上；有乳食不節(jié)、飲食不潔或感受時邪病史；重者泄瀉及嘔吐較嚴重，可見小便短少，體溫升高，煩渴神委，皮膚干癟等；大便鏡檢和大便病原體檢查。本病應與痢疾相鑒別。,辨證分型,引起小兒泄瀉的原因主要有下列4種：(1)感受外邪： (2)內傷飲食： (3)脾胃虛弱：(4) 脾腎陽虛：,轉診指征,若出現(xiàn)瀉下無度，次

5、頻量多，四肢乏力，眼眶、囟門凹陷，甚則腹凹如舟，皮膚干燥，精神萎靡不振，表情淡漠，面色青灰或蒼白，四肢厥冷，多汗，氣息低微等氣陰兩傷，陰竭陽脫之危候，應急送上級醫(yī)院搶救。,推廣方法,【臨床癥狀】大便稀薄，便次增多，或如水樣。,【治療方法】,1、推拿：⑴摩腹，揉臍，揉龜尾，推上七節(jié)骨，補脾土，推大腸，按揉足三里。⑵大腸俞拔罐，每日1 次，每次10 分鐘。,治療方法,2、方藥：⑴山楂炭、雞內金、炮姜炭等份研細末，每次12g，開水調服

6、，每日2 次。⑵鐵莧菜 蘇木各15g 水煎服，每日一劑，分2 次服。⑶淮山藥研粉，每次30g，開水調成糊狀服用，一天3～4 次。⑷吳茱萸30g 蒼術30g 丁香6g 胡椒30 粒研細末，凡士林調勻敷臍。,推拿治療方法,1、常用手法    （1）患兒仰臥位，醫(yī)者用大魚際逆時針摩腹5分鐘。    （2）患兒俯臥位，醫(yī)者用大拇指自下向上推七節(jié)骨300次。

7、0;   （3）按揉脾俞、胃俞、大腸俞穴各1分鐘。,隨證加減,（1）傷食瀉：近期有傷食史，糞便稀搪，夾有食物殘渣，氣味酸臭，伴有惡心、嘔吐。納呆、口臭、腹脹，便前常有哭鬧不安，舌苔厚膩。常用手法加    ①清大腸300次、揉板門200次。    ②按揉雙側天樞、足三里穴各1分鐘。,隨證加減,（2）熱瀉：腹痛即瀉，大便急迫，色

8、褐而臭，可夾有粘液，伴發(fā)熱口渴，或渴不欲飲，肛門灼熱，小便短少，舌質紅，苔黃膩。常用手法加    ①清脾經、清大腸各200次，清小腸100次。    ②推三關100次，退六腑200次。    ③按揉天樞穴2分鐘。,隨證加減,（3）寒瀉：便稀色淡，帶有泡沫，無臭味或臭味較輕，腹痛腸鳴，常伴惡寒，發(fā)熱，鼻塞流涕，口不

9、渴，舌苔自膩。常用手法加    ①補脾經200次，推三關100次。    ②揉龜尾300次。    ③按揉足三里穴3分鐘。,隨證加減,（4）脾虛瀉：久瀉不愈，或時泄時止，反復發(fā)作，大便稀薄或水樣，糞便中有食物殘渣或夾有不消化的奶瓣，面色少華，神疲納呆，舌質淡，苔薄膩。常用手法加   

10、; ①補脾經、補大腸各300次，推板門100次。    ②捏脊5～10遍。    ③按揉腎俞、足三里各2分鐘。,小兒厭食,厭食是由于喂養(yǎng)不當，飲食失節(jié)而致脾胃運化不健引起的以小兒長期食欲不振，見食不思，甚則厭惡進食為特征的小兒常見脾胃病癥。 厭食不包括因外感時邪及某些慢性疾病而出現(xiàn)的食欲不振。,臨床表現(xiàn),食欲不振，病程長者伴

11、有精神委靡，面色萎黃，大便溏薄，或口干，舌紅苔少，食少飲多，大便干燥等。,診斷標準,(1) 以厭食為主癥，無主動進食欲望，食量較同齡健康兒童明顯減少。 (2) 厭食病程在2個月以上。 (3) 排除肝炎、慢性腸炎、菌痢、結核等其它慢性疾病。,診斷要點,長期食欲不振而無其它疾病者；面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動如常；有喂養(yǎng)不當史，如進食無定時定量，過食生冷、甘甜之物，吃零食及偏食等。,辨證治療,中

12、藥治療：如脾胃不和者用調脾散；脾胃氣虛者用參苓白術散；脾胃陰虛者用養(yǎng)胃增液湯。其它療法：如曲麥枳術丸、小兒健脾丸等。,推廣方法,【臨床癥狀】食欲不振，甚至不思飲食，惡嘔，面黃消瘦,【治療方法】,1、針灸：針四縫2、推拿：摩腹，揉臍，捏脊。,【治療方法】,3、方藥：⑴雞內金30g，瓦片焙黃研為細末，開水沖服，每日10g⑵蒼白術各10g 炒麥芽10g 炒神曲10g 焦山楂10g 水煎服，每日一劑，分2 次服。⑶陳皮10g 法夏1

13、0g 砂仁3g 木香10g 茯苓10g 水煎服，每日一劑，分2 次服。,其他推拿方法,(1) 常規(guī)手法：補脾經100--300次，揉中脘100--200次，摩腹5分鐘，捏脊3--5遍，按揉足三里50--100次。 (2) 對癥手法：對脾運失健型加揉板門100—300次，運內八卦100—300次；脾胃氣虛型加揉外勞100—300次，推三關100—300次；對胃陰不足型加清肝經100—200次，補腎經100—300次。

14、 本法每日1次，7次為1個療程。,小兒咳嗽,咳嗽是機體對抗侵入氣道的病邪的保護性反應。當風、寒、暑、濕、燥等外邪侵襲人體的時候，肺、脾、腎三臟功能失調，孩子就會咳嗽。同時會伴有發(fā)熱、鼻塞、干咳少痰或咳嗽痰多、精神疲憊等癥狀。,范圍,這里著重說以咳嗽為主的急、慢性支氣管炎。,分型,（一）、外感咳嗽：①風寒咳嗽。風寒侵襲，肺氣失于宣降所致，多見于冬春兩季。初起咳嗽頻作，喉癢聲重，痰白稀薄，伴鼻塞流涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，舌苔薄白等；②

15、風熱咳嗽。風熱犯肺，入里化熱，熱灼津液，肺失清肅所致，以夏秋較多見。 咳嗽不爽，痰黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，或伴發(fā)熱頭痛，惡風，微汗出，舌質紅苔薄黃等；,分型,（二）、內傷咳嗽：①痰濕咳嗽咳嗽痰多，色白而稀，胸悶納呆，神乏困倦，舌苔白膩等；②痰熱咳嗽 咳嗽痰多，稠黏難咯，口渴，面紅唇赤，煩躁，納呆，大便秘結，小便色黃，舌紅苔黃厚等；③陰虛燥咳 干咳無痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或

16、午后潮熱，舌紅少苔等；,推廣療法,1、針灸 耳針：支氣管 肺 腎上腺 皮質下 定喘 風門2、推拿：⑴指壓肺俞 定喘 合谷 列缺 豐?、颇么笞刀ù?肺俞,推廣療法,3、方藥：⑴麻黃4g 生石膏12g 杏仁10g 甘草5g 桑白皮10g 水煎服，每日一劑，分2～3 次服。⑵萊菔子10g 炙桑白皮10g 水煎服，每日一劑，分2～3 次服。⑶白芨10g 百部10g 炒杏仁15g 核桃仁4 個 蜂蜜20g 水煎服，每日一劑，分2～3

17、 次服。⑷鮮桑葉10g 鮮枇杷葉10g（去毛） 水煎服，每日一劑，分2～3 次服。⑤魚腥草30g 杏仁10g 桔梗10g 水煎服，每日一劑，分2～3 次服。,推廣療法,4、外治法：⑴細辛、白芥子、炒萊菔子碾末，凡士林調勻，敷貼雙足涌泉穴，每日1 次。⑵黃芩、細辛、白芥子碾末，凡士林調勻，敷貼雙足涌泉穴，每日1 次。,小兒感冒發(fā)熱,【臨床癥狀】發(fā)熱，惡寒，鼻塞，流涕，微咳，咽痛或咽癢。排除其他感染性疾病,【治療方法】,1、針灸

18、：毫針淺刺合谷 列缺 曲池2、推拿：⑴拿肩井，拿大椎⑵走罐法拔背部,【治療方法】,3、方藥：⑴生姜10 片 紅糖適量 水煎或開水泡服。⑵豆豉15g 蔥白3 寸 生姜3 片 水煎熱服，每日2 次，避風取暖使微汗。⑶菊花10g 桑葉10g 蘆根15g 水煎服，每日一劑，每日2～3 次。⑷金銀花10g 連翹10g 貫眾15g 水煎服，每日一劑，每日2～3 次。,常用穴位及操作法,1、天門：位于兩眉中點起，直上至前發(fā)際，成一直線。醫(yī)者

19、可以兩拇指自患兒眉心起，輪流向上推至發(fā)際。一般20--50次。 2、坎宮：位于兩眉之上，沿眉棱骨至眉梢，成一橫線。醫(yī)者用兩手扶患兒頭，用拇指指面自眉頭上沿眉棱骨分推至眉梢。一般20--50次。,常用穴位及操作法,3、太陽：位于兩眉梢后陷中，用雙手拇指端在太陽穴作順時針（瀉法）運法。一般20--60次。 4、風池：位于后發(fā)際兩側凹陷處，用兩手拇指在穴位上對按之或單手拇、食指對拿之，一般10--30次。,常用穴位及操作法,5、天河水：位

20、于前臂內側正中，自腕橫紋中點（總筋穴）起至肘橫紋中點，成一直線。醫(yī)者用手大拇指或食、中指指面，自總筋穴向上直推至肘橫紋中點。本穴性涼，一切虛寒證需慎用。一般100--400次。 6、六腑：位于前臂尺側，自掌根（小指側）向上直至肘彎尺側橫紋頭，成一直線。醫(yī)者用手拇指面或食、中指指面，自肘彎尺側直推至腕部橫紋。本穴性大涼，一切虛寒證需慎用。一般100--600次。,常用穴位及操作法,7、三關：位于前臂橈(ráo) 側邊

21、緣，自腕部大橫紋頭直上至肘彎橈側橫紋頭成一直線。醫(yī)者用手拇指或食，中指指面，自腕部橈側向上直推至肘彎橈側橫紋頭。本穴性溫，一切實熱證需慎用。一般200--500次。 8、推脊法：醫(yī)者把食、中指并攏，自患兒脊背大椎起，循脊柱直推至第二腰椎，從上至下推100--500次。,揉捏法治療小兒傷食瀉技術,一、技術適應癥1．3個月～5歲患兒，性別不限。2．糊狀便，蛋花樣便，黃色水樣便，每日不超過10次。3．或伴有嘔吐，食欲不振。4．病程不

22、超過2周。,二、禁忌癥,1．感染性腹瀉（腸炎、痢疾或霍亂）伴有脫水者。2．合并其他內臟疾病者（如病毒性心肌炎、肺部感染、腎炎等）。3．治療部位皮膚破損者。,三、技術特色,本技術投資少、安全、療效好、見效快、取穴精、手法簡、耗時少、患兒樂于接受。,四、治療方法,1．揉腹 患兒仰臥。醫(yī)者中指放于神闕、天樞穴，示指放于中脘穴，力度以皮膚凹陷3～5mm為宜，順時針方向揉腹5～6分鐘。,治療方法,2．揉足三里 患兒仰臥，雙下肢微屈。醫(yī)者以

23、兩拇指指腹放于患兒兩側足三里穴，力度以皮膚凹陷2～3mm為宜，左手逆時針、右手順時針方向旋揉2～3分鐘，頻率80～100次/分鐘。,治療方法,3．揉背俞穴 患兒俯臥。醫(yī)者示指、中指、無名指并攏分別放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮膚凹陷1～2mm為宜，點揉2～3分鐘，先左側，后右側。,治療方法,4．捏脊 患兒俯臥。醫(yī)者兩拇指橈側緣頂住患兒背部皮膚，余四指放于拇指前方，十指同時用力提拿皮膚，沿兩側膀胱經，先從大杼穴開始向下至下髎穴重復捏