pci患者二級預(yù)防

1、主要內(nèi)容,認(rèn)識PCI術(shù)及其成功的定義PCI術(shù)后自我管理堅(jiān)持長期規(guī)律服藥堅(jiān)持健康的生活方式堅(jiān)持定期復(fù)查常見問題及解析,做完P(guān)CI手術(shù)，并不表示從此就無后顧之憂了,介入術(shù)后能否長期暢通， 關(guān)鍵還在于正確的自我管理！,人體血管總面積有1000m2，而一個支架只能疏通危及生命的最嚴(yán)重的一個部位，只有約0.002m2 ，身體的其他血管還可能再出問題，引起再次心?；蛑酗L(fēng)支架植入后雖然血管暫時疏通，但支架局部

2、仍有再次血栓形成風(fēng)險據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生過心肌梗死的患者，發(fā)生再次心梗、中風(fēng)的危險會比沒有發(fā)生過心梗的人高3-5倍,如何自我管理才能保障PCI治療的長期療效？,術(shù)后患者應(yīng)該：堅(jiān)持長期規(guī)律服藥抗血小板藥物控制血壓、血脂、血糖藥物堅(jiān)持健康的生活方式堅(jiān)持定期復(fù)查,PCI術(shù)后為什么一定要服用抗血小板藥物？,抗血小板藥物可以防止血栓形成，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險 支架作為異物，植入后會引起血小板的激活和聚集，可能導(dǎo)致支架內(nèi)再次血栓形成，而且危險期可能長

3、達(dá)1年或以上 全身的其他血管可能再出問題，導(dǎo)致再發(fā)心?；蜮馈⒅酗L(fēng)等,,抗血小板藥物對于保障介入治療成功至關(guān)重要！,如何規(guī)范地服用抗血小板藥物？,《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南》推薦，對于支架內(nèi)血栓高風(fēng)險的患者和病變，如腎功能障礙、糖尿病患者以及多支血管病變、分叉或左主干病變等術(shù)后氯吡格雷＋阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療可延長1年以上。,三大國際指南推薦(美國心臟協(xié)會/美國心臟病學(xué)會，歐洲心臟病學(xué)會，中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南)，急性冠脈

4、綜合征患者用雙聯(lián)抗血小板治療（氯吡格雷+阿司匹林）至少12個月，以穩(wěn)定病情、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險氯吡格雷，推薦維持劑量為75mg/天，急性冠脈綜合征患者最好持續(xù)服用1年或更長*阿司匹林，推薦為75-150mg/天，要長期口服,PCI術(shù)后為什么要控制好血壓、血脂、血糖？,長期血壓、血脂、血糖達(dá)標(biāo)有助于防止冠心病復(fù)發(fā)高血壓患者收縮壓（上壓）每下降10mmHg，冠心病發(fā)生危險約減少1/6，且卒中發(fā)生危險減少1/3高脂血癥患者膽固醇每降低1%，

5、冠心病危險性便降低2-3%患過心肌梗死的糖尿病患者，如血糖控制不佳，未來再發(fā)心梗的風(fēng)險超過40%,血壓、血脂、血糖的控制目標(biāo)是多少？,降壓目標(biāo),起碼<140/90mmHg 合并糖尿病或腎病患者，<130/80mmHg,調(diào)脂目標(biāo),降低“壞”膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 升高“好”膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）,降糖目標(biāo),空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L，糖

6、化血紅蛋白＜6.5%,為免復(fù)發(fā)，指標(biāo)正常后仍應(yīng)長期規(guī)律服藥！,在長期服藥過程中，還需注意什么呢？,按時、按量服藥切勿擅自停藥,為什么按時、按量服藥很重要？,按時上午6-12點(diǎn)，尤其是睡醒后的頭3個小時內(nèi)，心臟最容易“鬧事”，所以多數(shù)的藥物最好在每天早晨一醒或早餐后服用要養(yǎng)成按時服藥習(xí)慣，避免漏服按量各種藥物的用法和用量，都是通過反復(fù)的驗(yàn)證得出的，它一方面能發(fā)揮最大的抗病作用，另一方面也能將副作用最小化所以，最好聽從醫(yī)生的建

7、議按量服藥，不少服或多服,為什么擅自停藥很危險？,冠心病的發(fā)生是一個逐漸的過程，誰也無法預(yù)知下一次意外會在何時何地發(fā)生。因此，長期的預(yù)防性治療尤為重要。盲目停藥反而不利于病情的穩(wěn)定。大量研究發(fā)現(xiàn)，過早中斷雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）會明顯增加支架內(nèi)再次血栓的發(fā)生。,無論在什么情況下，停用任何一種藥物之前，一定要咨詢醫(yī)生！,術(shù)后患者應(yīng)該：堅(jiān)持長期規(guī)律服藥抗血小板藥物控制血壓、血脂、血糖藥物堅(jiān)持健康的生活方式堅(jiān)持定期

8、復(fù)查,如何自我管理才能保障PCI治療的長期療效？,什么是PCI術(shù)后健康的生活方式？,,健康的生活方式能幫助您更好地適應(yīng)術(shù)后生活，是保障介入治療成功的“好幫手”,保持正確的心理狀態(tài)避免不良的生活習(xí)慣飲食要健康合理適量的運(yùn)動,PCI術(shù)后如何進(jìn)行正確的心理調(diào)適呢？,PCI術(shù)后要正確調(diào)整心態(tài)，切勿過度輕視或緊張要保持樂觀、穩(wěn)定的情緒，平時可拓展些養(yǎng)花、養(yǎng)魚等興趣愛好，多與親友、病友、醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行溝通,,不良情緒可誘發(fā)心絞痛，是健康之

9、大忌,哪些是不良的生活習(xí)慣？該怎么避免呢？,完全戒煙忌烈酒，限飲少量低度酒少喝咖啡，不飲濃茶避免過度勞累，睡眠要充足注意保暖和防寒避免屏氣和過度用力，避免便秘謹(jǐn)防缺氧，要注意定時喝水,不良的生活習(xí)慣是加速血栓形成的重要因素,飲食要如何調(diào)理呢？,總體原則是“四低二高”，即低鹽、低糖、低脂、低熱量，高維生素、高纖維素控制每餐不要吃太飽，以少吃多餐為宜，要清淡易消化注意營養(yǎng)均衡，控制體重,運(yùn)動方案如何開展比較適宜？,運(yùn)動要循序

10、漸進(jìn)，請定期咨詢你的醫(yī)生！,,目標(biāo),,運(yùn)動種類,,運(yùn)動過程,每周3-5次或隔日一次，每次30分鐘以上,,散步、游泳、慢跑、太極拳等,,最好選擇下午時段 (5分鐘熱身→20分鐘運(yùn)動→5分鐘恢復(fù)整理),,運(yùn)動強(qiáng)度,,以不感疲勞為度 (安全最高心率=170-年齡),術(shù)后如病情穩(wěn)定，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展適當(dāng)?shù)慕∩礤憻?術(shù)后患者應(yīng)該：堅(jiān)持長期規(guī)律服藥抗血小板藥物控制血壓、血脂、血糖藥物堅(jiān)持健康的生活方式堅(jiān)持定期復(fù)查,如何自我管理才能

11、保障PCI治療的長期療效？,定時復(fù)查,出院后1年內(nèi)——關(guān)鍵時期，復(fù)發(fā)風(fēng)險最高出院后遵醫(yī)囑定期、按時復(fù)診出院后半年、1年，復(fù)查冠狀動脈造影，以便及早發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再次血栓形成及其他新發(fā)病變出院1年以上堅(jiān)持每半年至1年門診隨訪檢查,一直負(fù)責(zé)您的主診醫(yī)生對你的病情更為了解，會給出正確的建議如果你住的醫(yī)院有專門的PCI術(shù)后隨訪門診，出院后也可以去那里隨訪,定點(diǎn)復(fù)查,當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時，應(yīng)該：立即坐位或平躺休息立即

12、含服硝酸甘油（要隨身攜帶），一般3-5分鐘可緩解，如不緩解，可反復(fù)服用2-3次如服藥效果不佳，最好立即撥打急救電話120并即使送往附近醫(yī)院救治，切勿拖延！,出現(xiàn)哪些情況要趕緊去醫(yī)院呢？,常見問題及解析,放了支架后還能正常的工作、生活嗎？,個人情況不同，請咨詢醫(yī)生如介入治療及時，一般手術(shù)一周后可重返工作崗位并繼續(xù)正常生活，植入支架有助于明顯改善生活質(zhì)量但由于部分患者手術(shù)做得較晚，嚴(yán)重心肌損傷已經(jīng)形成，介入治療對其只可以起到“亡羊補(bǔ)牢

13、”的效果，術(shù)后康復(fù)治療會相對比較漫長,成功的介入治療能幫助恢復(fù)正常生活、工作,術(shù)后可以乘飛機(jī)或火車長途旅行嗎？,術(shù)后只要患者無心絞痛發(fā)作或心衰癥狀，在嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物條件下，乘飛機(jī)或火車長途旅行絕大多數(shù)情況下是安全的旅行前最好咨詢醫(yī)生此外，在機(jī)場接受安檢對支架不會有影響，安檢儀不會發(fā)出警報,旅行本身并不是主要問題，關(guān)鍵還在于患者自身病況是否穩(wěn)定,PCI術(shù)后有什么限制或需要注意的地方？,當(dāng)需要其它方面的治療時，尤其是近期需要外科手

14、術(shù)、拔牙等，請告知醫(yī)生你植入了支架、吃些什么藥。植入支架后可以接受CT檢查，但部分支架對核磁共振檢查有一定限制，尤其是術(shù)后8周內(nèi)，請咨詢醫(yī)生。,冠脈內(nèi)的支架會否塌陷或移位嗎？,支架是由不銹鋼等高強(qiáng)度材料制成，其支撐強(qiáng)度和硬度均非?？煽壳抑Ъ懿牧暇哂杏洃浱匦?，可以維持于安裝支架后的狀態(tài)所有支架產(chǎn)品的性能在上市前都是經(jīng)過大量的試驗(yàn)和檢測,冠脈支架植入后安全性是可靠的，一般不會發(fā)生塌陷或移位,植入支架后能維持多少年？,支架植入體內(nèi)后，