胃瘍消化性潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案

1、,胃瘍（消化性潰瘍） 中醫(yī)護(hù)理方案 護(hù)理部 2016年6月2日,一、常見(jiàn)證候要點(diǎn),（一）肝胃不和證：胃脘脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。（二）脾胃

2、氣虛證：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便溏??；肢體倦??；少氣懶言；面色萎黃；消瘦。舌淡苔白。（三）脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白。,一、常見(jiàn)證候要點(diǎn),（四）肝胃郁熱證：胃脘痛勢(shì)急迫，有灼熱感；口干口苦；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩。（五）胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口干而不欲飲；口干舌燥；納

3、呆干嘔；失眠多夢(mèng)；手足心熱；大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無(wú)苔或剝脫苔。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。2.指導(dǎo)患者臥床休息，避免活動(dòng)及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脘、建里、神闕、關(guān)元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),4

4、.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、神闕、氣海、關(guān)元等穴。6.遵醫(yī)囑藥?kù)俜?，取胃脘部?.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門(mén)、肝膽等穴。8.遵醫(yī)囑拔火罐，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（二）噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開(kāi)水，若空腹時(shí)出現(xiàn)噯氣、反酸，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解

5、不適。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),4.遵醫(yī)囑艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（三）納呆1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測(cè)量體重，并做好記錄。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。4

6、.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘等穴。,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥。（1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服，對(duì)有特殊治療需要的應(yīng)遵醫(yī)囑服用。（2）其他詳見(jiàn)附錄1。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。2.藥?kù)俜ǎㄔ斠?jiàn)附錄2）。3.穴位注射（詳見(jiàn)附錄2）。4.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。5.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。

7、6.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。7.拔火罐（詳見(jiàn)附錄2）。,四、健康指導(dǎo),（一）生活起居1.病室安靜、整潔，空氣清新無(wú)異味。2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。3.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。4.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。,四、健康指導(dǎo),5.避免服用止痛藥物，尤其是非甾體類(lèi)抗炎藥物，以免掩蓋病情及加重對(duì)胃黏膜的損害。避免服用對(duì)胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、強(qiáng)的松等。6.觀察患者大便顏色、性狀、有無(wú)出血情況發(fā)生。,

8、四、健康指導(dǎo),（二）飲食指導(dǎo)忌油炸、辛辣食物、酒類(lèi)等助火之品。避免過(guò)饑過(guò)飽。1.肝胃不和證：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類(lèi)、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、蘿卜湯。2.脾胃氣虛證：宜食補(bǔ)中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食療方：大棗山藥粥。,四、健康指導(dǎo),3.脾胃虛寒證：宜食溫中健脾的食品，如桂圓、大棗、生姜、羊肉等。食療方：姜汁羊肉湯。4.肝胃郁熱證：宜食疏肝清熱的食品，如薏苡

9、仁、蓮子、菊花等。食療方：苡仁蓮子粥等。5.胃陰不足證：宜食健脾和胃的食品，如蛋類(lèi)、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。食療方：山藥百合大棗粥等。,四、健康指導(dǎo),（三）情志調(diào)理1.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒，規(guī)律生活，避免過(guò)度緊張與勞累。2.針對(duì)患者憂(yōu)思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順

10、情從欲法，如精神放松法、呼吸控制訓(xùn)練法等，提高自我調(diào)控能力及心理應(yīng)急能力。,四、健康指導(dǎo),3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。4.鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。5.指導(dǎo)患者掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。,五、護(hù)理效果評(píng)價(jià),附：胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱