新生兒肺炎理論

1、新生兒肺炎,[概述],一、病因: (一)宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)感染(垂直): 1、血行傳播:孕母血 → 胎盤、羊膜 → 胎兒 2、羊水上行污染:胎膜早破 (二)生后感染(水平): 1、呼吸道途徑:飛沫 2、血行感染:敗血癥 3、醫(yī)源性傳染:醫(yī)用器械或手,[

2、感染性肺炎],二、病原: 病毒:巨細(xì)胞病毒、呼吸道合胞病毒、單　　　　 純皰疹病毒等　　細(xì)菌:金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、克雷　　　　 伯菌、鏈球菌等　　其他:弓形體、螺旋體、衣原體、真菌等,三、病理生理: 同嬰幼兒(略),新生兒肺炎病理生理示意圖,四、臨床表現(xiàn): (一)宮內(nèi)感染性肺炎:發(fā)病較早,24小時(shí)內(nèi)或3天內(nèi),窒息史,氣急、發(fā)紺、呻吟、三凹征、體溫波動(dòng)、反應(yīng)差、無咳嗽;

3、全身多系統(tǒng)受累表現(xiàn)(血行)。 (二)產(chǎn)時(shí)感染性肺炎:發(fā)病較晚,多3~5天,Ⅱ型皰疹病毒感染者5~10天,衣原體感染者3~12周,可有咳嗽及羅音。 (三)生后感染性肺炎:多3~5天后,可有發(fā)熱,但早產(chǎn)兒多體溫不升,肺部體征不如嬰幼兒明顯。 (四)重癥肺炎:同嬰幼兒。,五、輔助檢查: 基本同嬰幼兒 (一)胸片 (二)病原學(xué)檢查:

4、 1、痰培養(yǎng)或病毒分離 2、免疫熒光及酶聯(lián)吸附試驗(yàn) 3、ELISA快速檢測病毒 4、IgM、IgG測定:TORCH→病毒I號(hào)(特異性IgM) (三)其他: 外周血象 血?dú)夥治?電解質(zhì)測定,六、治療: 綜合治療 (一)呼吸管理:供氧、糾正低氧血癥