中醫(yī)藥基礎(chǔ)—安神藥

1、第十四章 安神藥,掌握安神藥的功效、主治、性能特點(diǎn)和使用注意。　 了解養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)心安神的含義?！?掌握酸棗仁、遠(yuǎn)志、磁石、龍骨。　 熟悉柏子仁、朱砂、琥珀。　 了解合歡皮、夜交藤。,目的要求,第十四章 安神藥,概述 一、含義 凡以安定神志為主要功效，治療心神不寧證的藥物，稱安神藥。 二、功效 具有重鎮(zhèn)安神、養(yǎng)心安神的作用。,三、分類 根據(jù)安神藥臨床應(yīng)用不同，可分為重鎮(zhèn)安神及養(yǎng)心安神藥兩類。

2、 四、主治證 安神藥主要用于治心神不寧的心悸怔忡，失眠多夢；礦物、介殼類藥物兼能潛陽、息風(fēng)止痙，亦可作為驚風(fēng)、癲狂、癇證等病證的輔助藥物。（實(shí)證 虛證）,心神不寧分虛實(shí)兩類： ①如陰血不足，心失濡養(yǎng)；心氣不足，心陽虛而失其溫養(yǎng)等，可見虛煩不眠、心悸怔忡、健忘多夢、頭昏目眩等，多伴有陰血不足、心氣虛、心陽虛的相應(yīng)癥狀； ②若因心火亢盛、熱邪內(nèi)擾、痰濁內(nèi)阻、暴受驚恐等致心神不安者，可見煩躁不安、驚悸、失眠、多夢

3、等，還可見熱邪、痰濁等因所致的相應(yīng)癥狀。,四、性能特點(diǎn) 本章藥的性味與安神功效無直接對應(yīng)關(guān)系，但習(xí)慣上將大多數(shù)藥標(biāo)以甘、平。心藏神、肝藏魂，神志的變化與心、肝二臟關(guān)系密切，本類藥主入心、肝經(jīng)。 五、使用注意 1.選擇與配伍應(yīng)用：主要是分清虛實(shí)。,2.礦物藥入丸散服，易傷脾胃，應(yīng)適當(dāng)配伍健運(yùn)脾胃之品，亦不宜久服；入煎劑宜打碎久煎。 3.個(gè)別藥物有毒，當(dāng)控制用量，以防中毒。 4.本類藥物多為治標(biāo)之品，當(dāng)注

4、意與消除病因的藥物配伍。 5.用于安眠時(shí)，宜睡前服。,第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥,本類多為礦石、化石類藥物，具有質(zhì)重沉降之性。重則能鎮(zhèn)，重可祛怯，故有鎮(zhèn)心安神、平驚定志、平肝潛陽等作用。主要用于心火熾盛、痰火擾心、肝郁化火及驚嚇等引起的實(shí)證心神不寧，心悸失眠。,朱 砂,【來源】 為三方晶系硫化物類礦物辰砂族辰砂。主含硫化汞(HgS)。,,,,,,,朱砂藏品,朱砂藏品,,,朱砂藏品,印度有一個(gè)風(fēng)俗習(xí)慣---在眉心點(diǎn)朱砂。這個(gè)紅點(diǎn)在印

5、地語里叫：Bindiya（賓迪亞）,,,又稱“丹砂”、“辰砂”。為古代方士煉丹的主要原料。我國是世界上出產(chǎn)朱砂最多的國家之一。我國用朱砂作顏料有悠久的歷史，“涂朱甲骨”指的就是用朱砂粉，涂嵌在甲骨文的刻痕中以示醒目，其紅色可以經(jīng)久不褪。 1972年，長沙馬王堆漢墓出土的大批彩繪印花絲織品中，有不少花紋就是用朱砂繪制成的，埋葬時(shí)間雖長達(dá)兩千多年，但織物的色澤依然鮮艷無比。,20世紀(jì)中葉，長沙武漢重慶等地藥商，以水銀、硫黃為原料，加熱

6、升華制成“靈砂”，其含硫化汞達(dá)99％以上。動物實(shí)驗(yàn)表明，人工合成的靈砂游離汞及可溶性汞鹽含量高，毒性大于天然朱砂，故不宜內(nèi)服。在商品藥材中也稱為“辰砂”，應(yīng)注意鑒別，切勿誤用。,鑒別,處方用名： 朱砂 丹砂 辰砂 貢朱砂 飛朱砂,主要成分為硫化汞(HgS)，但常夾雜雄黃、磷灰石、瀝青質(zhì)等。入藥只宜生用，忌火煅。火煅則析出水銀，有劇毒。,朱 砂,甘寒質(zhì)重，主入心經(jīng)，為鎮(zhèn)心、

7、清火、安神要藥，尤善清心火，心經(jīng)有熱心神不安最宜。外解瘡毒，為瘡毒咽腫要藥。 主入成藥，湯藥少用?！竟πе髦巍挎?zhèn)心安神，清熱解毒。 1.最適于心火亢盛之心神不寧、煩躁不眠。 朱砂安神丸 或納豬心內(nèi)燉服。 2.驚風(fēng)、癲癇。如牛黃丸 磁朱丸。 3.熱閉神昏。安宮牛黃丸。,4.清熱解毒，用于： 治瘡瘍腫毒。 紫金錠。 咽炎，咽喉腫痛。玉鑰匙散。 口舌生瘡。冰硼散。

8、清暑熱。益元散 人丹 避瘟散。用法用量：內(nèi)服，只宜入丸、散服，每次0.1-0.5g，外用適量。 不宜入煎劑。,,使用注意：本品有毒，不可過量或持續(xù)服用，孕婦及肝功能不全者禁服。 無機(jī)汞在人體內(nèi)的吸收率為5%，而甲基汞的吸收率可達(dá)100%。朱砂在厭氧有硫的條件下，PH7、溫度37℃的暗環(huán)境中與帶甲基的物質(zhì)相遇均能產(chǎn)生甲基汞，而人體腸道正具備一條件，故內(nèi)服朱砂制劑增加了中毒機(jī)會。 “自唐以來，上而人主，下而

9、縉紳，曾餌斯藥，殺身之禍，鮮克能免，戒之戒之！”（倪朱謨）,中醫(yī)對朱砂毒性的認(rèn)識，經(jīng)歷了由“無毒”到“有毒”，到目前“限量”使用的過程?！侗窘?jīng)》將其列為上品，至明清以前，對朱砂的毒性，特別是慢性中毒，基本上沒有認(rèn)識，幾乎均認(rèn)為朱砂“無毒”。雖然在唐代一些醫(yī)家中，如《藥性論》曾言其“有大毒”，但并未引起后世醫(yī)家重視，仍以為“無毒”。直到明清時(shí)期，才有所改變，如《本草經(jīng)疏》載：“若經(jīng)伏火及一切烹煉，則毒等砒硇，服之必?cái)馈?，指出了朱砂的毒副?/p>

10、用，而且還指出了火鍛可使朱砂的毒性增強(qiáng)。,朱砂中毒原因,炮制不當(dāng)：古法和2000版《藥典》規(guī)定炮制朱砂時(shí)，均要求先以磁鐵吸去鐵屑，然后以水飛法不斷加水研磨。 劑量過大 ：2000版《藥典》明確指出，含有朱砂的藥中，朱砂含量應(yīng)為0.1～0.5g，因此日服用量不能超過0.5g。　 服用時(shí)間過長：有學(xué)者計(jì)算了，當(dāng)人體汞的積蓄量達(dá)到100mg時(shí)即可發(fā)生中毒反應(yīng)。按照汞在人體內(nèi)代謝速度推算，每天吸收10mg汞，經(jīng)過10.5天即可達(dá)到100mg

11、的體內(nèi)積蓄量。因此，對一般患者，連續(xù)服用朱砂及其制劑的時(shí)間不宜超過7天。,制備方法不當(dāng)：朱砂掛衣的藥物不宜入湯劑，因其不溶于水而沉附于煎器底部，受熱可析出汞及其他有毒物質(zhì)，增加毒性；朱砂應(yīng)避免與含鋁成分的藥物（如明礬）同用，也不宜將朱砂置于鋁器中加水研磨，或盛放在鋁器皿中，因朱砂與鋁發(fā)生反應(yīng)，生成灰色的鋁汞齊，而導(dǎo)致中毒。服用方法不當(dāng)：《藥典》規(guī)定，肝腎功能不全者禁服；小兒臟腑嬌嫩，應(yīng)盡量少用或不用。,配伍不當(dāng)：含朱砂的中成藥不宜與碘

12、化物、溴化物配伍同用，兩者同時(shí)服用可在腸道內(nèi)生成碘化汞或溴化汞，毒性大大增強(qiáng)，可導(dǎo)致藥物性腸炎等，因此應(yīng)避免以及含溴、碘的物質(zhì)（如溴化物、碘化物、巴氏合劑、三溴合劑、海藻、海帶等）同服。 也應(yīng)避免與含甲基結(jié)構(gòu)的藥物（如茶堿、心得安等），甲基汞的吸收率可達(dá)100%。,長期服用常規(guī)量的朱砂，可使機(jī)體受低濃度汞的作用而發(fā)生慢性蓄積中毒，主要為大腦受損、腎臟受損、肌肉震顫，并可見牙齦腫痛、發(fā)炎的齒齦上有磁化汞的暗藍(lán)色汞線?！侗?/p>

13、草從新》：“獨(dú)用多用，令人呆悶?！?用量過大，會出現(xiàn)急性中毒?？梢妵I吐、腹痛、血便、肌肉顫動、尿少、尿閉、抽搐、昏迷、血壓下降、急性腎功能衰竭而死亡。,患者，男，農(nóng)民，49歲。因民間驗(yàn)方朱砂（9g）加水煮豬心（1個(gè)）食用，分2天4次服完。食至第10天，心悸失眠逐漸好轉(zhuǎn)。連續(xù)食用1個(gè)月余，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐，自認(rèn)為受涼引起胃腸炎癥，曾口服土霉素等藥物，癥狀緩解。繼續(xù)食用1個(gè)月后，出現(xiàn)全身無力，雙下肢浮腫，來院就診。尿蛋白、少尿、逐漸無

14、尿。血尿素、尿素氮、非蛋白氮、肌酐均明顯升高，肝功轉(zhuǎn)氨酶升高，血氯降低，血鉀升高，血糖降低。診斷汞中毒，急性腎功能衰竭。先后做血液透析等對癥治療。半年余，治療無效并發(fā)消化道出血死亡。（中華中西醫(yī)結(jié)合雜志 2004年第12期）,歷代道教煉丹術(shù)士對丹砂大都推崇備至?！盁挼ばg(shù)”一詞中“丹”的最初含意，即為丹砂。朱砂有繁多的雅名，諸如日精、太陽、朱雀、神砂、鹿簌、仙朱、真珠、赤丹、赤帝髓等，多與養(yǎng)生長壽有關(guān)。葛洪說它“燒之愈久，變化愈妙”。服

15、之能“煉人身體，故能令人不老不死”?！侗阕印分休d：“臨沅縣廖氏家，世世壽考，后徙去，子孫多夭折。他人居其故宅，復(fù)多壽考，疑其井水赤，乃掘之，得古人埋丹砂數(shù)十斛也。飲此水而得壽，況煉服者乎?！?《抱樸子》中介紹小神丹方：“真丹末三斤，白蜜六斤，攪合日曝，至可丸，丸麻子大，每旦服十丸，一年白發(fā)返黑，齒落更生，身體潤澤，老翁成少?！闭f得神乎其神。 唐代道士兼煉丹家陳少微認(rèn)為：“丹砂者，太陽之至精，金火之正體也。通于八石，應(yīng)

16、二十四氣” “故丹砂是金火之精而結(jié)成形，含玄元澄正之真氣也。此是還丹之基本，大藥之根源”。丹砂是“萬靈之主，造化之根，神明之本”。,磁 石,【來源】 為氧化物類礦物尖晶石族磁鐵礦的礦石，主含四氧化三鐵(Fe3O4)。,主產(chǎn)于江蘇、山東、遼寧等地。隨時(shí)可采。生用，或醋淬后用。,磁石采集后放置日久，發(fā)生氧化，其磁性便會減退，乃至失去吸鐵能力（稱死磁石或呆磁石），影響藥效，故應(yīng)經(jīng)常用鐵屑或泥土包埋之，以保持其磁性，如已失去磁性，則可與

17、活磁石放在一起，磁性可逐漸恢復(fù)。,據(jù)專門記載秦漢宮庭古跡軼事的《三輔黃圖》說：“阿房宮…以慈石為門，懷刃者止之?！碧啤对涂たh志》說：“秦磁石門，在咸陽東南十五里，即阿房宮之北門也，累磁石為之。著鐵甲入者，磁石吸之不得過。羌胡以為神?！痹诮ò⒎繉m時(shí)，秦始皇根據(jù)“磁石召鐵”的原理，設(shè)計(jì)一種磁石門，如果有誰帶著鐵器去行刺，經(jīng)過磁石門時(shí)就會被吸住。阿房宮的磁石門是世界上第一個(gè)磁性警衛(wèi)裝置。,軼聞,處方用名： 磁 石 生

18、磁石 靈磁石 活磁石 呆磁石 死磁石 煅磁石 慈 石 延年沙 藏器：“慈石取鐵，如慈母招子，故名” 淮南萬畢術(shù)：“慈石懸井，亡人自返。”,磁 石,本品咸寒質(zhì)重，沉降下行，長于潛陽安神，為治肝陽上亢、神志不安良藥；兼可補(bǔ)腎益精，故有納氣平喘、聰耳明目之功。 幾點(diǎn)作用均不強(qiáng)，參考使用。 功效主治：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽， 聰耳明目，納氣

19、定喘。 1.鎮(zhèn)驚安神 治心神不寧，驚悸，癲癇。 如磁朱丸。 朱砂善治心熱盛神志不安；磁石善治肝陽上亢兼神志不安者。,2.平肝潛陽 治肝陽上亢眩暈。配石決明、牡蠣等。 3.聰耳明目。主治肝腎虧虛，目暗耳聾。如耳聾左慈丸（耳聾） 磁朱丸＋六味地黃丸（目疾）（缺鐵性貧血聽力視力下降可試用） 4.納氣定喘。主治腎虛喘促。配五味子、蛤蚧等。 顏正華：“其重鎮(zhèn)安

20、神不及朱砂，但能補(bǔ)腎益精，而有聰耳明目、潛陽、 納氣諸效，朱砂兼可清熱解毒?！?磁 石,用法用量：煎服，15-30g；宜打碎先煎。入丸散，每次1-3g。使用注意：因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服，脾胃虛弱者慎用。 傳統(tǒng)認(rèn)為本品有納氣平喘之效，常須與補(bǔ)腎納氣之品配伍以治腎虛喘促。但現(xiàn)今臨床少用。,時(shí)珍：“磁石法水，色黑入腎，故治腎家諸病而通耳目。一士子病目，漸覺昏暗生翳，時(shí)珍用羌活勝風(fēng)湯加減與服，而以磁朱丸佐之，兩目遂如故

21、。蓋磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真精，使神水不外移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵，而佐以神曲消化滯氣，生熟并用，溫養(yǎng)脾胃發(fā)生之氣。方見孫真人《千金》神曲丸?！肚Ы稹返泼髂浚贇q可讀細(xì)書，而未發(fā)出藥微義也。”,【參考資料】　 1.磁石主要為四氧化三鐵(Fe3O4)，其中FeO為31%，F(xiàn)e2O3為69%；尚含砷、錳、鉻、鎘、鈷、銅、鎳、鉛、鋅、鈦、鋇、鋁等微量元素。本品有鎮(zhèn)靜、抗驚厥的藥理作用。因其含鐵，故對缺鐵性貧血有益?！?.磁石經(jīng)火煅醋

22、淬后，其砷含量不僅明顯降低，且鎮(zhèn)靜及抗驚厥作用明顯增強(qiáng)，故以火煅醋淬后入藥為佳。,目前市場上的磁療用品中大都含有磁石，其主要成分是Fe3O4，同時(shí)含有錳、鎂、鋁等，能形成大量的磁場。磁療保健品根據(jù)種類分為靜態(tài)磁療和動態(tài)磁療。靜態(tài)磁療器械常見的有磁療耳環(huán)、磁療項(xiàng)鏈、磁療眼鏡、磁療背心、磁療內(nèi)褲、磁療鞋、磁療健身球、磁療枕頭、磁療護(hù)膝、磁療褲子、磁療腰帶、磁療水杯以及比較靈活的磁片等。動態(tài)磁療是指磁療器械產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)磁場，從而達(dá)到治病目的，如

23、場效應(yīng)治療儀等。,優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品能產(chǎn)生良好的聚磁效果，使某些物質(zhì)磁化。比如對水磁化后，硬度可以得到下降變成偏軟性的水，含氧量得以增加，對有機(jī)物的溶解度增大，從而有助于消化吸收。 劣質(zhì)產(chǎn)品磁場強(qiáng)度較大，為地磁的數(shù)倍，長期使用必須慎重。如體虛、神經(jīng)衰弱患者使用后癥狀反而加重，甚至出現(xiàn)劇烈頭痛、盜汗等癥狀，就應(yīng)停止使用。,磁的保健是刺激人體經(jīng)絡(luò)、穴位和神經(jīng)，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血和臟腑的功能。磁療的作用機(jī)理是通過磁場對機(jī)體內(nèi)生物電流的分布、電荷的運(yùn)動狀態(tài)

24、和生物高分子的磁距取向等方面的影響而產(chǎn)生生物效應(yīng)和治療作用。也有研究認(rèn)為，人體的穴位具有電磁特性，是磁場的聚集點(diǎn)，經(jīng)絡(luò)是實(shí)現(xiàn)生物放大效應(yīng)的主要渠道，人體生物電荷失去平衡即可導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生。新生的細(xì)胞含磁量多，呈圓形，細(xì)胞若含磁量不足則衰亡。大量的血液因缺磁而活性減少。由于沉積物堵塞循環(huán)系統(tǒng)，人體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿和消化系統(tǒng)的疾病就會發(fā)生。,磁石手鏈,龍 骨,【來源】 為古代多種大型哺乳動物，如鹿類、牛類、象類等的骨骼化石或象

25、類門齒的化石。,,,五花龍骨質(zhì)酥脆，出土后，露置空氣中極易破碎，常用毛邊紙粘貼。,龍 齒,龍齒為古代多種大型哺乳動物(如象類、三趾馬等)牙齒的化石。,龍 齒,,,偽品：提取過骨膠的骨霜,假龍齒：是動物的牙齒直接打碎的，加酸去釉質(zhì)而成。,,,清代光緒二十五年（1899年），王懿榮在他吃的中藥“龍骨”里發(fā)現(xiàn)了距今3千多年前的漢字-甲骨文。當(dāng)時(shí)他擔(dān)任國子監(jiān)祭酒。 (國子監(jiān)相當(dāng)于國立大學(xué)，祭酒相當(dāng)于校長),1900年7月，八國聯(lián)軍兵臨城下，

26、慈禧太后倉皇出逃。王懿榮對家人說：“吾義不可茍生！”毅然服毒墜井而死，年方56歲。人們其為“甲骨文之父”，在甲骨文發(fā)現(xiàn)90周年的1989年秋，在他的家鄉(xiāng)山東煙臺市建成王懿榮紀(jì)念館，以紀(jì)念他的功績。王懿榮殉難后，他所收藏的甲骨，大部分轉(zhuǎn)歸好友劉鶚（即《老殘游記》作者劉鐵云）。劉鶚又進(jìn)一步收集，所藏甲骨增至5000多片，于1903年拓印《鐵云藏龜》一書，將甲骨文資料第一次公開出版。不久，學(xué)者孫詒讓根據(jù)《鐵云藏龜》的資料，又寫出了甲骨文研究

27、的第一部專著《契文舉例》。,,董作賓、羅振玉、王國維、郭沫若并稱為“甲骨四堂”，被譽(yù)為甲骨學(xué)研究的一代宗師。,處方用名： 龍骨 花龍骨 白龍骨 生龍骨 煅龍骨 龍齒 生龍齒 青龍齒 時(shí)珍：“說文，龍字篆文象形。生肖記，龍耳虧聰，故謂之龍?！?弘景：“白地錦紋，舐之 粘舌者良。”,本經(jīng)：“是死龍骨也。”弘景：“皆是龍蛻，非實(shí)死也?！碧K

28、頌：“五代時(shí)鎮(zhèn)州斗殺一龍，則龍亦有死者也?！弊趭]：“諸說不一，終是臆度，曾有崖中崩出一副，皮體頭角皆備，不知蛻耶?dāng)酪??！睆垯C(jī)：“經(jīng)文言死龍之骨，若以為蛻，終是臆說?！?時(shí)珍：“龍骨，本經(jīng)以為死龍，陶氏以為蛻骨，蘇寇諸說皆兩疑之。竊謂龍，神物也，似無自死之理。然觀蘇氏所引斗死之龍，及左傳云券龍氏醯龍以食；述異志云，漢和帝時(shí)大雨，龍墮宮中，帝命作羮賜群臣；博物志云，張華得龍肉酢得醋則生五色等說，是固有自死者矣，當(dāng)以本經(jīng)為是?！?質(zhì)重沉潛

29、，長于鎮(zhèn)靜安神，平肝潛陽，為重鎮(zhèn)安神之要藥，善治各種神志 失常及肝陽上亢之證。煅后收斂固澀。功效主治：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀。 1.鎮(zhèn)驚安神。治各種神志失常。 （1）驚癇抽搐，癲狂煩躁（實(shí)） 救逆湯 (2) 心悸怔忡，失眠健忘多夢（虛）枕中丹 2.平肝潛陽。治肝陽眩暈：如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯 常與牡蠣相須為用。,龍 骨,3.收斂固澀 用于多種滑脫證。金鎖固精丸 固沖湯 煅龍骨外用尚可吸濕斂瘡，生肌

30、。加枯礬。 徐大椿：“龍骨斂正氣不斂邪氣，所以仲 景于傷寒邪氣未盡者亦用之?！庇梅ㄓ昧浚杭宸?5-30g；宜先煎。外用適 量。鎮(zhèn)靜安神、平肝潛陽多生用。收斂固澀 宜煅用。使用注意：濕熱積滯者不宜使用。,附藥： 龍齒: 功能鎮(zhèn)驚安神，主要適用于驚癇癲狂、心悸怔忡、失眠多夢等證。 生龍齒功專鎮(zhèn)驚安神； 煅龍齒則略兼收澀之性。,,龍骨定痛膏是以龍骨、制川烏、制草烏、王靈脂、制馬錢子、蟾酥、乳香、沒

31、藥、樟腦、蜈蚣、伸筋草、紅花二十多味純中草材為原料，加工而成。,琥 珀,【來源】 為古代松科植物的樹脂埋藏于地下，經(jīng)年久凝結(jié)轉(zhuǎn)化而成的化石樣物質(zhì)。,,,,,中國根據(jù)琥珀的不同顏色、特點(diǎn)劃分為金珀、血珀、蟲珀、香珀、靈珀、石珀、花珀、水珀、明珀、蠟珀、密臘、紅松脂等。其中金珀最珍貴。遠(yuǎn)古之松，飽經(jīng)寒霜，樹干上的樹脂散發(fā)出濃郁的香氣，招來大大小小蚊蟲飛來飛去，蟲子溶入粘稠的松脂，無法脫身，伴隨松脂一齊埋入地層，最后又一同變成化石。在千秋

32、萬代之后從地下開采出琥珀，有時(shí)還可在透明的晶體中看到昆蟲掙扎的形象。,琥 珀,本品甘平質(zhì)重，主入心肝，有鎮(zhèn)心安神之功；入血分散瘀，兼可利尿通淋。適于失眠，驚狂，血分瘀滯及血淋等證。功效主治：鎮(zhèn)驚安神，活血散瘀，利尿通淋。鎮(zhèn)心安神—心神所傷，神不守舍之心神不寧。 2. 活血散瘀—瘀血證。 3. 利尿通淋—血淋、癃閉。 外用作為生肌收斂藥物，用于癰腫瘡毒。,用法用量：研末沖服，或入丸散，每次1.5-3g。外

33、用適量。不入煎劑。忌火煅。,珍 珠（P406）,珍 珠,功效主治：鎮(zhèn)驚安神，明目祛翳，收斂生肌 1.用于心神不寧，心悸失眠。 2.用于驚風(fēng)癲癇。 3.用于目赤翳障，視物不清。 4.用于口舌生瘡，咽喉潰爛，瘡瘍久潰不愈。 用量用法：入丸散，每次0.3－1克。外用適量。,第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥,本類藥物多為種子、種仁，具有甘潤滋養(yǎng)之性，故有滋養(yǎng)心肝、益陰補(bǔ)血、交通心腎等作用。主要適用于陰血不足、心脾兩虛、心腎不

34、交等導(dǎo)致的心悸怔忡、虛煩不眠、健忘多夢、遺精、盜汗等證。,酸棗仁,【來源】 為鼠李科落葉灌木或小喬木植物酸棗 Ziziphus jujaba Mill.var.spinosa (Bunge) Hu ex H.F.Chou 的成熟種子。,,,主產(chǎn)于河北、陜西、山西等地。秋末冬初果實(shí)成熟時(shí)采收。取出種子，曬干，生用或炒用，用時(shí)打碎。,,,處方用名： 酸棗仁 生棗仁 炒棗仁 熟棗仁 棗人

35、 早人,本品炒后質(zhì)脆易碎，便于煎出有效成分，可增強(qiáng)療效。,酸棗仁,本品主入心肝，善于補(bǔ)心陰心血、益肝陰肝血，兼可斂汗生津。適用于心肝陰血虧虛，虛煩不眠及體虛多汗、津傷口渴證。安神作用較強(qiáng)且可滋養(yǎng)，常用。功效主治：養(yǎng)心益肝，安神，斂汗。 1.養(yǎng)心益肝，安神。主治心悸失眠。 （1）心腎不足，陰虛陽亢。天王補(bǔ)心丹。 （2）肝虛有熱。酸棗仁湯。 （3）心脾兩虛。歸脾湯。,《本草圖經(jīng)》：“酸棗仁，《本經(jīng)》主煩心不得眠

36、，今醫(yī)家兩用之，睡多生使，不得睡炒熟，生熟便爾頓異?！?《綱目》：“酸棗仁，甘而潤，故熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之證；生用療膽熱好眠。皆足厥陰、少陽藥也，今人專以為心家藥，殊昧此理?！鄙鲜稣f法其實(shí)是古人將果肉與果仁 混為一談。,藥論,酸棗仁粥：將炒酸棗仁300克加水1500毫升煎至1000毫升去渣，粳米1~2兩洗凈后放入藥液中煮成粥，加少量食鹽調(diào)味即可。,防失眠美食： 酸棗仁小米粥,2.斂汗。主治體虛多汗。用治體虛自汗、盜汗

37、，與五味子、山茱萸、黃芪等同用。 酸棗仁味酸，雖為種仁但無潤腸作用。用法用量：煎服，9-15g。研末吞服，每 次1.5-2g。,,,產(chǎn)品成份：酸棗仁、蒼術(shù)、艾葉、花生葉、山菊花、黃荊子、決明子、何首烏、紫蘇葉。      適宜人群：失眠、入睡困難的亞健康的人群。,調(diào)節(jié)血脂。適用于高脂血癥的輔助治療。,柏子仁,【來源】 為柏科喬木植物側(cè)柏 Platycladus or

38、ientalis (L.) Franco 的種仁。,主產(chǎn)于山東、河南、河北等地。冬初種子成熟時(shí)采收。曬干，生用或制霜。,,,柏子仁去殼易走油，脂肪油氧化成脂肪酸，可帶殼保存，用時(shí)打碎，量稍大點(diǎn)。,柏 子 仁,本品甘平潤養(yǎng)，主入心經(jīng)，以養(yǎng)心安神見長，兼可潤腸通便。心神不安兼見腸燥便秘者最宜。 主養(yǎng)心陰，安神作用弱于酸棗仁。功效主治：養(yǎng)心安神，潤腸通便。 1.主治心悸失眠。如柏子仁丸 柏子養(yǎng)心丸 2.主治腸燥便秘。如五

39、仁丸用法用量：煎服，10-20g。便溏者用柏子仁霜。使用注意：便溏及多痰者慎用。,柏子仁粥（清·《粥譜》）：柏子仁15克，粳米100克。將柏子仁稍搗爛與粳米同熬，粥成時(shí)摻入適量蜂蜜稍煮即成。功能養(yǎng)心安神，潤腸通便。,時(shí)珍：“柏性后凋而耐久，稟堅(jiān)凝之質(zhì)，乃多壽之木，所以可以入服食。… 麝食之而體香，毛女食之而體輕，亦其證驗(yàn)也。毛女者，壽王宮人，關(guān)東賊至，驚走入山，饑無所食，有一老公教食松柏葉實(shí)，初時(shí)苦澀，久乃相宜，遂不復(fù)饑，

40、冬不寒，夏不熱。至漢成帝時(shí)，獵者于終南山見一人，無衣服，身生黑毛，跳坑越澗如飛，乃密網(wǎng)獲之，去秦時(shí)二百余載也。”,善于養(yǎng)心安神，皆可用治心氣虛、心血虛所致的驚悸怔忡、失眠多夢、健忘等心神不寧。,酸棗仁 :善于養(yǎng)心陰、益心肝之血而寧心安神，養(yǎng)心安神力強(qiáng)，主治心肝血虛心神不寧。并能斂汗、生津，用治體虛自汗、盜汗，及津虧口渴等證。柏子仁 :主入心經(jīng)，以養(yǎng)心安神為主。質(zhì)潤多脂，又能潤腸通便，治腸燥便秘。心神不安兼見腸燥便秘者最宜。,酸

41、棗仁、柏子仁,遠(yuǎn) 志,【來源】 為遠(yuǎn)志科多年生草本植物遠(yuǎn)志 Polygala tenuifolia Willd. 或卵葉遠(yuǎn)志 Polygala sibirica L.的根。,,,遠(yuǎn)志,卵葉遠(yuǎn)志,春季出苗前或秋季地上部分枯萎后采集。曬干，生用或炙用。,主產(chǎn)于河北、陜西、吉林等地。,,,處方用名： 遠(yuǎn) 志 清遠(yuǎn)志 遠(yuǎn)志肉 遠(yuǎn)志筒 枯遠(yuǎn)志 關(guān)遠(yuǎn)志 炒遠(yuǎn)志 制遠(yuǎn)

42、志 朱遠(yuǎn)志 醒心杖 小 草 小草根,時(shí)珍：“此草服之，能益智強(qiáng)志，故有遠(yuǎn)志之名?！?《雷公炮炙論》：“凡使遠(yuǎn)志，先須 去心，若不去心，服之令人悶。”現(xiàn)代研究認(rèn)為，遠(yuǎn)志心的毒副作用 小，且去木心與否對藥效影響不 大，故現(xiàn)已不去木心。,魏晉以后，名士隱居成為時(shí)尚。南宋·劉義慶《世說新語》載：東晉大臣謝安（公元320～385年）曾有隱居?xùn)|山、終身不仕的志向，但后來還是擔(dān)任了桓溫的司馬

43、。有人送給桓公一些草藥，其中有遠(yuǎn)志。桓公就問謝安：“這藥又叫小草，為什么有兩個(gè)名字呢？”大臣郝隆借此調(diào)侃謝安說：“這很容易理解。處則為遠(yuǎn)志，出則為小草。”（隱于山中時(shí)叫遠(yuǎn)志，出山之后就叫小草）此即異名小草出處。,故事,清·龔自珍《遠(yuǎn)志》詩: 九邊爛熟等雕蟲，遠(yuǎn)志真看小草同。 　 枉說健兒身在手，青燈夜雪阻山東。,辛散苦泄，藥性溫燥，能使腎氣上交于心，長于交通心腎而安神；又能散郁消痰以開竅，心腎不交心神不寧及痰阻心

44、竅之證，頗為常用。 功效主治:寧心安神，祛痰開竅，消散癰腫。 1.寧心安神增智 （1）主治驚悸失眠。為交通心腎，安定神志之佳品。 如安神定志丸 天王補(bǔ)心丹。 （2）迷惑健忘。如孔圣枕中丹 不忘散 開心散 讀書丸 定志小丸等。,遠(yuǎn) 志,心腎不交指心與腎生理協(xié)調(diào)失常的病理現(xiàn)象。多由腎陰虧損，陰精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。表現(xiàn)為失眠，多夢，虛煩，遺精等。成因：1.久病傷陰。2.房事不節(jié)。3.思慮太過

45、，郁而化火。4.外感熱病，心火獨(dú)亢。 交通心腎通過滋腎陰、斂腎陽，降心火、安心神，達(dá)到滋陰潛陽、溝通心腎的治法。適用于心腎不交、陰陽失調(diào)的證候。交通心腎的治法，包括滋陰潛陽和滋陰降火二種。,上海中醫(yī)學(xué)院院長程門雪治不寐案：顧××，男，35歲。不寐已久，口苦，舌麻辣，后腦熱，時(shí)痛。心腎不交，陰虛陽擾之故。擬予育腎柔肝，清心安神。 阿膠珠二錢，酒炒大白芍二錢，珍珠母四錢（先煎），抱茯神三錢，炙遠(yuǎn)志一錢，棗仁三錢

46、，川連三分，酒炒黃芩八分，嫩鉤鉤一錢半（后下），夜交藤四錢，蓮子心八分，淮小麥四錢，五劑。（即黃連阿膠雞子黃湯加減，為滋陰降火之劑。）,名案欣賞,《本草綱目》：“遠(yuǎn)志，其功專于強(qiáng)志益精，治善忘。蓋精與志，皆腎經(jīng)之所藏也。腎經(jīng)不足，則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘?！?“陵陽子仲服遠(yuǎn)志20年，有子37人，能開書所視不忘，坐在立亡?！?.祛痰開竅 （1）治痰阻心竅之癲癇驚狂(無形）。配菖蒲 郁金等。 （2）治咳嗽痰

47、多，咳吐不爽者（有形）。遠(yuǎn)志流浸膏 遠(yuǎn)志酊。,3.消散癰腫 可治一切癰疽瘡毒，乳房腫痛。酒服加外敷。 與清熱解毒藥不同，主要是溫通消散，疏通氣血壅滯。 用法用量：煎服，3-9g。外用適量。化痰止咳宜炙用。使用注意：凡實(shí)熱或痰火內(nèi)盛者，以及有胃潰瘍或胃炎者慎用。,,,靈 芝,多孔菌科植物赤芝或紫芝的全株（子實(shí)體）。全國均有分布，現(xiàn)多為人工培養(yǎng)。采得后除去附著物，曬干。切片、粉碎或研末用。,富硒靈芝孢子油軟膠囊,靈

48、芝有紫、赤、青、黃、白、黑六種，但現(xiàn)代文獻(xiàn)及所見標(biāo)本，多為多菌科植物紫芝或赤芝的全株。靈芝自古以來就被認(rèn)為是吉祥、富貴、美好、長壽的象征，有“仙草”、“瑞草”之稱，中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)長期以來一直視為滋補(bǔ)強(qiáng)壯、固本扶正的珍貴中草藥。民間傳說靈芝有起死回生、長生不老之功效?！栋咨邆鳌分?，有白娘子 盜“靈芝仙草”救活許仙 的故事。,靈 芝,功效主治：補(bǔ)氣安神，止咳平喘。 1.心氣虛或心脾兩虛、氣血不足之心悸、失眠、健忘、多夢。如

49、靈芝糖漿。 2.虛勞證。如紫芝丸。 3.痰多咳嗽喘促。用法用量：煎服，6-12g，研末吞服1.5-3g。,靈芝的成分非常豐富，其中有效成份可分為十大類，包括靈芝多糖、靈芝多肽、三萜類、16種氨基酸(其中含有七種人體必需氨基酸)、蛋白質(zhì)、甾類、甘露醇、香豆精苷、生物堿、有機(jī)酸（主含延胡索酸），以及微量元素Ge、P、Fe、Ca、Mn、Zn、等。靈芝對人體具有雙向調(diào)節(jié)作用，所治病種，涉及心腦血管、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌、呼吸

50、、運(yùn)動等各個(gè)系統(tǒng)，尤其對腫瘤、肝臟病變、失眠以及衰老的防治作用十分顯著。,靈芝孢子粉是靈芝在生長成熟期，從靈芝菌褶中彈射出來的極其微小的卵形生殖細(xì)胞（即靈芝的種子），每個(gè)靈芝孢子只有4－6個(gè)微米，是活體生物體，雙壁結(jié)構(gòu)，外被堅(jiān)硬的幾丁質(zhì)纖維素所包圍，人體很難充分吸收。破壁后更適合人體腸胃直接吸收。平均每100公斤靈芝才能采集到1公斤純正的孢子粉。據(jù)測定它所含的靈芝多糖、靈芝多肽、三萜類、氨基酸、蛋白質(zhì)等活性物質(zhì)的量，是靈芝子實(shí)體的70倍

51、。破壁方式大多有超聲，酶溶，超低溫、低溫高頻振蕩等等各種方式，其效果也不盡一樣，目前常用低溫物理破壁法進(jìn)行規(guī)模生產(chǎn)。,未破壁靈芝孢子粉外觀,富硒靈芝破壁孢子粉,合歡皮,【來源】 為豆科喬木植物合歡的 Albizia julibrissin Durazz. 樹皮。,,,合歡皮,功效主治：解郁安神，活血消腫。作用弱。 1.善于調(diào)和心肝而舒暢精神 ，用于情志所 傷，忿怒憂郁之精神不寧?！昂蠚g蠲忿，令人 歡樂無憂”。 2.

52、活血消腫，用于跌打瘀腫，癰腫瘡毒。用法用量：煎服，6-12g。外用適量使用注意：孕婦慎用,首烏藤（夜交藤）,【來源】 為蓼科多年生蔓生草本植物何首烏 Polygonum multiflorum Thunb. 的藤莖。,,,主產(chǎn)于浙江、湖北、江蘇等地。于秋冬二季葉脫落時(shí)采割。除去殘葉枝，切段，曬干，生用。,首烏藤（夜交藤）,功效主治：養(yǎng)心安神，祛風(fēng)通絡(luò)。 1.治陰血虛少之失眠多夢、心神不寧證。如甲乙歸藏湯。 2.治血虛

53、身痛，風(fēng)濕痹痛。用法用量：煎服，9-15g,甲乙歸藏湯：珍珠母，龍齒，柴胡，薄荷，生地，歸身，白芍，丹參，柏子仁，夜合花，沉香，紅棗，夜交藤,一、選擇題（一）A型題1 具清熱解毒之功的安神藥藥是 A朱砂 B磁石 C龍骨 D琥珀 E礞石2 有鎮(zhèn)心安神功效的藥物是 A酸棗仁 B朱砂 C柏子仁 D茯苓 E黃連3 朱砂最適宜治療 A陰血不足之心神不寧 B心腎不交之心悸失眠

54、C心火亢盛之心神不寧 D驚恐氣亂神不守舍之心神不寧E心脾兩面虛氣血不足之心神不寧4 朱砂的功效是 A鎮(zhèn)心安神 B養(yǎng)心安神 C解郁安神 D化瘀安神 E潛陽安神5 治瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡內(nèi)服外用均效的安神藥是 A黃連 B大黃 C朱砂 D龍骨 E遠(yuǎn)志,復(fù) 習(xí) 思 考 題,6、既鎮(zhèn)驚安神又聰耳明目的藥物是 A磁石 B龍骨 C朱砂 D琥珀 E

55、礞石7、具有鎮(zhèn)驚安神，納氣平喘之功的藥物是 A沉香 B磁石 C龍骨 D琥珀 E朱砂8、磁石的功效是 A鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽 B鎮(zhèn)驚安神，收斂固澀C鎮(zhèn)驚安神，活血散瘀 D鎮(zhèn)驚安神，墜痰下氣E鎮(zhèn)驚安神，利水通淋9、肝腎虧虛，目暗耳聾宜選 A菊花 B決明子 C磁石 D青葙子 E龍膽草10、生用鎮(zhèn)驚安神，煅用收斂固澀的藥物質(zhì)是 A龍骨 B磁石 C琥珀 D石

56、膏 E礞石,11、龍骨的功效是 A鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽 B鎮(zhèn)驚安神，納氣平喘 C鎮(zhèn)驚安神，利尿通淋D鎮(zhèn)驚安神，活血散瘀 E鎮(zhèn)驚安神，祛痰開竅12、既可用于治療心神不寧，心悸失眠，驚癇；又可治療滑脫諸證的藥物是 A磁石 B龍骨 C琥珀 D天竺黃 E茯苓13、功具平肝潛陽的安神藥是 A朱砂 B龍骨 C琥珀 D遠(yuǎn)志 E決明子14、具有斂汗功效果的安神藥是 A酸棗仁

57、 B柏子仁 C遠(yuǎn)志 D夜交藤 E合歡皮15、治療心肝血虛之心悸失眠宜首選 A、柏子仁 B酸棗仁 C遠(yuǎn)志 D茯苓 E丹參,16、能治療體虛自汗，盜汗的藥物是 A生龍骨 B茯苓 C酸棗仁 D柏子仁 E煅石膏17、酸棗仁的功效是 A養(yǎng)心益肝，安神 B寧心安神，祛痰C安神解郁，活血 D養(yǎng)心安神，潤腸E鎮(zhèn)心安神，收斂18、柏子仁的功效是 A養(yǎng)心安神，潤腸通便

58、 B養(yǎng)心安神，斂汗C養(yǎng)心安神，祛風(fēng)通絡(luò) D安神解郁，涼血消腫E寧心安神，祛痰開竅19、功具潤腸通便的安神藥物是 A酸棗仁 B柏子仁 C郁李仁 D杏仁 E火麻仁20、既治心悸失眠又治腸燥便秘的藥物是 A酸棗仁 B桃仁 C柏子仁 D瓜蔞仁 E郁李仁,21、具有開竅祛痰之功的安神藥是 A遠(yuǎn)志 B皂莢 C合歡皮 D郁金 E丹參22、治心腎不交之驚悸，失眠健忘宜

59、選 A磁石 B龍骨 C遠(yuǎn)志 D茯苓 E琥珀23、治痰阻心竅癲癇發(fā)狂宜選 A丹參 B遠(yuǎn)志 C磁石 D朱砂 E瓜蔞24、既能寧心安神，又能消癰散腫的藥物是 A半夏 B茯苓 C遠(yuǎn)志 D夜交藤 E琥珀25、功具活血散瘀，利尿通淋的安神藥是 A牛膝 B郁金 C琥珀 D合歡皮 E夜交藤,二、填空題朱砂的用量是 ，用法是

60、 。朱砂的功效是 ， 。 磁石的功效是 , , , 。龍骨的功效是 , , 。 磁石與龍骨相同的功效是 , 。龍骨與磁石入煎劑宜 。酸棗仁的功效是

61、 , 。柏子仁的功效是 , 。酸棗仁與柏子仁相同的功效是 。10、遠(yuǎn)志的功效是 , , 。11、安神藥可分為 , 兩類。 12、安神藥多歸 經(jīng)和