糖尿病自我病情監(jiān)測(cè)與護(hù)理

1、,,病 情 監(jiān) 測(cè),這都是糖尿病人，你知道嗎？,,糖尿病患者定期檢查方案,藥物調(diào)整期,血糖控制差/不穩(wěn)定或伴有其他疾病,規(guī)律服藥、血糖穩(wěn)定,血糖,注：以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)定時(shí)的頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)，酌情加減,,,,,,,,,,,,,,可以自查的項(xiàng)目,血壓、脈搏,血糖(血糖儀測(cè)量),體重、腰圍,,您會(huì)自測(cè)血壓?jiǎn)?測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡或濃茶、不吸煙并精神放松 室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5－10分鐘后測(cè)量 如果用水銀血壓計(jì)，坐

2、位或臥位，上臂與心臟在同一平面 右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取兩次接近值的均值 記錄測(cè)量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通,,,,自測(cè)血壓,自測(cè)體重,自測(cè)血糖,,無(wú)高血壓的患者建議每三個(gè)月測(cè)一次壓，有高血壓的患者建議每天測(cè)量,,如何監(jiān)測(cè)體重,2種方法判斷是否肥胖：體重指數(shù)法和腰圍法 體重的公斤數(shù)(kg)體重指數(shù)：18.5~22.9 體重正常; 23~24.9 超

3、重; 　　　25~29.9 肥胖; 30以上 嚴(yán)重肥胖腰圍：女性腰圍大于2尺4寸、男性腰圍大于2尺7寸即肥胖 若體重指數(shù)正常，腰圍超標(biāo)，也屬于肥胖,,身高(m)2,體重指數(shù)＝,,,,自測(cè)血壓,自測(cè)體重,自測(cè)血糖,,自我監(jiān)測(cè)血糖,血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)空腹血糖餐后血糖餐前血糖睡前血糖凌晨3點(diǎn)的血糖,,,,自測(cè)血壓,自測(cè)體重,自測(cè)血糖,當(dāng)出現(xiàn)血糖過(guò)

4、高或低血糖癥狀時(shí)，可以隨時(shí)測(cè)定，不必過(guò)于拘泥和死板,空腹血糖什么時(shí)候查,空腹血糖是指清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，應(yīng)該在前一天禁食8～12小時(shí)之后檢查 空腹血糖反映患者前一天晚上所用藥物對(duì)整個(gè)夜間乃至次日清晨血糖的控制情況,,,,,自測(cè)血壓,自測(cè)體重,自測(cè)血糖,餐后血糖如何測(cè),餐后血糖指餐后2小時(shí)血糖 餐后2小時(shí)應(yīng)從吃第一口飯時(shí)計(jì)時(shí)，而不是從吃完飯開(kāi)始算起 測(cè)定前必須和平時(shí)一樣吃藥或打針，吃飯的質(zhì)與量也要和平時(shí)一樣

5、 餐后2小時(shí)血糖主要反映飲食、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的綜合療效,,,,,自測(cè)血壓,自測(cè)體重,自測(cè)血糖,什么是餐前血糖,餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖 測(cè)餐前血糖用于調(diào)整將要吃入食物的量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量 餐前血糖建議在餐前半小時(shí)左右測(cè)量,,,,,自測(cè)血壓,自測(cè)體重,自測(cè)血糖,測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖的意義,測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖有助于鑒別空腹高血糖的原因若血糖 ＞3.9毫摩爾/升，表示有黎明現(xiàn)象(黎明時(shí)分出現(xiàn)的高血糖)

6、若血糖 ＜3.9 毫摩爾/升，表示為蘇木吉反應(yīng)(低血糖后的高血糖反應(yīng)),,,,,自測(cè)血壓,自測(cè)體重,自測(cè)血糖,如何安排血糖監(jiān)測(cè)的次數(shù),血糖穩(wěn)定的患者每隔1～2周選擇一天，查空腹及餐后2小時(shí)血糖 血糖尚不穩(wěn)定的糖尿病患者每隔3～4天監(jiān)測(cè)一次全天血糖譜(4～8個(gè)時(shí)間點(diǎn))，以便準(zhǔn)確了解全天血糖波動(dòng)情況,,,,,自測(cè)血壓,自測(cè)體重,自測(cè)血糖,哪些患者屬于血糖尚不穩(wěn)定(1),新近診斷的糖尿病患者 計(jì)劃妊娠或妊娠期的

7、糖尿病患者 血糖控制不達(dá)標(biāo)或病情不穩(wěn)定、糖忽高忽低者 經(jīng)常發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖的糖尿病患者， 如老年患者或合并嚴(yán)重神經(jīng)病變者,,,,,自測(cè)血壓,自測(cè)體重,自測(cè)血糖,哪些患者屬于血糖尚不穩(wěn)定(2),處于應(yīng)激狀態(tài)(如感冒發(fā)燒、嚴(yán)重感染、急性心腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷及圍手術(shù)期)的糖尿病患者 日常生活習(xí)慣有所改變(如旅行、運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣的改變等)的患者 調(diào)整治療方案期間的糖尿病患者,,,,,自測(cè)血壓,自測(cè)體重,

8、自測(cè)血糖,血糖監(jiān)測(cè)為何要“全天候”,理想的血糖控制應(yīng)是全天候的 單測(cè)某一時(shí)點(diǎn)的血糖，只能反映那個(gè)時(shí)點(diǎn)的血糖水平，而不能代表其他時(shí)間的血糖水平,,,,,自測(cè)血壓,自測(cè)體重,自測(cè)血糖,需醫(yī)院檢查的項(xiàng)目,尿常規(guī) 糖化血紅蛋白 尿微量白蛋白 肝腎功能、血脂情況、心電圖 眼部情況(應(yīng)包括眼底檢查) 足(血管搏動(dòng)、神經(jīng)病變),,糖化血紅蛋白--監(jiān)控血糖金標(biāo)準(zhǔn),糖化血紅蛋白能準(zhǔn)確反應(yīng)過(guò)去2～3個(gè)月血糖控制的平均水平，是國(guó)際

9、公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響它不受空腹還是餐后檢測(cè)的影響 自我血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)和糖化血紅蛋白相結(jié)合,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血脂,肝功能,測(cè)糖化血紅蛋白的重要性,我國(guó)糖尿病治療指南建議，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在＜6.5% 一旦糖化血紅蛋白超過(guò)7％，發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性增加50％以上,,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血

10、脂,肝功能,尿微量白蛋白--早期腎損害的敏感指標(biāo),早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性 尿微量白蛋白超過(guò)30毫克/24小時(shí)(或20微克/分鐘)，提示有早期腎損害。若此時(shí)及時(shí)治療，腎功能多半可以恢復(fù)正常,2型糖尿病患者每半年查一次，如有異常，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次,,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血脂,肝功能,糖尿病患者為何要查血脂,糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，除高血糖外，往往同時(shí)伴有血脂代謝異常

11、等，共同構(gòu)成慢性并發(fā)癥的高危因素 糖尿病患者的血脂控制比一般人更加嚴(yán)格總膽固醇＜4.5mmol/L甘油三酯＜1.5mmol/L高密度脂蛋白膽固醇＞1.1mmol/L低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L,,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血脂,肝功能,糖尿病患者每半年檢測(cè)一次血脂，若有異常，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次,,注意您的肝功能,糖尿病患者定期復(fù)查肝功能的原因很多患者合并脂肪肝患者大多服

12、用多種藥物，需要觀察藥物對(duì)肝臟的影響,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血脂,肝功能,糖尿病患者每半年檢測(cè)一次肝功能，若有異常，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次,為什么要查心電圖,糖尿病與冠心病關(guān)系十分密切，約有一半的冠心病患者合并糖尿病,,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血脂,肝功能,糖尿病患者應(yīng)每年檢查一次心電圖，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖以及冠狀動(dòng)脈造影檢查,眼科檢查查什么,2型

13、糖尿病患者應(yīng)每半年到一年進(jìn)行一次眼底檢查 如有眼部異常，應(yīng)縮短眼科隨診時(shí)間，每3個(gè)月復(fù)查一次,,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血脂,肝功能,多久進(jìn)行一次足部檢查,每年至少檢查一次 如已有周圍神經(jīng)及血管病變病變者，至少3個(gè)月 復(fù)查一次,,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血脂,肝功能,記住糖尿病的控制目標(biāo),,建立自己的健康檔案,將定期檢查的結(jié)果做記錄，并注明日期

14、　記錄發(fā)生的低血糖情況和其他不良反應(yīng)　記錄藥物的使用及調(diào)整情況,自 我 護(hù) 理,足部護(hù)理,每日檢查足部 每日溫水洗腳，保持足部衛(wèi)生 保持皮膚潤(rùn)滑 修除胼胝、雞眼（最好到醫(yī)院診治） 修剪過(guò)長(zhǎng)的趾甲 預(yù)防外傷、燙傷和凍傷 注意體位變化，增加下肢運(yùn)動(dòng),,,,,足部護(hù)理,皮膚護(hù)理,口腔護(hù)理,糖尿病患者鞋襪講究多(1),穿合腳的鞋襪 每天換干凈襪子 穿脫襪子要輕柔 穿低跟或厚底的