人格障礙 ppt課件

1、人格障礙,,一、相關(guān)知識(shí)回顧,人格人格又稱(chēng)個(gè)性，是一個(gè)人的心理特征的統(tǒng)一，這些特征決定著這個(gè)人的外部行為，并使其與他人的行為有穩(wěn)定的區(qū)別。,二、人格障礙的定義,人格障礙（personality disorders）也稱(chēng)為病態(tài)人格（psychopathic personality）又稱(chēng)精神病態(tài)（psychopathy），是一種人格在發(fā)展和結(jié)構(gòu)上的明顯偏離正常，以致不能適應(yīng)正常的社會(huì)生活。人格障礙，主要表現(xiàn)為情感和意志活動(dòng)的障礙，其思維

2、和智力活動(dòng)并無(wú)異常。,病態(tài)人格缺乏起病、病理過(guò)程和轉(zhuǎn)歸等為疾病所具有的特征，故它不是真正的精神病，但這類(lèi)人也不正常，而是人格的畸形發(fā)展。,一則報(bào)道,《北京青年報(bào)》有一則令人驚異的報(bào)道：北京某單位編輯李某因其剛出生3天的兒子生殖器有一點(diǎn)缺陷，竟趁妻子不在之際，用手捂住孩子口鼻，掐頸部，并將孩子頭部撞擊水池。孩子被聞?dòng)嵹s來(lái)的護(hù)士長(zhǎng)等人救出，但終因傷勢(shì)過(guò)重于幾天后死亡。這殺子的李某生于安徽農(nóng)村，北京某名牌大學(xué)碩士畢業(yè)后在北京某新聞單位做編

3、輯工作。李某殺子后，精神病醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行了診斷，結(jié)論是人格發(fā)育有缺陷，犯罪時(shí)控制能力不完全。據(jù)此，石景山法院減輕處罰，判處李某有期徒刑三年。,早期研究,Piner于1806年首先報(bào)告了一法國(guó)農(nóng)民在一次憤怒發(fā)作時(shí)將一婦女投入井中，此人在診斷上難以歸類(lèi)，他命名為“不伴譫妄的躁狂癥”。Prichard(1835)年提出“悖德狂”(moral insanity)概念，認(rèn)為這類(lèi)人“是一種精神擾亂的類(lèi)型，他們的智能很少或完全不受到損害。這種失

4、調(diào)主要表現(xiàn)在情感、性情或習(xí)慣方面，他們心靈中的道德觀念和正義原則是高度歪曲和敗壞的；自我控制能力喪失或受到嚴(yán)重障礙?！边@可說(shuō)是人格障礙一詞的最初來(lái)源。,三、人格障礙的特征,1、發(fā)生時(shí)間：發(fā)生于人格形成的早年，最遲也不晚于青春期，形成后具有較長(zhǎng)的延續(xù)性。2、人際關(guān)系：人際關(guān)系失調(diào)，難以和他人相處，與他人格格不入。3、情感特點(diǎn)：具有與一般人相異的情感表現(xiàn)，如情緒不穩(wěn)定、易激惹，對(duì)人的情感膚淺，有的則冷漠無(wú)情。4、行為特點(diǎn)：行動(dòng)缺乏目

5、的性和完整性，行為多受情感沖動(dòng)、偶然的動(dòng)機(jī)或本能的欲望所支配，自我控制能力較差，因而容易與他人發(fā)生沖突或做出反社會(huì)倫理道德的行為。,,5、自知力：對(duì)自身的人格缺陷缺乏認(rèn)識(shí)，無(wú)自知之明，以至不能從過(guò)去的失敗中吸取教訓(xùn)，經(jīng)常碰壁，屢屢失誤，沖突不斷。6、持續(xù)時(shí)間：人格障礙形成后比較恒定，不易改變，各種治療措施往往難以奏效、矯正困難，但其表現(xiàn)至中老年后可漸趨緩和。7、社會(huì)功能：社會(huì)職業(yè)功能缺損和難于適應(yīng)正常的社會(huì)生活，因而使自己感到痛苦。

6、,四、人格障礙的分類(lèi),偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性（攻擊性）人格障礙表演性（癔癥性）人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴(lài)性人格障礙其他或待分類(lèi)的人格障礙,CCMD-3,,A類(lèi)群包括一些“古怪的或偏執(zhí)的”人格障礙。偏執(zhí)型人格障礙分裂型人格障礙分裂樣人格障礙,DSM-Ⅳ,,B類(lèi)群包括幾種“戲劇化、情緒化，或者反復(fù)無(wú)?！钡娜烁裾系K。反社會(huì)型人格障礙邊緣型人格障礙表演型人格障礙自戀型

7、人格障礙,,C類(lèi)群包括一些“焦慮或恐懼”的人格障礙?；乇苄腿烁裾系K依賴(lài)型人格障礙強(qiáng)迫型人格障礙,,需要進(jìn)一步研究的可能的診斷類(lèi)別被動(dòng)-攻擊型抑郁型,,偏執(zhí)型人格障礙分裂樣型人格障礙社交紊亂型人格障礙情緒不穩(wěn)定型人格障礙 沖動(dòng)型 邊緣型表演型人格障礙強(qiáng)迫型人格障礙焦慮（回避）型人格障礙依賴(lài)型人格障礙其他或待分類(lèi)的人格障礙,ICD-10,,情緒不穩(wěn)性型,偏執(zhí)性人格障礙,對(duì)挫折和遭拒絕過(guò)度敏感；對(duì)侮

8、辱和傷害不能寬容，長(zhǎng)期耿耿于懷；多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視；超過(guò)維持實(shí)際情況需要的好斗，及對(duì)個(gè)人權(quán)利的執(zhí)意追求；易有病理性嫉妒，過(guò)分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想；過(guò)分自負(fù)和自我中心的傾向，總感自受壓制、被迫害，甚至上告、上訪，不達(dá)目的不肯罷休；具有將其周?chē)蛲饨缡录忉尀椤瓣幹\”等的非現(xiàn)實(shí)性優(yōu)勢(shì)觀念，因此過(guò)分警惕和抱有敵意。,至少三項(xiàng),常常為一些不甚清楚的雞毛蒜皮的問(wèn)題而與人爭(zhēng)得面紅耳赤；一旦認(rèn)

9、定自己受了不公待遇就會(huì)不知疲倦地沉溺于訴訟；缺乏幽默感；對(duì)人充滿不信任感和戒備感，慣用敵視的角度看待事物；自己遇到失敗，不是從自身找原因，而是把失敗的責(zé)任推委于客觀和他人，認(rèn)為自己才是正確的。對(duì)別人的成功極為嫉妒；心胸十分狹隘，對(duì)侮辱和傷害銘刻在心，不易釋?xiě)选３３Ｓ腥艘虼嗽斐膳笥褯Q裂、戀人分手、夫妻失和、父子反目。以過(guò)分的自負(fù)來(lái)維持自己的自尊；他們有極強(qiáng)的不安全感，因此過(guò)于警惕和防衛(wèi)。,偏執(zhí)性人格障礙案例1,男，25歲，

10、職員。此人自幼急躁、主觀、敏感、好猜疑、不愿接受意見(jiàn)。自從參加工作后，上述個(gè)性特點(diǎn)加重，思想狹隘，固執(zhí)已見(jiàn)。好嫉妒，常與人發(fā)生沖突，幾乎與單位所有人都吵過(guò)。他的工作能力較差，但缺乏自知之明，反說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)和同志不信任他，有意與他為難。父母性格均不健康，母親固執(zhí)死板，父親急躁，情緒不穩(wěn)定。父母經(jīng)常爭(zhēng)吵，動(dòng)輒打罵小孩。,偏執(zhí)性人格障礙案例2,女，36歲，大學(xué)文化。小學(xué)時(shí)，疑心重，不合群。中學(xué)時(shí)，更加敏感多疑，常對(duì)老師說(shuō)：“某同學(xué)說(shuō)自

11、己壞話”、“某幾位同學(xué)孤立自己”。了解真實(shí)情況后，老師向她解釋?zhuān)J(rèn)為老師偏心。大學(xué)時(shí)，更加發(fā)展。,,工作以后，懷疑同事與領(lǐng)導(dǎo)看不起她，與別人關(guān)系緊張。別人小聲說(shuō)話，她認(rèn)為是議論自己；別人大聲說(shuō)話，她認(rèn)為是嘲弄自己；別人不說(shuō)話，又認(rèn)為是孤立自己。要求調(diào)動(dòng)工作未得允許，又認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)刁難自己。,,婚后，對(duì)丈夫很?chē)?yán)。一次發(fā)現(xiàn)丈夫與女同事同行，回家后立即盤(pán)問(wèn)：“你們是什么關(guān)系？說(shuō)了什么？”對(duì)鄰居無(wú)事生非，鄰居的洗衣水滴到她家，收音機(jī)響了點(diǎn)

12、，她都認(rèn)為是故意的，經(jīng)常指桑罵槐，鬧得四鄰不安。,偏執(zhí)性人格障礙案例3,建筑工人，40歲，覺(jué)得同事不喜歡自己，擔(dān)心有人想使他從腳手架摔下去。吃午飯的時(shí)候，感到坐在前面的同事議論他。和老板、同事的關(guān)系很糟，不會(huì)和別人開(kāi)玩笑，喜歡獨(dú)自一個(gè)人工作和吃飯。與家庭成員的關(guān)系疏遠(yuǎn)，孩子們總是躲著他，在家無(wú)法安靜坐著，總是做家務(wù)。不希望別人到自己家里來(lái)。妻子不在家的時(shí)候，他就會(huì)坐立不安，擔(dān)心妻子不忠。,偏執(zhí)性人格障礙起源,起源于幼年期。其

13、形成經(jīng)歷了疏遠(yuǎn)——開(kāi)始不信任——初步不正常認(rèn)知——初步不正常思維——情緒波動(dòng)（不安）——極端不正常認(rèn)知——極端不正常思維的這樣一個(gè)過(guò)程。如果小時(shí)候經(jīng)常被大人斥責(zé)或經(jīng)受了父母離異等較大的家庭變更，就可能表現(xiàn)為與他人的疏遠(yuǎn)；與他人的疏遠(yuǎn)，就難以形成正確的認(rèn)知，因而會(huì)產(chǎn)生了對(duì)他人和世界的不信任，從而引起情緒上的不安；這種情況繼續(xù)發(fā)展下去，就可能形成對(duì)他人的敵意，最終造成偏執(zhí)型人格障礙。,偏執(zhí)性人格障礙克服,,想想看,1、認(rèn)知提高法,由于

14、患者對(duì)別人不信任、敏感多疑，不會(huì)接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關(guān)系，在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感，向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法，使其對(duì)自己有一正確、客觀的認(rèn)識(shí)，并自覺(jué)自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。,２、交友訓(xùn)練法,鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會(huì)信任別人，消除不安感。,３、自我療法,具有偏執(zhí)型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關(guān)聯(lián)。

15、因此，要改變偏執(zhí)行為，偏執(zhí)型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。如，對(duì)于諸如“我不能容忍別人一絲一毫的不忠”、“世上沒(méi)有好人，我只相信自己”這些觀念，可以將其加以改造，變?yōu)椤拔也皇钦f(shuō)一不二的君王，別人偶爾的不忠應(yīng)該原諒”、“世上好人和壞人都存在，我應(yīng)該相信那些好人” 以除去其中極端偏激的成份。,,每當(dāng)故態(tài)復(fù)萌時(shí)，就應(yīng)該把改造過(guò)的合理化觀念默念一遍，以此來(lái)阻止自己的偏激行為。有時(shí)自己不知不覺(jué)表現(xiàn)出了偏激行為，事后應(yīng)重新分析當(dāng)時(shí)的想

16、法，找出當(dāng)時(shí)的非理性觀念，然后加以改造，以防下次再犯。,４、敵意糾正訓(xùn)練法,偏執(zhí)型人格障礙患者易對(duì)他人和周?chē)h(huán)境充滿敵意和不信任感。采取以下訓(xùn)練方法，有助于克服敵意對(duì)抗心理：① 時(shí)刻警惕“敵對(duì)”的侵襲。經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對(duì)心理”的旋渦中。事先自我提醒和警告，處世待人時(shí)注意糾正，這樣會(huì)明顯減輕敵意心理和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。,,② 被別人尊重只因尊重別人。要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。要學(xué)會(huì)對(duì)那些幫助過(guò)你的人說(shuō)感謝的

17、話，而不要不疼不癢地說(shuō)一聲“謝謝”，更不能不理不睬。,,③ 微笑的魔力。要學(xué)會(huì)向你認(rèn)識(shí)的所有人微笑?？赡荛_(kāi)始時(shí)你很不習(xí)慣，做得不自然，但必須這樣做，而且努力去做好。④ 退一步海闊天空。要在生活中學(xué)會(huì)忍讓和有耐心。生活在復(fù)雜的大干世界中，沖突糾紛和摩擦是難免的，這時(shí)必須忍讓和克制，不能讓敵對(duì)的怒火燒得自己暈頭轉(zhuǎn)向，肝火旺旺。,,http://v.ku6.com/show/04GM6ADm57xSY7J2.html （案例1）http:

18、//v.ku6.com/show/udm7_EEWnudntHgT.html （案例2）http://v.ku6.com/show/StbeWWJjzK8ArB0.html （案例3）,分裂性人格障礙,以觀念、外貌、行為的奇特及人際關(guān)系有明顯缺陷及情感冷淡為主要特點(diǎn)。這類(lèi)患者通常無(wú)法建立起社交關(guān)系，也缺乏交朋友的興趣，他們很少表達(dá)自己的感覺(jué)，被別人認(rèn)為是冷淡的和疏遠(yuǎn)的；他們?nèi)狈ι缃患记桑１环Q(chēng)為“獨(dú)行俠”，喜好獨(dú)居和孤立的工作環(huán)境。

19、其核心問(wèn)題是無(wú)法形成對(duì)他人的依附；似乎他們?nèi)狈?duì)愛(ài)、歸屬和贊同的需要。,表現(xiàn),性格明顯內(nèi)向（孤獨(dú)、被動(dòng)、退縮），與家庭和社會(huì)疏遠(yuǎn)，除生活或工作中必須接觸的人外，基本不與他人主動(dòng)交往，缺少知心朋友，過(guò)分沉湎于幻想和內(nèi)??；表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表達(dá)對(duì)他人的關(guān)心、體貼，及憤怒等；對(duì)贊揚(yáng)和批評(píng)反應(yīng)差或無(wú)動(dòng)于衷；缺乏愉快感；缺乏親密、信任的人際關(guān)系；在遵循社會(huì)規(guī)范方面存在困難，導(dǎo)致行為怪異；對(duì)與他人之間的性活動(dòng)不感興

20、趣（考慮年齡)。,至少三項(xiàng),分裂性人格障礙案例,男，23歲，某大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。入學(xué)三年來(lái)，從不和同寢室人說(shuō)話，很少有同學(xué)、同鄉(xiāng)來(lái)找他，一天到晚，離群索居，苦思冥想，偶爾與別人交談，詞語(yǔ)玄之又玄，令人莫名其妙。他怕羞、孤僻、對(duì)人冷淡，沒(méi)有知心朋友，不愿在公共場(chǎng)合露面。,反社會(huì)型人格障礙,反社會(huì)型人格障礙，也稱(chēng)為悖德狂。這類(lèi)人的行為與社會(huì)規(guī)范相背離，他們的認(rèn)識(shí)完好，但做事不會(huì)深思熟慮，不考慮后果，常因微小刺激引起攻擊、沖動(dòng)和暴行。這種

21、人對(duì)他人的感受漠不關(guān)心，缺乏同情心。忽視社會(huì)道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則和義務(wù)，長(zhǎng)期對(duì)自己的行為不負(fù)責(zé)任。他們從無(wú)內(nèi)疚感，不能從經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)，不能與他人維持長(zhǎng)久的關(guān)系，容易責(zé)怪他人，或?yàn)樽约旱拇直┬袨檫M(jìn)行辯解。,,在初次認(rèn)識(shí)時(shí)，反社會(huì)型人格通常顯得聰明、自然、可愛(ài)和有人緣，但他們善于欺騙和操縱，無(wú)情地利用他人來(lái)達(dá)成自己的目的。他們活在連續(xù)的現(xiàn)存時(shí)刻中，不考慮過(guò)去和未來(lái)。他們充滿敵意，傾向于以毫無(wú)悔意的和冷酷的暴力來(lái)發(fā)瀉他們的沖動(dòng)。在另

22、外一些個(gè)案中，他們可能顯現(xiàn)某些程度的可靠性、能夠承擔(dān)責(zé)任和追求長(zhǎng)期的目標(biāo)，但他們卻以不道德的方式來(lái)完成，完成沒(méi)有考慮到他人的權(quán)利和福利。,嚴(yán)重和長(zhǎng)期不負(fù)責(zé)任，無(wú)視社會(huì)常規(guī)、準(zhǔn)則，及義務(wù)，如：①不能維持長(zhǎng)久的工作（或?qū)W習(xí)），經(jīng)常曠工（或曠課）、多次無(wú)計(jì)劃地變換工作；②有違反社會(huì)規(guī)范的行為，且這些行為已構(gòu)成拘捕的理由（不管拘捕與否）；行動(dòng)無(wú)計(jì)劃或有沖動(dòng)性，如進(jìn)行事先未作計(jì)劃的旅行；不尊重事實(shí)，如經(jīng)常撒謊、欺騙他人，以獲得個(gè)人利益；對(duì)他

23、人漠不關(guān)心，如經(jīng)常不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)義務(wù)、拖欠債務(wù)、不瞻養(yǎng)子女或父母；不能維持與他人的長(zhǎng)久的關(guān)系，如不能維持長(zhǎng)久的（ 1年以上)夫妻關(guān)系；很容易責(zé)怪他人，或?qū)ζ渑c社會(huì)相沖突的行為進(jìn)行無(wú)理辯解；對(duì)挫折的耐受性低，微小刺激便可引起沖動(dòng)，甚至暴力行為；易激惹，并有暴力行為，如反復(fù)斗毆或攻擊別人，包括無(wú)故毆打配偶或子女；危害別人時(shí)缺少內(nèi)疚感，不能從經(jīng)驗(yàn)，特別是在受到懲罰的經(jīng)驗(yàn)中獲益；,至少三項(xiàng),反社會(huì)性人格障礙案例,男，17歲，經(jīng)常逃學(xué)、吸毒

24、，參加不良青少年團(tuán)伙。他給人的印象是易于相處，交談也很愉快。他會(huì)表現(xiàn)出對(duì)過(guò)去許多事情的后悔，希望開(kāi)始新的生活。但實(shí)際上，這些不過(guò)是他空洞的懺悔，他從來(lái)不曾真正為自己做過(guò)的事情內(nèi)疚。在他20多歲的時(shí)候，多次因偷竊被捕，最終被診斷為反社會(huì)型人格障礙。,反社會(huì)型人格的起因,目前對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的研究大致上是強(qiáng)調(diào)體質(zhì)的缺陷、早期的學(xué)習(xí)以及特定的家庭和社區(qū)形態(tài)的影響。,一、生物的因素,因?yàn)榉瓷鐣?huì)型人們的沖動(dòng)、發(fā)泄的行為和對(duì)紀(jì)律的低容忍力都傾向于在

25、早期生活就出現(xiàn)，研究人員強(qiáng)調(diào)生物因素所扮演的角色。,犯罪：遺傳還是環(huán)境？,,,倫敦精神病研究院的埃希·維丁開(kāi)始了一項(xiàng)針對(duì)4000對(duì)7歲左右的雙胞胎進(jìn)行的研究。這些孩子們的老師曾經(jīng)抱怨，其中一些孩子具有非凡的撒謊能力，甚至在老師中間搬弄是非。另一些老師則告訴埃希，有些孩子的心腸特別狠，不跟人親近，做了錯(cuò)事也不認(rèn)錯(cuò)。埃希將這兩類(lèi)孩子分成兩個(gè)組進(jìn)行研究。她相信對(duì)比基因完全相同的同卵雙生雙胞胎和有些差異的異卵雙生的雙胞胎，能夠發(fā)現(xiàn)

26、基因在人格形成其中扮演的角色。,,維丁研究發(fā)現(xiàn)，心腸特別硬的反社會(huì)型人格類(lèi)型中，大約70%的人是由于基因使然。換句話說(shuō)，反社會(huì)型人格的核心癥狀有非常強(qiáng)的基因影響痕跡。接著，她又在兩組兒童中試圖排除一些情形最嚴(yán)重的極端個(gè)案，除去極端的例子，大部分的兒童并不是那種強(qiáng)迫型的反社會(huì)型兒童，這些兒童手段顯得高明，他們能在學(xué)校挑撥老師之間的關(guān)系，撒謊從來(lái)不眨眼，他們還表現(xiàn)出非凡的魅力——只要想接近某個(gè)人，他們就會(huì)這樣做。,,一般來(lái)講，生父母被診斷

27、為反社會(huì)型人格障礙的個(gè)人或者處于不利生長(zhǎng)環(huán)境的個(gè)人更容易患上反社會(huì)型人格障礙。我們從這個(gè)結(jié)果可以看出：無(wú)論是基因還是環(huán)境，即先天或教養(yǎng)，都可以成為一個(gè)人形成反社會(huì)人格障礙的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，并不是所有父母是反社會(huì)人格障礙的人或所有在困難環(huán)境中長(zhǎng)大的人都形成了這種障礙。研究者仍然想弄清哪些人易受這些因素的影響，那些人不易受到影響。,A 不充分的情緒喚起,研究證據(jù)指出，反社會(huì)型人們的基本反應(yīng)傾向典型地出現(xiàn)不足的情緒喚起（emotiona

28、l arousal）。這種情況被認(rèn)為使得他們?cè)趬毫η榫持休^不易恐懼或焦慮，也較不易有正常的良心發(fā)展和社會(huì)化歷程。研究表明，反社會(huì)型人們因?yàn)檩^難感受到焦慮，所以在從事反社會(huì)行動(dòng)上較缺乏抑制。同樣，Eysenck認(rèn)為，反社會(huì)型的人們對(duì)有害刺激較不敏感，其制約速率要比正常人緩慢，在學(xué)習(xí)主動(dòng)回避反應(yīng)上相當(dāng)遲鈍。即他們?nèi)狈φ５目謶趾徒箲]反應(yīng)，無(wú)法迅速地從懲罰中學(xué)到教訓(xùn)，但他們較善于學(xué)會(huì)避免金錢(qián)上的損失。,,這種反應(yīng)可能建立在體質(zhì)缺陷，也可能

29、部份地建立在學(xué)習(xí)上。反社會(huì)型人們經(jīng)常透過(guò)一些方式避免承擔(dān)起他們行為的完全后果，諸如謊言、蠻像回事的藉口、戲劇性的自責(zé)或是空虛但容易令人相信的承諾。焦慮患者是屈服于他們的焦慮，但是反社會(huì)型患者則是隱藏焦慮，并找出避免焦慮的方式。,B 尋求刺激,反社會(huì)型人們的一致特性是高度的沖動(dòng)、難以從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)到教訓(xùn)和缺乏延遲滿足的能力。他們傾向于尋求立即的滿足，沒(méi)有考慮到行為的結(jié)果。雖然他們可能從事反社會(huì)行為，但是他們的動(dòng)機(jī)經(jīng)常只是在于尋求興奮和

30、戰(zhàn)悚。反社會(huì)型人格的主要特征就在于沖動(dòng)性和缺乏對(duì)單調(diào)事物的忍受力。,C 遺傳的影響,反社會(huì)型人格（特別是男性）他們具有魅力、缺乏罪惡感和良心苛責(zé)，經(jīng)常有混雜的男女關(guān)系， 最可能在繁殖上獲得成功。 此外，他們可能在地位和資源方面?zhèn)窝b自己，以迅速在他人心中留下印象，進(jìn)而建立關(guān)系。有心理學(xué)家將之稱(chēng)為“欺騙的策略”。許多反社會(huì)人們相當(dāng)精于為自己的目的而操縱女性。這種觀點(diǎn)的有效性尚未接受進(jìn)一步的檢驗(yàn)，然而，它提供某些有趣的先導(dǎo)，供研究者從

31、另外角度來(lái)探討反社會(huì)型人格。,二、家庭關(guān)系,在反社會(huì)型人格的發(fā)展上，最被接受的假定是在家庭關(guān)系上的某些早期障礙。,童年的形成,一般認(rèn)為反社會(huì)型人格在兒童時(shí)期就開(kāi)始成形了，所以，這一時(shí)期的教育，尤其是家庭教育是十分重要的。家庭破裂、兒童被父母拋棄和受到忽視、從小缺乏父母親在生活上和情感上的照顧和愛(ài)護(hù)，是反社會(huì)型人格形成和發(fā)展的主要社會(huì)因素。這包括兩層含義：第一，父母對(duì)孩子冷淡，在情感上疏遠(yuǎn)，這就使兒童不可能發(fā)展人際之間的溫情和親密無(wú)

32、間的關(guān)系；無(wú)法理解他人，無(wú)法設(shè)身處地為他人著想。第二，是指父母的行為或父母對(duì)孩子的要求缺乏一致性。父母言行不一，喜惡、賞罰無(wú)定規(guī)，使得孩子無(wú)所適從。,與環(huán)境的關(guān)系,反社會(huì)型人格障礙患者對(duì)壞人和對(duì)同伙的引誘缺乏抵抗力、對(duì)過(guò)錯(cuò)缺乏內(nèi)疚心等，都是由于他人賞罰的不一致性，本人善惡價(jià)值的判斷自相矛盾所造成的；他們的沖動(dòng)性和無(wú)法自制某些意愿及欲望，都是與家庭成員，尤其是父母的行為無(wú)原則、不道德、缺乏抑制等惡劣榜樣有很大的關(guān)系。可見(jiàn)，反社會(huì)型人

33、格的情緒不穩(wěn)定、不負(fù)責(zé)任、撒謊欺騙，但又泰然而無(wú)動(dòng)于衷的行為，都與家庭、社會(huì)環(huán)境有重要的關(guān)系。,A 早期失去父母和情緒剝奪,有許多研究指出，有極高數(shù)目的反社會(huì)型人們?cè)谏钤缙谠夥晔ルp親之一的創(chuàng)傷——通常是因?yàn)楦改傅姆志踊螂x婚。根據(jù)一些犯罪學(xué)者的統(tǒng)計(jì)，美國(guó)青少年犯罪中大約有75%左右是離婚家庭的孩子，各種懲罰機(jī)構(gòu)、教學(xué)機(jī)構(gòu)所收養(yǎng)的青少年犯罪者中，有50%左右來(lái)自破裂家庭。當(dāng)然關(guān)鍵性因素不在于失去父母本身，而是在于父母之一離去前家庭關(guān)

34、系所造成的情緒障礙。在許多個(gè)案中，反社會(huì)疾患似乎是兒童被送進(jìn)收容所之前的不健全家庭處境所引起。,B 父母的拒絕和不一致的紀(jì)律,嚴(yán)厲的父母拒絕和缺乏父母的關(guān)愛(ài)是反社會(huì)型人格的主要起因。另有研究表明，有兩種類(lèi)型的父母行為會(huì)助長(zhǎng)反社會(huì)型人格。首先，父母對(duì)兒童顯得冷淡和疏遠(yuǎn)，不容許溫暖的和親密的關(guān)系的發(fā)展。兒童若是模仿父母的這些行為，他在日后的關(guān)系中將變得冷淡和疏遠(yuǎn)；雖然兒童后來(lái)或許學(xué)到正當(dāng)?shù)男袨楹蜕缃粓?chǎng)合的禮儀，但已無(wú)法發(fā)展出對(duì)他人的同理

35、心，無(wú)法與他人有深層的情感涉入。,第二種不當(dāng)?shù)男袨槭歉改傅牟灰恢碌募o(jì)律，即父母在提供情感、獎(jiǎng)賞或懲罰時(shí)顯得反復(fù)無(wú)常。通常，父母在自身角色的設(shè)定上也呈現(xiàn)不一致，因此兒童缺乏可以仿效的穩(wěn)定楷模。通常，這些父母不只獎(jiǎng)賞“表面的順從性”，也獎(jiǎng)賞“內(nèi)隱的不順從性”——也即局外人沒(méi)有覺(jué)察到的不服從性。因此，這些獎(jiǎng)賞就強(qiáng)化了可能導(dǎo)致反社會(huì)行動(dòng)的行為。同樣的，當(dāng)父母在懲罰兒童時(shí)顯得武斷和不一致，將使兒童把避免懲罰視為比接受獎(jiǎng)賞還要重要。因此兒童

36、學(xué)會(huì)不再?gòu)膶?duì)和錯(cuò)的角度來(lái)看待行為，反而是學(xué)會(huì)如何透過(guò)說(shuō)謊或其他欺詐手段來(lái)避免責(zé)備和懲罰。,C 不當(dāng)?shù)母改缚：图彝セ?dòng),這種不當(dāng)?shù)募彝バ螒B(tài)通常是母親過(guò)度溺愛(ài)她的兒子，父親則有高度的成就，追求地位，喜好批評(píng)，苛求、冷淡和疏遠(yuǎn)。后來(lái)對(duì)中產(chǎn)階級(jí)家庭的研究表明，父親通常在社區(qū)中是成功的和受尊敬的一分子，但對(duì)兒童保持距離，引起兒童的畏懼。另一方面，母親通常是縱容的，喜愛(ài)享樂(lè)的，不莊重的，并暗地里瞧不起她丈夫的重要性。當(dāng)這種家庭極為依賴(lài)社區(qū)人們的

37、認(rèn)同和贊美時(shí)（諸如發(fā)生在某些牧師或政客的家庭中），他們會(huì)隱藏和否認(rèn)任何的爭(zhēng)吵或家丑，以維持一個(gè)美滿家庭的錯(cuò)覺(jué)。,,因此，兒童學(xué)會(huì)表面比真實(shí)更重要，然后他們也成為這種櫥窗展覽的一部分，試著戴上可愛(ài)的面具并給他人良好印象，而不是努力去發(fā)展各種能力和誠(chéng)實(shí)正直的操守。這種為了父母緣故而去取悅他人并贏得社會(huì)贊同的行為方式，為某些兒童帶來(lái)了一種早熟的但表面性的吸引力，也使他們善于為了個(gè)人的目的而去操縱人們。,,因?yàn)楦赣H的疏離，兒子未能認(rèn)同他成功的

38、和令人畏懼的父親。但因?yàn)楦赣H所受到的高度評(píng)價(jià)延伸到身為兒子的他，所以他發(fā)展出一種自大感，覺(jué)得可以豁免他的行動(dòng)的結(jié)果。經(jīng)常，父親在社會(huì)上的優(yōu)勢(shì)地位的確可以保護(hù)兒子免于承受反社會(huì)行為的結(jié)果。此外，父親通常會(huì)告訴兒子誠(chéng)實(shí)、責(zé)任和尊敬他人的必要性，但他自己卻經(jīng)常欺騙和操縱他人，因而造成一種矛盾的影響力。另外，短期的獲益和逃避懲罰的成功正好作為間歇強(qiáng)化，也使得反社會(huì)的生活風(fēng)格特別難以改變。這些人們因?yàn)橄喈?dāng)免于焦慮、罪惡感和良心的苛責(zé)，自然缺

39、乏動(dòng)機(jī)去學(xué)習(xí)不同的行為型態(tài)。,三、社會(huì)文化因素,反社會(huì)型人格被認(rèn)為較常見(jiàn)于較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)團(tuán)體。這些人認(rèn)為他人是不能依賴(lài)的，他們的未來(lái)不在自己控制之下?；旧希麄冇X(jué)得無(wú)助、絕望、憤慨和敵意。他們看不出可能的解決方法，試圖把所有的人都拉入泥淖之中。另外司法縱容也有一定影響。近年來(lái)西方國(guó)家形成了一種少年司法理論，總認(rèn)為沒(méi)有天生的壞孩子，也沒(méi)有不可救藥的兒童。在這一理論庇護(hù)下，無(wú)論少年犯了什么樣的嚴(yán)重罪行，都過(guò)分地采取保護(hù)措施，很少考慮

40、社會(huì)的安全及給社會(huì)造成的危害。,反社會(huì)型人格的治療與結(jié)果,反社會(huì)的人對(duì)治療或嚴(yán)厲的懲罰好象沒(méi)有反應(yīng)；即使通過(guò)心理治療后表面上病情有所好轉(zhuǎn)，實(shí)際上他們可能還在欺騙醫(yī)生。有些人根本不在乎有監(jiān)獄里度過(guò)的艱難歲月，一經(jīng)釋放出獄他們馬上又回去犯罪。,行為治療法,一般說(shuō)來(lái)，傳統(tǒng)的心理治療法對(duì)于改變反社會(huì)型人格不太具有效果。另外，生物方面的治療方式（電擊或藥物治療）也不具有明顯效果。或許最有前途的方式是行為治療法。Bandura(1969)認(rèn)為可

41、通過(guò)學(xué)習(xí)原則的運(yùn)用來(lái)矯正反社會(huì)行為。1 撤除反社會(huì)行為的強(qiáng)化物；如果可行的話，對(duì)這些行為施以懲罰。2 撤除不良的行為典范，以良好的楷模來(lái)取代。有系統(tǒng)地安排酬賞或強(qiáng)化物，以獎(jiǎng)勵(lì)患者模仿良好的行為。3 隨著患者逐漸能夠控制自己行為，按次序地撤除物質(zhì)的誘因和酬賞。,,基本上，這個(gè)步驟的目標(biāo)是把強(qiáng)化作用從環(huán)境的支配逐漸轉(zhuǎn)換為患者自行支配（通過(guò)象征的酬賞），以幫助他發(fā)展內(nèi)在的控制，把對(duì)外在酬賞的需要減到最少。這種方法有個(gè)重要的延伸，即某個(gè)

42、患者改善的行為可作為治療中其他患者的楷模。但是這種方法需要有個(gè)控制的環(huán)境，以使治療人員能夠供給或保留強(qiáng)化物，而患者不能逃離。,控制的環(huán)境,控制的環(huán)境對(duì)于治療的成功有絕對(duì)的必要性。當(dāng)治療反社會(huì)行為時(shí)，我們是在處理一促整體性的生活風(fēng)格，而不是某個(gè)特殊的不良適應(yīng)行為（諸如恐懼癥）。如果沒(méi)有一個(gè)控制的環(huán)境，短期的獲益和成功地避開(kāi)懲罰所造成的間歇強(qiáng)化，再加上患者缺乏焦慮和罪惡感，將會(huì)使患者毫無(wú)改變的動(dòng)機(jī)。幸運(yùn)的是，即使沒(méi)有接受治療，許多反社

43、會(huì)型人格在40歲以后會(huì)逐漸改善，這可能是因?yàn)樯矧?qū)力減弱、較能看清自我挫敗的行為，以及社會(huì)制約的累積作用。這些人們通常被稱(chēng)為“燒盡的心理病患”（burned-out psychopaths）。考慮到他們施加于他人的痛苦及他們所引起的社會(huì)傷害，我們有必要投注更多的心力去找出有效的治療計(jì)劃。,沖動(dòng)性人格障礙,這種人常因微小的精神剌激而突然爆發(fā)非常強(qiáng)烈的憤怒和沖動(dòng)，自已完全不能克制，可出現(xiàn)暴烈的攻擊行為，這種突然出現(xiàn)的情緒和行為變化和平時(shí)是

44、不一樣的。他們?cè)陂g歇期是正常的，對(duì)發(fā)作時(shí)所作所為感到懊悔，但不能防止再發(fā)。這種爆發(fā)也常因少量飲酒而引起，發(fā)作過(guò)程類(lèi)似癲癇，但不支持癲癇的是缺乏痙攣發(fā)作，而且腦電圖檢查或者正?；蛘邔儆诜翘禺愋愿淖?。,,易與他人發(fā)生爭(zhēng)吵和沖突，特別在沖動(dòng)行為受阻或受到批評(píng)時(shí)；有突發(fā)的憤怒和暴力傾向，對(duì)導(dǎo)致的沖動(dòng)行為不能自控；對(duì)事物的計(jì)劃和預(yù)見(jiàn)能力明顯受損；不能堅(jiān)持任何沒(méi)有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為；不穩(wěn)定的和反復(fù)無(wú)常的心境；自我形象、目的，及內(nèi)在偏好（包

45、括性欲望）的紊亂和不確定；容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張或不穩(wěn)定，時(shí)常導(dǎo)致情感危機(jī)；經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為。,至少三項(xiàng),沖動(dòng)性人格障礙案例,女，18歲，高中文化，紡織女工。自幼喪母，與繼母關(guān)系不好，倔強(qiáng)、孤僻，易發(fā)火，情緒不穩(wěn)。參加工作后，兩次因?yàn)榕c同事關(guān)系不好而調(diào)動(dòng)工作，又因?yàn)榕c同宿舍女工發(fā)生口角而動(dòng)武，自己面部被打傷。對(duì)廠領(lǐng)導(dǎo)的處理意見(jiàn)不滿，認(rèn)為包庇對(duì)方，遂揚(yáng)言非殺死對(duì)方，狠狠地報(bào)復(fù)不可。,表演性（癔癥性）人格障礙,以過(guò)分感情用事

46、或夸張言行以吸引他人注意為主要特點(diǎn)的人格障礙。表現(xiàn)做作，夸張，暗示性強(qiáng)，信賴(lài)性強(qiáng)，情感不穩(wěn)定；可有高度的幻想性，把想象當(dāng)成現(xiàn)實(shí)，容易發(fā)生癔癥。,,富于自我表演性、戲劇性、夸張性地表達(dá)情感；膚淺和易變的情感；自我中心，自我放縱和不為他人著想；追求刺激和以自己為注意中心的活動(dòng)；不斷渴望受到贊賞，情感易受傷害；過(guò)分關(guān)心軀體的性感，以滿足自己的需要；暗示性高，易受他人影響。,至少三項(xiàng),表演性（癔癥性）人格障礙案例,女，23歲，打扮

47、得花枝招展，自訴多次“失戀”。最近一次“失戀”，僅僅由于小伙子看電影時(shí)晚到10分鐘。為此，十分傷心，說(shuō)著流下了眼淚。看到醫(yī)生同情的神色，姑娘說(shuō)得更加起勁，甚至手舞足蹈。但是，故事的情節(jié)與姑娘感情的起伏并不吻合。過(guò)了幾天，姑娘又來(lái)了，濃妝艷抹，衣服暴露。言談中，夾雜著挑逗男醫(yī)生的成分。姑娘在夸張失戀時(shí)，突然，話題一轉(zhuǎn)，要求醫(yī)生在某個(gè)周末，到公園里進(jìn)行一次咨詢。醫(yī)生明確拒絕，姑娘勃然大怒，憤然離開(kāi)咨詢室。,表演性人格障礙案例成因,表

48、演型人格障礙形成的原因目前還缺乏研究，一般認(rèn)為與早期家庭教育有關(guān)。父母溺愛(ài)孩子，使孩子受到過(guò)分的保護(hù)，造成生理年齡與心理年齡不符，心理發(fā)展嚴(yán)重滯后，停留在兒童期的某個(gè)水平，因而表現(xiàn)出表演型人格特征。另外，患者的心理常有暗示性和依賴(lài)性，也可能是這一類(lèi)型人格形成的原因。 一般而言，這類(lèi)型患者的人格障礙會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)、心理的逐漸成熟而癥狀減輕。但這不能保證可以不治而愈，尤其在緊急狀態(tài)下還有可能引發(fā)嚴(yán)重的后果。,表演性人格障礙案例治療,

49、１、提高認(rèn)識(shí)：“原來(lái)我不是最好的” 只有正視自己，才能揚(yáng)其長(zhǎng)避其短，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。如果不能正視自己的缺陷，自我膨脹，放任自流，就會(huì)處處碰壁、導(dǎo)致病情發(fā)作。,2、情緒調(diào)整：,“適當(dāng)?shù)谋砺恫攀钦嫘郧椤?表演癥型人格的情緒表達(dá)太過(guò)分，旁人常無(wú)法接受。所以具有此種人格的人要改變這種情況，首先要做的便是向自己的親朋好友作一番調(diào)查，聽(tīng)聽(tīng)他們對(duì)這種情緒表達(dá)的看法。對(duì)他們提出的看法，千萬(wàn)不要反駁，要捫心自問(wèn)，這些情緒表現(xiàn)哪些是有意識(shí)的，哪些

50、是無(wú)意識(shí)的；哪些是別人喜歡的，哪些是別人討厭的。對(duì)別人討厭的要予以改進(jìn)，而別人喜歡的則在表現(xiàn)強(qiáng)度上力求適中，對(duì)無(wú)意識(shí)的表現(xiàn)，可將其寫(xiě)下來(lái)，放在醒目處，不時(shí)自我提醒。此外，還可請(qǐng)好友在關(guān)鍵時(shí)刻提醒一下，或在事后請(qǐng)好友對(duì)自己今天的表現(xiàn)作一評(píng)價(jià)，然后從中體會(huì)自己情緒表達(dá)過(guò)火之處，以便在以后的情緒表達(dá)上適當(dāng)控制，達(dá)到自然、適度的效果。,3、興趣升華：,“這也是我的一項(xiàng)才能”。前面講過(guò)，表演癥型人格患者有一定的藝術(shù)表演才能，我們不妨"

51、;將計(jì)就計(jì)"，使其把興趣轉(zhuǎn)移到表演藝術(shù)中去，使患者原有的淤積能量到表演中去得到升華。事實(shí)上，許多藝術(shù)表演都有一定的夸張成份，為了使觀眾沉浸到劇情中去，演員必須用自己的表情、語(yǔ)言去打動(dòng)他們。因此，表演型人格的人投身于表演藝術(shù)是一條很有效的自我完善之路。,強(qiáng)迫性人格障礙,以要求嚴(yán)格和完美為主要特點(diǎn)。表現(xiàn)刻板保守，過(guò)分認(rèn)真，刻求完美，常有不安全感。這類(lèi)患者過(guò)度重視法規(guī)，規(guī)定、秩序、效率和工作效率；極為堅(jiān)持別人根據(jù)他的方法來(lái)做事；

52、無(wú)法表達(dá)溫暖的感覺(jué)。他們傾向于過(guò)度壓抑、過(guò)度謹(jǐn)慎、過(guò)度責(zé)任心和刻板；難以放松下來(lái)或做些有趣的事情。他們通常顧慮微不足道的細(xì)節(jié)，對(duì)時(shí)間的分配不當(dāng)。,因個(gè)人內(nèi)心深處的不安全感導(dǎo)致優(yōu)柔寡斷、懷疑，及過(guò)分謹(jǐn)慎；需在很早以前就對(duì)所有的活動(dòng)作出計(jì)劃并不厭其煩；凡事需反復(fù)核對(duì)，因?qū)?xì)節(jié)的過(guò)分注意，以致忽視全局；經(jīng)常被討厭的思想或沖動(dòng)所困擾，但尚未達(dá)到強(qiáng)迫癥的程度；過(guò)分謹(jǐn)慎多慮、過(guò)分專(zhuān)注于工作成效而不顧個(gè)人消遣，及人際關(guān)系；刻板和固執(zhí)，要求

53、別人按其規(guī)矩辦事；因循守舊、缺乏表達(dá)溫情的能力。,至少三項(xiàng),強(qiáng)迫性人格障礙案例,李某，女，23歲，某師范大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)系學(xué)生。李某平時(shí)沉默寡言，非常愛(ài)整潔，遵守紀(jì)律，生活有規(guī)律，學(xué)習(xí)刻苦，成績(jī)好。由于辦事踏實(shí)、穩(wěn)妥、細(xì)心，一直擔(dān)任班生活委員，錢(qián)票從未出過(guò)差錯(cuò)。但自訴生活委員工作令她很苦惱。一方面，她非常樂(lè)意為同學(xué)們做事，服務(wù)；另一方面，這個(gè)差事又令她十分痛苦。因?yàn)槊吭骂I(lǐng)飯菜票時(shí)，她幾天都睡不好覺(jué)，吃不好飯，總擔(dān)心會(huì)出差錯(cuò)。,,所

54、以，忍不住總要反復(fù)清點(diǎn)錢(qián)票，即使發(fā)給同學(xué)后，仍要擔(dān)心錢(qián)票是否出錯(cuò)了。當(dāng)錢(qián)票發(fā)出去后，又覺(jué)得手很臟，所以又反復(fù)不停地洗手。同學(xué)們都感到詫異。在做功課、設(shè)計(jì)程序時(shí)，常常是明知沒(méi)有差錯(cuò)，但總擔(dān)心上機(jī)會(huì)通不過(guò)，所以，必須反復(fù)檢查，生怕哪個(gè)符號(hào)、語(yǔ)句錯(cuò)了。甚至上機(jī)后把結(jié)果都打印出來(lái)了，還忍不住懷疑程序出錯(cuò)了。為此她很苦惱。,強(qiáng)迫人格障礙 PK 強(qiáng)迫癥,在強(qiáng)迫癥的情況中，患者不斷有某些不想要的思想或行動(dòng)的侵入和干擾，但因?yàn)榛颊咧滥切┬?/p>

55、為是不合理的，欲又無(wú)法控制，因而造成他們嚴(yán)重焦慮的來(lái)源。至于在強(qiáng)迫型人格的情況中，患者整個(gè)生活風(fēng)格的特色是頑固和強(qiáng)制的規(guī)律。雖然他們會(huì)擔(dān)心無(wú)法按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)把他們的所有工作做完，但是他們并不憂慮強(qiáng)迫性本身。人們通常認(rèn)為強(qiáng)迫型人格是刻板的、嚴(yán)厲的、冷漠的。,焦慮性（回避性）人格障礙,在心理學(xué)上，我們把過(guò)分的退縮和嚴(yán)重的自卑心理為特點(diǎn)的人格稱(chēng)為回避型人格障礙?；乇苄腿烁裾系K者心里非常自卑，覺(jué)得自己很笨拙、沒(méi)什么吸引力，但是另一方面，他

56、們又希望被別人接納，一旦遭到批評(píng)，常常感到自尊心受到了傷害而陷于痛苦，且難以從中解脫。,,由于害怕受到傷害、遭到拒絕，他們會(huì)回避有較多人際交往的活動(dòng)，很少與人發(fā)展出親密的關(guān)系。在處理問(wèn)題時(shí)，他們也往往表現(xiàn)得瞻前顧后，常常是等決心下定，卻已錯(cuò)過(guò)解決問(wèn)題的時(shí)機(jī)，這又使他們懊悔不已。在日常生活中，他們多安分守己，從不做那些冒險(xiǎn)的事情，除了每日按部就班地工作、生活和學(xué)習(xí)外，很少去參加社交活動(dòng)，因?yàn)樗麄冇X(jué)得自己的精力不足。這些人在單位一般都

57、被領(lǐng)導(dǎo)視為積極肯干、工作認(rèn)真的好職員，因此，經(jīng)常得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的稱(chēng)贊，可是當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)委以重任時(shí)，他們卻都想方設(shè)法推辭，從不接受過(guò)多的社會(huì)工作。,,一貫的自我敏感、不安全感，及自卑感；對(duì)遭排斥和批評(píng)過(guò)分敏感；不斷追求被人接受和受到歡迎；除非得到保證被他人所接受和不會(huì)受到批評(píng)，否則拒絕與他人建立人際關(guān)系；慣于夸大生活中潛在的危險(xiǎn)因素，達(dá)到回避某種活動(dòng)的程度，但無(wú)恐懼性回避；因“穩(wěn)定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。,至少三項(xiàng),焦慮

58、性（回避性）人格障礙案例1,男，29歲，技術(shù)員。平時(shí)工作積極，為人正派。有一次，領(lǐng)導(dǎo)派他外出學(xué)習(xí)，他耽心學(xué)習(xí)回來(lái)失去現(xiàn)在的工作環(huán)境，又怕學(xué)不好被人笑話，最后借口放棄了這次機(jī)會(huì)。為此，他心煩意亂，不能正常生活與工作，內(nèi)心痛苦。從此以后，他拘謹(jǐn)、自卑、退縮、不自然，不愛(ài)集體活動(dòng)，在大庭廣眾之中，懷疑自己的能力。,焦慮性（回避性）人格障礙案例2,女，圖書(shū)管理員，過(guò)著相當(dāng)孤獨(dú)的生活，沒(méi)有什么熟人和私人朋友。從童年開(kāi)始就非常害羞，并盡量避免

59、和別人的親密接觸，以免受到傷害和批評(píng)。有一次和一個(gè)在圖書(shū)館結(jié)識(shí)的人去參加一個(gè)聚會(huì)，在聚會(huì)中感到極度不安，覺(jué)得自己服裝不得體，就匆匆離開(kāi)了，并從此拒絕再見(jiàn)那個(gè)人。治療開(kāi)始階段大部分時(shí)間都是沉默的坐著，感到很難談?wù)撟约旱膯?wèn)題，在幾次見(jiàn)面后，開(kāi)始信任治療師，并且回想起在童年時(shí)，令人討厭的酒鬼父親，有很多次在公開(kāi)場(chǎng)合讓她極度難堪。,焦慮性（回避性）人格障礙成因,可能是由于消極的生活態(tài)度，或遭遇挫折；也可能起源于童年的不勝任感和痛苦。,焦慮

60、性人格障礙克服的途徑,要正視現(xiàn)實(shí)中有缺陷的我和理想中完美的我的區(qū)別，關(guān)鍵是要逐步地接受現(xiàn)實(shí)中那個(gè)并不完美的“我”；要以正面的角度看待自己的生活，相信自己有能力完成工作；在自信的基礎(chǔ)上，要有意識(shí)地增加與人交往的次數(shù)，主動(dòng)參加社交活動(dòng)，逐漸不再把朋友看成約束自己的枷鎖。,依賴(lài)性人格障礙,有一個(gè)家喻戶曉的民間故事：一對(duì)夫婦晚年得子，高興萬(wàn)分，把兒子視為掌上明珠，無(wú)比溺愛(ài)，一切事情都幫他想好，所有事情都幫他做好。這個(gè)飯來(lái)張口，衣來(lái)伸手的兒子

61、長(zhǎng)大后連基本生活都不能自理。一天，夫婦要出遠(yuǎn)門(mén)，無(wú)法帶兒子同行，只好烙一張大餅套在兒子的頸上，告訴他肚子餓了就咬一口。等他們回到家時(shí)，兒子已經(jīng)餓死在床上：原來(lái)大餅的前面部分已經(jīng)吃完，可是后面的還一口沒(méi)動(dòng)。這就是一個(gè)依賴(lài)害人的故事。在心理學(xué)上，將這種過(guò)分依賴(lài)他人稱(chēng)為依賴(lài)性人格障礙。,要求或讓他人為自己生活的重要方面承擔(dān)責(zé)任；將自己的需要附屬于所依賴(lài)的人，過(guò)分地服從他人的意志；不愿意對(duì)所依賴(lài)的人提出即使是合理的要求；感到自己無(wú)

62、助、無(wú)能，或缺乏精力；沉湎于被遺忘的恐懼之中，不斷要求別人對(duì)此提出保證，獨(dú)處時(shí)感到很難受；當(dāng)與他人的親密關(guān)系結(jié)束時(shí)，有被毀滅和無(wú)助的體驗(yàn)；經(jīng)常把責(zé)任推給別人，以應(yīng)對(duì)逆境。,至少三項(xiàng),,把愛(ài)情視為至高無(wú)上，認(rèn)為愛(ài)別人就是與另外一個(gè)人在心靈和肉體上的合而為一，在愛(ài)別人的過(guò)程中，過(guò)分發(fā)展理想化的自我以討人喜歡；如果被別人嫌棄或未被賞識(shí)，就會(huì)感到深受傷害；強(qiáng)迫自己在任何情況下絕對(duì)地依附他人、原諒他人；崇拜傲慢者引人注目的自尊，用屈從代

63、替了堅(jiān)持自己的權(quán)利，容忍在別人看來(lái)是無(wú)禮的同伴行為；隨著沖突的持續(xù)和加劇，消耗在增加而希望在減少，被壓抑的憎恨會(huì)使他產(chǎn)生報(bào)復(fù)的念頭，并以抱怨、痛苦、折磨、加劇的依賴(lài)性表現(xiàn)出來(lái)；要么被嫌棄而憎恨或絕望，要么因同伴給予他自尊而離開(kāi)同伴，因?yàn)樗淖宰鹨坏┑玫綕M足，他就無(wú)法與他人保持依賴(lài)關(guān)系。,依賴(lài)性人格障礙案例,女，45，已婚，自己維持了10年的婚姻像地獄一樣糟糕。她的前夫與很多女子有染，經(jīng)常對(duì)她進(jìn)行侮辱謾罵。她曾多次試圖離開(kāi)她，但都在

64、他不斷請(qǐng)求下讓步了。最后，她還是離了婚，并嫁給了現(xiàn)任丈夫，現(xiàn)任丈夫體貼關(guān)心自己。她說(shuō)愿意讓別人做重要的決定，這樣可以避免面對(duì)內(nèi)心的沖突。她擔(dān)心會(huì)沒(méi)有人來(lái)照顧自己，如果沒(méi)有他人的承諾就會(huì)感到非常失落。,依賴(lài)性人格障礙分析,心理學(xué)家霍妮在分析依賴(lài)型人格時(shí)，指出這種類(lèi)型的人有幾個(gè)特點(diǎn)：1、深感自己軟弱無(wú)助，有一種“我多渺小可憐”的感覺(jué)。當(dāng)要自己做決定時(shí)，便感到一籌莫展，像一只迷失了港灣的小船，又像離開(kāi)了教母的灰姑娘。2、理所當(dāng)然地認(rèn)

65、為別人比自己優(yōu)秀，比自己有吸引力，比自己更高明。3、無(wú)意識(shí)地傾向于以別人的看法來(lái)評(píng)價(jià)自己。如此放棄對(duì)自己大腦的支配權(quán)，過(guò)分服從他人，卻又害怕被人遺忘，被置之不理，于是不斷要求身邊的人做出不離開(kāi)自己的保證。這就好像風(fēng)鈴，依附風(fēng)的吹打，服從風(fēng)的意志，一旦風(fēng)來(lái)便不停宣告自己的存在，可是風(fēng)過(guò)鈴響，風(fēng)停鈴住，完全受人支配。,依賴(lài)性人格障礙分析治療的途徑,關(guān)鍵是培養(yǎng)獨(dú)立性。正視自己內(nèi)心的沖突、對(duì)現(xiàn)狀的不滿，在自覺(jué)自愿的情況下發(fā)展自己的情感、

66、愿望，而不是被迫的；可以從點(diǎn)滴小事開(kāi)始做起，或者對(duì)別人提出的計(jì)劃做出修改，逐步過(guò)渡到完全由自己做決定；重建自信，不妨每天大聲對(duì)自己說(shuō)：“我行的，我能做好”。,自戀型人格障礙,自戀型人格障礙者一般對(duì)批評(píng)感到憤怒、恥辱，希望受到他人的特別關(guān)注；對(duì)無(wú)限的成功、權(quán)力、榮譽(yù)、美麗或理想愛(ài)情有非分的幻想；認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒(méi)有的特權(quán)；渴望持久的關(guān)注與贊美；有很強(qiáng)的忌妒心等。同時(shí)，自戀型人格障礙者一般性格內(nèi)向、冷漠。,,1、對(duì)批評(píng)的反應(yīng)是憤怒

67、、羞愧或感到恥辱（盡管不一定當(dāng)即表露出來(lái)）；2、喜歡指使他人，要他人為自己服務(wù)；3、過(guò)分自高自大，對(duì)自己的才能夸大其辭，希望受人特別關(guān)注；4、堅(jiān)信他關(guān)注的問(wèn)題是世上獨(dú)有的，不能被某些特殊的人物了解；5、對(duì)無(wú)限的成功、權(quán)力、榮譽(yù)、美麗或理想愛(ài)情有非分的幻想；6、認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒(méi)有的特權(quán)；7、渴望持久的關(guān)注與贊美；8、缺乏同情心；9、有很強(qiáng)的嫉妒心。只要出現(xiàn)其中的5項(xiàng)，一般就認(rèn)為是自戀型人格障礙。,,正如法國(guó)著名作家、

68、女權(quán)運(yùn)動(dòng)者西蒙娜·德·波伏娃在她的《第二性》中寫(xiě)道：“自戀者認(rèn)為，要承認(rèn)別人并不鐘情于她是不可能的；如果她已證實(shí)自己未受到崇拜，她會(huì)立刻認(rèn)為自己是可恨的。她把一切批評(píng)都?xì)w之于嫉妒或怨恨。她的挫折都是由罪惡陰謀造成的，從而她更加堅(jiān)定地認(rèn)為自己是舉足輕重的。她很容易滑入狂妄自大或其反面，即滑入迫害幻覺(jué)。她由于成為她自己的宇宙中心，由于對(duì)其他宇宙一無(wú)所知，她變成了世界的絕對(duì)中心。,,其實(shí)，自戀者的內(nèi)心往往是怯懦、