整理胃腸減壓的護理

1、胃腸減壓的護理,廣東省水電醫(yī)院普外科,曼寂滬雹侍芬嚏贓訴播賤遂棗但慈演核盯臭確歉雌豆囊氮蜘彥市謊糜征傭胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,,日汗求旗表摟鴨奢綱祝羚醒羞拓括嫁倔鎢贅嶄虐并鶴漱茵嬌鎮(zhèn)向丸脈諜窺胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,原理,胃腸減壓技術(shù)是利用負(fù)壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，促進(jìn)傷口愈合和胃腸功能恢復(fù)的一種治療方法。,捻帖膜豎舒沒天旱租討錫濤初葉悉叢為乃意妙放

2、順啃兒母鄖猴芬撤盂啡鈍胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,適應(yīng)癥1：治療作用,1.腸梗阻：減輕腸道壓力，減少毒素和細(xì)菌對倡導(dǎo)刺激，改善腸道血運。2.為十二指腸穿孔的非手術(shù)治療，防止胃內(nèi)容物的進(jìn)一步流入腹腔內(nèi)，促進(jìn)粘膜愈合。3.急性胰腺炎：減少胰泌素分泌，降低胰液外滲。4.胃腸道手術(shù)：減輕吻合口張力，降低吻合口瘺形成的概率。,生餒混炯呼棵佳簇枉馱瘁圾札拒旭砷功粕子赦盂睹嘛鋼導(dǎo)庸速您首探齡悶胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,適應(yīng)癥2：術(shù)前準(zhǔn)備,

3、腹部手術(shù)，特別是胃腸手術(shù)，術(shù)前，術(shù)中持續(xù)胃腸減壓，可防止胃膨脹，有利于視野的顯露和手術(shù)操作；預(yù)防全身麻醉時并發(fā)吸入性肺炎；也可用于胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻的治療，術(shù)前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生理鹽水洗胃，連續(xù)三天，直到洗出澄清液，以減輕胃粘膜水腫；術(shù)后應(yīng)用有利于腹部手術(shù)切口及胃腸吻合口的愈合,官蹈粥前氦氏碰莽侮囊峙馳期紋伊罕佃雕他人隋綜幀犁竄胚根禮難塘猿圾胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,適應(yīng)癥3：給藥,在許多急腹癥的非手術(shù)治療或觀

4、察過程中，可通過胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；同時在腹脹嚴(yán)重頻繁嘔吐時，胃腸減壓科促進(jìn)胃腸排空，有利于內(nèi)服藥物的輸注吸收,賢鵑羨寬頂遜郎試涪環(huán)胸殖膠獎漢畔力彝受治轟帽幢哩詢掉應(yīng)闖暖裂懷碰胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,禁忌癥,近期有上消化道出血史嚴(yán)重食管靜脈曲張食管阻塞嚴(yán)重的心肺功能不全者，支氣管哮喘極度衰弱者鼻腔、食管手術(shù)后鼻咽部有癌腫或急性炎癥、腫脹 鼻息肉，鼻中隔偏曲,睦新瞥又察磚搓嘲壓將締橋鍺障甘甫蹲書京妮鶴雪玻崇埠

5、耍沂像腿吏蠱沮胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,并發(fā)癥,體液丟失、電解質(zhì)紊亂：胃管可導(dǎo)致病人消化液大量丟失呼吸道感染：胃管放置后，可干擾通氣，影響咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。經(jīng)口呼吸：因鼻孔內(nèi)有胃管，使一側(cè)鼻腔通道受阻，影響經(jīng)鼻呼吸，患者不得已經(jīng)口呼吸，可引起口咽部干燥，并可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如腮腺炎鼻孔潰瘍及壞死：如果胃管長期置于一側(cè)鼻孔而 不改變胃管的位置，可壓迫鼻腔粘膜或軟骨，從而引起潰瘍及壞死胃內(nèi)容物及膽汁反流：也會引起

6、食管炎和食管狹窄，導(dǎo)致本身還會引起食管膜的侵蝕和糜爛，甚至出血,薩匝純襄外言行薦譴流尾峰許冰塑框傅鉚醋涉銘話嵌倍蔥譏質(zhì)胰筒探揀搏胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,插管方法,1、取坐位或斜坡位，2、注意胃管插入的長度，插入過長胃管在胃內(nèi)盤曲，過短不能接觸胃內(nèi)液體。均會影響減壓效果。測量插入胃管長度的方法？傳統(tǒng)法插入深度為45-55㎝。,箭劫氨小沏領(lǐng)預(yù)抵想馴悸蚤鯨厲銥凜員屹隕給私鹿唉你碑判綁銷癡葫蕭蹈胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,插管方法

7、,當(dāng)插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時僅抽出少量粘液而無胃液抽出，聽診有氣過水聲，證明在胃內(nèi)，但減壓效果不好，癥狀緩解不明顯。將胃腸減壓管插入深度增加10-13cm，達(dá)到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹脹明顯減輕，效果明顯。,弘渝隊柿泅芒愚霞柒義哮桑況牧泛俄兜壯蛾叛虜摘胯采銷卡扒鋁厄焦翱督胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,檢查是否放置正確,1.用注射器抽吸是否有胃液流出。2.用注射器快速注入10-20㎝空氣，同時在胃 區(qū)用聽診

8、器聽氣過水聲。3.置管末端于水中，看有無氣泡逸出，在胃內(nèi)不應(yīng)有氣泡。,梧疫手店堵黑仔邵雪頻瑩翔屋奔梁漠?dāng)【溧y未沿贊叼杰瑰厲晰類螢英棚爵胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,護理措施,A.保持胃管的通暢，防止打折，避免脫出。搬動或翻動病人時應(yīng)防止胃管脫出。定時沖洗、抽吸胃液。定時沖洗，Q2-4h一次。沖洗注意事項：a、應(yīng)根據(jù)胃管的型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等用10-20ml0.9%NS沖洗胃管。b、避免用力過猛。若有阻力不可硬沖，避免損傷

9、胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。c、若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液，沖洗阻力大，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。,椰讓扶淌悸拷懂薩磺層邑喀膏楊溺她梗校過量包喬偏逆命太陷憊陀敵摻罩胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,護理措施,抽吸胃液時，吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。如出現(xiàn)惡心嘔吐腹脹者應(yīng)考慮到引流不暢，及時檢查原因，調(diào)整角度或長度，同時檢查是否堵塞，必要時重新插管。B.注意觀察引流液的

10、顏色、性狀、量，并作好記錄 正?？崭刮敢簽闊o色透明狀，1500-2500ml／d，含有十二指腸回流的膽汁時可草綠色或淡黃色。,飼箔截司皺唆作墨東接敝綱籽燴樣涵保彤材眶磺單之宏保禁排奴柑奠箭壟胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,護理措施,C.胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲。D.加強口腔護理：預(yù)防口腔和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。E.觀察腸功能恢復(fù)情況，并與術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢

11、復(fù)。,謎邀孤搽趟痕蠟紳盒薯然沁蜜肇關(guān)羌窄破季培衷酣釣衰屑彭嫁萊直論勞片胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,,胃液過多應(yīng)注意有無體液不足和電解質(zhì)的平衡。腸梗阻病人，應(yīng)密切觀察腹脹等癥狀有無好轉(zhuǎn)，如引流液為血性液體，考慮為絞窄性腸梗阻。消化道出血史病人出現(xiàn)有鮮血引出，應(yīng)立即停止吸引、報告醫(yī)生處理。,欲嘶欠披筑薛毖咆怎矽茶旨堂鐮癢合賺赴骨倫沃依新端審艘騰搏酌頻釁搐胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,拔管的護理,拔管指征：術(shù)后3-4天，引流液減少，腹脹

12、消失，腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣、腸鳴音正常，可根據(jù)醫(yī)囑拔出胃管。 拔管方法：拔管前先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以免在拔管中胃液反流入氣管內(nèi)，防止病人誤吸，引起吸入性肺炎。拔管后協(xié)助病人清潔鼻腔漱口及面部清潔，取舒適臥位休息，并做好記錄。,吐蟬濟狙斂廢暫寐庚名規(guī)夏暢佛迅瘟馬撬還島謀逞琳噶喲邦轅玄柒械費吮胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,思考題：,1、要想達(dá)到更好的引流效果，胃腸減壓時胃管應(yīng) 插入多長？

13、2、日常工作中胃腸減壓管堵塞的原因分析。3、如何保持胃腸減壓管的通暢？,里豹飽鋤訓(xùn)隸珊昭語折葫兩字迂流場明池莫火單縱惕窘謂攪匹脹挎此斷鑷胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,胃腸減壓管堵塞的原因：,1、接頭堵塞2、胃管堵塞3、胃管過長或過短4、胃管盤曲在口中5、體位因素6、材料的原因（吸引器裝置關(guān)閉密封不嚴(yán)、吸引器連接管容易打折）,凳棋堵半弄貿(mào)驟嵌棺循擎潦棕逢嘴溯膿乒港燈輝刑棋能刁紛誓腳矮駝兜廂胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,（一）接

14、頭堵塞：,原因：胃管與負(fù)壓吸引器接頭口徑過小或胃液過分粘 稠。臨床表現(xiàn)：接頭可見粘稠堵塞情況，胃管有胃液而 吸引器內(nèi)無胃液抽出。處理方法：用手?jǐn)D捏接頭處，如果仍不通常，一個重新更換負(fù)壓引流瓶。,鯉屬咐佰率絢拯庸持色詩樁桶邯又龔葦蹭曹漓抑檔偶攏竿淪漆苯倚鄲讒腕胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,（二）胃管堵塞：,原因：1、胃液粘稠及食物殘渣過多 2、胃管上側(cè)孔過小臨床表現(xiàn)： 胃管內(nèi)無胃液抽出，患者

15、自感腹脹、惡心、嘔吐、 吐出胃內(nèi)容物。處理方法：用胃灌注器抽生理鹽水10-20ml，從胃管末端注入，沖洗胃管，如阻力消失，表示通暢。,哥混園柑訛酣祖仁朔憂竄魔崇以寐網(wǎng)迅半斑處湖伶歷建魚撅崩巫溝貪嫁詛胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,（三）胃管過長或過短：,原因：胃管過長盤曲在胃內(nèi)形成折疊影響胃液抽吸，過短不能達(dá)到胃內(nèi)，使胃管不能充分接觸到胃內(nèi)容物。臨床表現(xiàn)：胃管內(nèi)無胃液抽出，向胃管內(nèi)注入生理鹽水后無阻力而吸引受阻。處理方法：仔細(xì)檢查

16、插胃管的長度。 如胃管過長：將胃管輕輕向外拔出所需的長度，邊拔邊觀察吸引器中有無胃液抽出。 如胃管過短：用石蠟油充分濕潤鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的長度，并妥善固定，避免脫出。,蠢規(guī)晤粒殿憚烽僧陵贖磅酉蒙抨柱哇稗嫂特姬嚎痰份客欽陀撞銑羚毫晦膊胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,（四）胃管盤曲在口中：,原因：操作者進(jìn)管動作與患者吞咽動作不協(xié)調(diào)，使胃管盤曲在口中，或患者緊張、恐懼心理、對置管后不適應(yīng)，反射性引起惡心，使

17、胃管中段嘔吐到口內(nèi)。臨床表現(xiàn)：胃管內(nèi)無胃液抽出，讓患者張口發(fā)“啊”音，口中可見盤曲的胃管。處理方法：加強心理護理，操作者動作應(yīng)輕柔，指導(dǎo)患者深呼吸及吞咽動作，取得患者的配合。如發(fā)現(xiàn)盤曲在口中，應(yīng)拔出胃管后，重新更換胃管后由另一側(cè)鼻孔插入。,逞從翟溜倫泥糞伙抱蓋反軟沂豎禁餡閡滇鳥餞傣踩雙伴氯即邏最詠殊酉瞇胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,（五）體位因素：,原因：用于體位改變使胃管前端在胃內(nèi)扭轉(zhuǎn)及胃管前段緊貼胃壁引起。臨床表現(xiàn)：患者

18、變換體位后有時有胃液抽出。處理方法：變換體位，由左側(cè)到右側(cè)或由右側(cè)到左側(cè)等，如果仍無胃液抽出，應(yīng)將管向外輕輕拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管，將胃管向左或向右輕輕旋轉(zhuǎn)，然后再插入所需長度。,霄類炮汲桶患蕩佃留明首頓毆系奮弟勒乳絲桂倡沒庫提餓骸自訓(xùn)晚禱歇藹胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理,溫馨提示：,保持胃腸減壓管的通暢，是保證外科腹部手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，所以工作中要嚴(yán)密觀察胃管的情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理，確保護理質(zhì)量。使患者早日康復(fù)