十一凝血功能檢查

1、實驗十一　APTT、PT、FDP、D-二聚體測定,APTT,,,,Ca2+腦磷脂,鞣花酸,,Ca2+腦磷脂,部分凝血活酶,PT,,,組織因子,Ca2+ 磷脂,凝血酶,,TT,二、材料 1、半自動血凝儀、水浴箱、塑料試管、 秒表 2、 APTT： 4%鞣花酸-腦磷脂懸液 0.025mol/L氯化鈣溶液 PT

2、 ：0.025mol/L氯化鈣凝血活酶溶液 3、正常對照血漿、受檢血漿,三、操作 （一）APTT手工法（平皿法） 血漿0.05ml＋APTT試劑0.05ml +CaCl20.05ml （

3、混勻計時） 結果觀察：混勻后，不斷挑動液體，發(fā)現(xiàn)細絲，停止計時 參考值 25～45s,,37℃溫浴,,,,APTT,延長,縮短,因子VIII、IX、XI活性減低,高凝狀態(tài),,,,,,臨床意義,肝素抗凝監(jiān)測,（二）PT(半自動血凝儀法） 血漿0.05ml PT試劑0.1ml （37℃） 參考值 10～14s,,37℃預溫,

4、3min,PT,延長,縮短,因子II、V、VII、X、Fg活性減低,高凝狀態(tài),,,,,臨床意義,口服雙香豆素類抗凝藥物監(jiān)測,五、注意事項 1、標本的采集和處理，標本放置不應超過2h 2、收到后注意觀察標本，分離血漿注意離心 速度和時間 3、操作要準確 4、使用試劑前應仔細閱讀說明書,,,,,37℃試劑位,,室溫試劑孔,,,,,,37℃加樣器孔,37℃帶攪拌試劑孔,室溫加樣器孔,聯(lián)動加樣槍,,D-二聚

5、體檢測,一、原理（膠乳凝集法） 被檢測血漿中加入標記D－二聚體單抗的膠乳顆粒懸液，如果血漿中D－二聚體含量大于0.5mg/L，與膠乳顆粒上的抗體結合，膠乳顆粒則發(fā)生凝集。二、材料綠色膠乳、樣本稀釋液、陰陽性對照、反應板、待測血漿,病例：男性患者，26歲，因拔牙后出血不易止血七天 入院,患者于一周前在口腔醫(yī)院行拔牙手術,術后出血較多,棉球壓迫止血,稍有減輕,但創(chuàng)口一直滲血, PLT,BT,PT,APTT等檢查均正

6、常.患者平時無齦出血,鼻 出血,喀血,便血,血尿等,兒童時期曾有一次拔牙后不易止血和右踝關節(jié)扭傷后出現(xiàn)血腫病歷,曾被懷疑為“輕型血友病”.因而被限制劇烈運動,避免外傷,手術.患者父親曾有拔牙后十天多才止血。其體格檢查正常，實驗室其他檢查如因子活性等正常，其中FDP 6.4g/L(3.0g/L±0.82g/L)，D-二聚體陰性。,（一） APTT:手工法（平皿法） 血漿0.05ml＋APTT試劑0.05ml

7、 +CaCl20.05ml （混勻計時） 結果觀察：混勻后，不斷挑動液體，發(fā)現(xiàn)細絲， 停止計時（二） PT:半自動血凝儀法 血漿0.05ml ＋ PT試劑0.

8、1ml （37℃）,,37℃水浴,5min,37℃溫浴,,,,37℃水浴,,3min,四、注意事項1.標本室溫穩(wěn)定4h，-20 ℃可長期保存，37 ℃快速復融。2、加樣量要精確，標本與膠乳等量。3、膠乳試劑應放在4 ℃保存，勿冰凍，臨用前恢復室溫。4、混勻膠乳試劑時，應旋轉輕輕混勻，切勿劇烈振蕩。5、若標本已出現(xiàn)凝塊，不能用于測定，否則出現(xiàn)假陽性反應。,三、操作1、將試劑從4 ℃冰箱取出后恢復室溫。2、混勻膠乳，精確吸取