性傳播疾病

1、,性性傳播疾病Sexually Transmitted Disease,,1,,性傳播疾病的定義,性傳播疾病(sexually transmitted diseases,STD)是指主要通過性行為或類似性行為(包括陰交、肛交、口交、接吻、觸摸等）而傳染的一組疾病。 性傳播感染（sexually transmitted infection，STI） 性病不僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織，

2、甚至可以從孕婦傳給胎兒及新生兒。,2,,經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫性病的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等法定管理性病（8種）：AIDS、淋病、梅毒、軟下疳、性病淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹性傳播疾病是一組典型的生物－心理－社會性疾病,3,,流行特征——流行趨勢,2000年WHO正式公布STD估計數(shù)，世界上每天有100多萬人感染性病，每年約有4億新STD患者梅毒1

3、200萬 淋病6200萬衣原體感染8900萬 滴蟲病1.7億尖銳濕疣3000萬 生殖器皰疹2000萬,4,,新發(fā)感染數(shù)最多的地區(qū)是南亞和東南亞，其次是撒哈拉以南非洲、拉丁美洲和加勒比海地區(qū),撒哈拉以南非洲的發(fā)病率最高在發(fā)展中國家細(xì)菌性STI和病毒性STI均在增長；在發(fā)達(dá)國家病毒性STI發(fā)病已超過細(xì)菌性STI，細(xì)菌性STI得到有效控制同性戀人群的STD在上升，出現(xiàn)了梅毒暴發(fā)以及HIV的流行,

4、5,,從2001年開始，我國STD疫情出現(xiàn)了下降趨勢，2001年共累計報告8種STD795,612例，較2000年（859040例）下降了7.38% 全國STD總報告發(fā)病率為62.89/10萬,6,,7,,流行特征——地區(qū)分布,STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴(yán)重的地區(qū)，每天至少有40萬新病例發(fā)生我國報告的STD分布特點 沿海開放省市>內(nèi)地 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)>經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)

5、內(nèi)地、邊遠(yuǎn)地區(qū)報告率受監(jiān)測系統(tǒng)影響較大,8,,全國4個性病高發(fā)區(qū) 珠江三角洲地區(qū) 長江三角洲地區(qū) 京津地區(qū) 東北三省發(fā)病率較低的地區(qū) 河北 內(nèi)蒙 山西 陜西,9,,我國性病地區(qū)分布圖,10,,流行特征——人群分布,發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛性活躍人群為感染性病的危險人群：以暗娼、嫖客和吸毒

6、者的STD檢出率最高，其次為流動人群和高收入者性別 多數(shù)發(fā)病以男性為多。近年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小年齡 STD好發(fā)于性活躍人群,11,,2000年我國人群STD的年齡分布圖,12,,流行過程——傳染源,性病病人及病原攜帶者高危人群 賣淫嫖娼者、性亂者、吸毒者、MSM人群 、性病患者的性伴與配偶 、有償供血及經(jīng)常使用血制品者 嫖客等“橋梁人群”,13,,流行過程——傳播途徑,性接觸傳播：嫖娼者受感

7、染的機(jī)會與賣淫者發(fā)生性關(guān)系的頻度有關(guān)，性交一次平均受感染率為30%，兩次為60%，三次為90%。非性行為的直接接觸血源感染母嬰傳播醫(yī)源性傳播日常生活接觸傳播,14,,流行過程——人群易感性,人群對STD普遍易感，幾乎沒有年齡、性別的差異。人群對STD無先天性免疫。后天獲得性免疫也不鞏固。因此可反復(fù)感染STD。,15,,影響因素——生物學(xué)因素,無癥狀感染或不典型臨床表現(xiàn) 抗生素不合理使用，耐藥株不斷出現(xiàn) 人群因?qū)TD病原體

8、缺乏特異性免疫力,16,,影響因素——社會因素,人口流動嫖娼、賣淫吸毒、販毒淫穢文藝作品,健康教育不充分性病醫(yī)療市場混亂行為因素,17,,艾滋病,AIDS（acquired immunodeficiency syndrome）,,18,,,,中國自由攝影師盧廣拍攝的《中國河南艾滋病村》作品獲得當(dāng)代熱點類（組照）一等獎第47屆世界新聞攝影比賽(荷蘭，2004年),19,,2000年聯(lián)合國安理會將艾滋病視為威脅社會穩(wěn)定和

9、國家安全的唯一的衛(wèi)生和社會問題。,20,,危 害,影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)貧窮和不平等危害家庭偏見和歧視衛(wèi)生服務(wù)社會經(jīng)濟(jì)和政治,21,,22,,基本概念,艾滋?。ˋIDS，acquired immunodeficiency syndrome) 獲得性免疫綜合征艾滋病病毒（HIV，human immunodeficiency virus)艾滋病病毒感染者（HIV感染者）艾滋病病人（AIDS）存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人

10、(PLHIV ,People Living with HIV/AIDS),23,,HIV,,24,,History of HIV/AIDS (1),,25,,,26,,艾滋病的自然史,,,,,健康,臨床前期,臨床期,生物學(xué),病理學(xué),癥狀體征,求醫(yī),診斷,治療,結(jié)局,死亡,,,,,0,3個月左右,10年左右,危險行為,HIV+,AIDS,1～3年,27,,窗口期,從機(jī)體感染HIV到能夠檢測出抗體的時間。一般來說，95%的人可以在感染HIV

11、3個月時檢測出抗體，99%的人在6個月時抗體呈陽性。,28,,感染HIV初期，70％的人有感冒樣癥狀，如發(fā)燒、喉嚨痛、頭痛、淋巴結(jié)腫大。一些人會出現(xiàn)皮疹、腹瀉和嘔吐。這些癥狀很難與其他病毒性疾病區(qū)分，一般2－3周內(nèi)自行消退 。,HIV急性感染期,29,,臨床期,隨著CD4的下降，HIV陽性者逐漸出現(xiàn)艾滋病的癥狀和體征（如持續(xù)發(fā)燒、慢性疲勞、腹瀉、淋巴結(jié)腫大、盜汗、皮疹、消瘦、胸痛、真菌感染等）、機(jī)會性感染和惡性腫瘤，如卡氏肺囊蟲肺炎、卡

12、波氏肉瘤等。,30,,初篩試驗：ELISA檢測HIV抗體確認(rèn)試驗：Western Bolt(WB) 病毒載量(Viral Load）免疫力：T4,T8,,實驗室檢測,31,,,32,,HIV陽性者不一定是艾滋病病人,,33,,傳播途徑,血液途徑：共用注射器、污染的血液及血液制品性途徑：同性和異性性行為母嬰途徑,34,,HIV傳播途徑有效性和重要性的比較———————————————————傳播途徑 單次暴露

13、的 通過該途徑感染 傳播效率 （%） 的比例（%）——————————————————————血液 ＞90 3 ～ 5 母嬰 約30 5～10性接觸 0.1～1 .0

14、 70 ～80共用針頭和 0.5～1 .0 5～10注射器吸毒醫(yī)源性感染 0.5 ＜0.1——————————————————————,35,,咳嗽、打噴嚏 工作、握手、擁抱、接吻 公共游泳池游泳 共用衛(wèi)生間 一起吃飯，共用碗筷 蚊蟲叮咬,,日常生活接觸不傳播HIV,36,,37,

15、,,,38,,全球HIV/AIDS流行概況,1981年6月5日,《發(fā)病率和死亡率周報》發(fā)表了一篇報道，洛杉磯5個健康的年輕男性出現(xiàn)卡氏肺囊蟲肺炎 ( pneumocystis carinii pneumonia，PCP) 隨后，舊金山和紐約也發(fā)現(xiàn)了同樣的病例這種疾病主要發(fā)生在男男同性戀( men who had sex with men，MSM)和靜脈吸毒者( injecting drug users，IDU ),39,,聯(lián)合國艾滋

16、病規(guī)劃署（UNAIDS）報道，自1981年6月報告第一例艾滋病人的25年后，艾滋病已傳播到全世界。迄今為止，全球艾滋病感染人數(shù)已超過6500萬人，死亡人數(shù)超過2500萬。,40,,聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2011年世界艾滋病日報告,41,,2010年區(qū)域艾滋病統(tǒng)計數(shù)據(jù),42,,2012 年全球艾滋病流行估計,3530 萬【3220 萬-3880 萬】艾滋病感染者230 萬【190 萬-270 萬】艾滋病新發(fā)感染 （比 2001 年下降了

17、33%）160 萬【140 萬-190 萬】艾滋病相關(guān)死亡（比 2005 年高峰期時下降了 30%）26 萬 兒童艾滋病新發(fā)感染（比 2001 年下降了 52%）,43,,抗病毒治療的擴(kuò)大,到 2012 年底，中低收入國家中大約 970 萬人獲得了抗病毒治療，僅僅在一年的時間里就增加了約 20%。2011 年，聯(lián)合國各成員國同意到 2015 年使 1500 萬人獲得艾滋病治療。各國紛紛擴(kuò)大治療覆蓋面，而且新的證據(jù)顯示抗病毒治

18、療有助于艾滋病預(yù)防，因此，世界衛(wèi)生組織制定了新的艾滋病治療指南，估計需要抗病毒治療的總?cè)藬?shù)增加了 1000 多萬。,44,,全球艾滋病防治經(jīng)費,2012 年，全球艾滋病防治可用經(jīng)費估計約為 189 億美元，其中 53%來自于各國國內(nèi)支出。到 2015 年前，估計每年所需的艾滋病防治經(jīng)費為 220-240 億美元，缺口為 30-50 億美元。,45,,存在問題,在確保人權(quán)、保障艾滋病易感人群獲得艾滋病服務(wù)方面的進(jìn)展非常緩慢，特別是在吸毒

19、人群中和避免婦女和女童免受暴力方面的進(jìn)展情況不是很理想，而這恰恰是感染艾滋病的關(guān)鍵因素。性別平等、懲罰性的法律和歧視性的措施繼續(xù)阻礙著國家艾滋病防治，我們需要精誠合作，共同消除這些障礙，擴(kuò)大最需要人群的服務(wù)覆蓋面。,46,,,一艾滋病病人在家庭成員的陪伴下，死于腎功能衰竭,47,,渴望生命,48,,又一個生靈離去,49,,永久告別,50,,中國HIV/AIDS流行概況,1985年，北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病人(美籍阿根廷人)。截

20、至2011年底，估計我國現(xiàn)存活感染者和病人約78萬人，我國累計報告艾滋病病毒感染者和病人434459例，其中病人166207例、死亡88223例。 我國已發(fā)現(xiàn)的感染者和病人存活34.6萬（ 434459-88223）。也就是說，目前還有大約56%的感染者尚不知情。2011年新發(fā)感染者約4.8萬人，因艾滋病相關(guān)死亡約2.8萬人截至2014年底，估計我國現(xiàn)存活感染者和病人約78萬人，我國累計報告艾滋病病毒感染者和病人50.1萬例，其中病

21、人20.5萬例、死亡15.9萬例。,51,,女性占28.6%,52,,性途徑傳播：63.9%異性傳播：46.5%同性傳播：17.4%注射吸毒傳播：28.4%既往有償采供血、輸血或使用血制品傳播：6.6%母嬰傳播：1.1%,估計的78萬名艾滋病病毒感染者,53,,2011年估計的4.8萬例新發(fā)感染,性途徑傳播：81.6%異性性傳播：52.2%同性性傳播：29.4%注射使用毒品：18%經(jīng)母嬰傳播：0.4%,54,,55,,

22、56,,,57,,中國艾滋病流行特點,全國艾滋病疫情依然呈低流行態(tài)勢，但部分地區(qū)疫情嚴(yán)重HIV感染者和AIDS病人數(shù)量繼續(xù)增加，不同人群的趨勢有顯著差異既往HIV感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，既往HIV感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，AIDS發(fā)病顯著增加，而全因死亡率趨于穩(wěn)定傳播途徑以性傳播為主，特別是男男性行為傳播顯著增加,58,,全國艾滋病疫情依然呈低流行態(tài)勢，但部分地區(qū)疫情嚴(yán)重,59,,,排在前12位的省（直轄市）：云南、四川、廣西、河南、廣

23、東、新疆、重慶、貴州、湖南、浙江、江蘇和北京，均超過一萬病例，報告人數(shù)占全國報告總數(shù)的83.5%排在后9位的省份：山西、吉林、天津、甘肅、內(nèi)蒙、海南、青海、寧夏和西藏，報告人數(shù)占全國報告總數(shù)的3.4%,60,,HIV感染者和AIDS病人數(shù)量繼續(xù)增加，不同人群的趨勢有顯著差異,61,,,既往HIV感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，AIDS發(fā)病顯著增加，而全因死亡率趨于穩(wěn)定,62,,2010-2014年存活的AIDS病人逐年增加，分別為2010年的9

24、.6萬例、2011年的12.1萬例、2012年的14.6萬例、2013年的17.4萬例和2014年的20.5萬例。雖然存活的AIDS病人數(shù)在增加，但是由于一系列治療以及保健措施的應(yīng)用，艾滋病死亡率在逐漸下降，死亡的人數(shù)保持相對穩(wěn)定，每年死亡人數(shù)分別為2010年的1.6萬例、2011年的1.9萬例、2012年的2.2萬例、2013年的2.2萬例和2014年的2.1萬例。,傳播途徑以性傳播為主，特別是男男性行為傳播顯著增加,63,,,,HI

25、V/AIDS: Reported vs Estimated,,,Reported casesWorld：30-50%USA：75%China：54%,,Estimated number,,,Iceberg,64,,思考？,為什么我們國家報告病例的比例那么低？如果社會寬容、接納、支持、關(guān)懷他們，結(jié)果會怎樣呢？如果社會不寬容、不接納、不支持、不關(guān)懷，甚至歧視他們，結(jié)果又會怎樣呢？,65,,影響我國艾滋病流行的危險因素,危險性行為

26、異性性行為同性性行為吸毒流動人口性病采供血及其他,66,,艾滋病流行危險因素Ⅰ——危險性行為,性亂人群有增無減（60歲以上“艾滋老人”和20出頭的“艾滋學(xué)生”數(shù)量逐年增加 ）性亂人群使用避孕套比例很低同性戀者活躍，并處于地下狀態(tài),67,,,,,,,68,50歲及以上年齡組報告數(shù)增加明顯： 2000-2011年1-9月，其中50～64歲年齡組人群報告數(shù)占總報告數(shù)的構(gòu)成比在11年間增加7.5倍，從1.6%上

27、升到13.6%；65歲及以上年齡組人群報告數(shù)占總報告數(shù)的構(gòu)成比在11年間增加約20倍，從0.34%上升到7.0%。,,,,,,69,學(xué)生報告數(shù)增加明顯：2006-2011年1-9月，從0.96%上升至1.64%。20～24歲年齡組從20.3%上升至49.0%。同時，感染HIV的學(xué)生中，經(jīng)同性傳播所占比例從8%上升為55.5%，經(jīng)異性傳播比例從4%上升到19.3%。,危險性行為-同性,據(jù)專家估計，涉及同性戀的人員數(shù)量很大（約2000萬）

28、2014年全國范圍內(nèi)的MSM人群艾滋病病毒感染率為7.7%，高于2011年的6.3%和2007年僅2%行為特點及其他情況很不清楚很多人都有婚姻經(jīng)歷，存在潛在傳播其他人群的危險（橋梁人群）,70,,危險性行為-異性,性亂行為持續(xù)增多性亂人群規(guī)模大，涉及人群廣暗娼多為來自經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、流動人口、經(jīng)濟(jì)地位低、文化水平低、自我保護(hù)意識差、艾滋病知識欠缺、安全套使用率低下暗娼中HIV感染率持續(xù)增加暗娼中其他性病感染率高,71,,HI

29、V prevalence among sex workers, STD out- patients and pregnant women 1995-2004,72,,女性性工作者：2014年全國范圍內(nèi)的艾滋病感染率：0.22%。在注射吸毒為艾滋病疫情擴(kuò)散主要途徑的特定地區(qū)，艾滋病感染率超過1%。例如，在云南省的3個縣中，性工作者中的艾滋病感染率高達(dá)5%。嫖客：2009年以來的數(shù)據(jù)估算嫖客人數(shù)約為2650萬（1730 - 3

30、580萬之間），同時該人群的艾滋病感染率估計為0.46%（0.24至0.68%之間）。,73,,艾滋病危險因素Ⅱ—吸毒,靜脈注射吸毒者比例上升 （2003年流調(diào)結(jié)果顯示：注射吸毒者比例平均53.8％）共用注射器比例高 （注射吸毒者中共用注射器比例平均為45.0％）,74,,中國登記在冊的吸毒人群累積總數(shù)從1990年的7萬上升到2008年的115萬人。根據(jù)2009年進(jìn)行的估測，吸毒人口占中國總?cè)丝诘?.09%。2009年吸毒人群規(guī)模估測

31、：226萬（150到300萬之間）。2014年注射吸毒人群艾滋病感染率為6.0%，低于2011年的6.4%和2009年的6.9%。,75,,,HIV prevalence among injecting drug users 1995-2004 (national sentinel surveillance data),76,,艾滋病流行危險因素Ⅲ——流動人口,目前中國農(nóng)村流動至城鎮(zhèn)的人口規(guī)模尚無最新數(shù)據(jù)，但中國政府的數(shù)據(jù)顯示，201

32、1年約有2.3億人居住在其戶口所在地之外。 農(nóng)民工應(yīng)占該人群的絕大部分。 該人群的不到2%擁有失業(yè)保險，超過80%沒有醫(yī)療保險。,77,,,流動性大多數(shù)人處于性活躍期社會支持少、社會約束力弱等艾滋知識匱乏歧視普遍存在 高危行為多發(fā),78,,艾滋病流行危險因素Ⅳ——性病,感染性病人群龐大性病感染與艾滋病傳播聯(lián)系緊密,79,,艾滋病流行危險因素Ⅴ——采供血,主要發(fā)生在上世紀(jì)九十年代中期感染人群主要為華中地區(qū)農(nóng)民

33、地理分布較為集中目前母嬰傳播主要集中在該人群中感染率在嚴(yán)重地區(qū)平均為10-20%，最高可達(dá)60%急需治療措施,80,,艾滋病流行危險因素Ⅵ——其他,艾滋病相關(guān)知識缺乏，社會歧視嚴(yán)重，阻礙了艾滋病防治工作的開展地區(qū)間發(fā)展不平衡與貧困社會性別和男女不平等,81,,今天艾滋病在中國流行的形勢,82,,,,吸毒者,母嬰,共用針具,性工作者,配偶,女吸毒者,吸毒者,,,母嬰,母嬰,性途徑,,,性途徑,,,配偶,小孩,顧客,,性途徑,,

34、,,共用針具,,,性途徑,共用針具,性途徑,,性途徑,性途徑,,性途徑,,,吸毒者,83,,艾滋病發(fā)生發(fā)展的過程及防治策略,一般人群,,高危人群,HIV,AIDS,死亡,,,,,,,,,,,,,,,治本,遏 制 流 行,延緩發(fā)病,挽救生命,減少危險,84,,艾滋病的流行是可以控制的-- 國際成功經(jīng)驗,健康教育推廣避孕套使用規(guī)范性病治療針具交換/美沙酮替代維持治療血液管理孕婦抗病毒治療減少母嬰傳播HIV抗體自

35、愿檢測（VCT）,85,,宣傳教育是艾滋病預(yù)防與控制的主要策略,英國政府：1986年成立了從中央到地方的健康教育局，應(yīng)對艾滋病，迅速普及了預(yù)防艾滋病知識泰國政府：要求電視每天必須有關(guān)于艾滋病的公益廣告，各媒體天天都講艾滋病澳大利亞等發(fā)達(dá)國家政府投資非政府組織發(fā)動全社會開展了多方位、廣覆蓋、深入持久的宣傳教育運動,86,,泰國控制艾滋病策略與措施,政府總理牽頭，多部門協(xié)調(diào)全民參與健康教育、社區(qū)關(guān)懷活動在妓女中實施100％避孕套政策

36、規(guī)范化治療性病醫(yī)療單位普遍開展咨詢服務(wù),87,,泰國控制艾滋病效果顯著,新發(fā)艾滋病病毒感染數(shù)下降性病發(fā)病大幅度下降新兵體檢艾滋病病毒感染檢出率明顯下降,88,,泰國－預(yù)防努力得到豐厚的回報,2005年，泰國總共有五十七萬艾滋病病毒感染者或病人，每年新增艾滋病病人為五萬如果沒有以前的預(yù)防努力（如百分百安全套項目），艾滋病感染者人數(shù)將十倍于現(xiàn)在的感染者人數(shù)（將為六百萬）因為有成功的預(yù)防項目，泰國目前能夠支付得起大規(guī)模的抗逆轉(zhuǎn)錄病

37、毒的治療項目（五萬病人正接受治療，治療點為880）,89,,我國艾滋病預(yù)防控制策略措施,領(lǐng)導(dǎo)重視，加大防治經(jīng)費投入 完善法律、法規(guī)(傳染病防治法，2004年) 健康教育與行為干預(yù) 治療艾滋病病人 自愿咨詢檢測（VCT） 加強監(jiān)測,90,,領(lǐng)導(dǎo)重視,國家艾滋病協(xié)調(diào)辦公室成立省、市、縣各級預(yù)防控制艾滋病防治委員會，并設(shè)立專職辦公室負(fù)責(zé)指揮和協(xié)調(diào)各部門工作中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006-2010年）,91,,,四免：

38、 一免——農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病 患者免費抗病毒治療； 二免——免費HIV自愿咨詢和初篩檢測； 三免——HIV陽性孕婦免費抗病毒藥物治療； 四免——艾滋病孤兒免費上學(xué)。 一關(guān)懷： 營造一個友善、理解和健康的生活和工作環(huán)境,,四免一關(guān)懷,92,,93,,,94,,采供血機(jī)構(gòu)和血液制度的管理,加強血站的規(guī)范化建設(shè)和管理，嚴(yán)格執(zhí)行采供血的各種規(guī)范。尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的采漿血站。防止HI

39、V血源性傳播,95,,行為干預(yù),減少危害策略安全性行為針具交換美沙酮替代母嬰阻斷,96,,97,,,ABC 原則,A（abstinence）：禁欲 B（be faithful）：忠實于配偶， 性伴間相互忠誠C（ condom）：正確使用安全套,98,,母嬰阻斷,在HIV流行率較高的地區(qū)全面推廣對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前咨詢、免費HIV檢測、預(yù)防服藥、分娩、產(chǎn)后護(hù)理、指

40、導(dǎo)人工喂養(yǎng)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，減少HIV母嬰傳播的發(fā)生。,99,,艾滋病綜合防治示范縣,構(gòu)建HIV/AIDS的社區(qū)關(guān)懷、管理、治療和護(hù)理體系與網(wǎng)絡(luò)；建立社區(qū)專業(yè)骨干隊伍和志愿者隊伍；營造有利于 HIV/AIDS 生存的寬松環(huán)境，提供醫(yī)療照顧與關(guān)懷。,100,,自愿咨詢檢測（Voluntary Counseling and testing VCT）,VCT是人們經(jīng)過咨詢后對HIV檢測與否做出明智選擇的過程。它包括檢測前咨詢、自愿檢測、檢測后

41、咨詢、檢測后醫(yī)療關(guān)懷服務(wù)和精神關(guān)懷及社會支持服務(wù)。,101,,檢測前咨詢,建立咨詢關(guān)系↓分析檢測原因、了解個人背景、評價危險行為↓提供相關(guān)信息、討論檢測利弊 ↙ ↘ 接受檢測 放棄檢測 ↓ ↓ 安排檢測事宜 → 介紹預(yù)防知識

42、促進(jìn)行為改變,102,,檢測后咨詢,報 告 檢 測 結(jié) 果 ↙ ↘ 陽性 陰性 ↙ ↘宣泄情感、識別危機(jī) 推算窗口期 ↓

43、 ↙ ↘討論HIV感染后的有關(guān)問題 已度過 未度過 ↓ ↓ ↓ 介紹社會支持系統(tǒng) 未感染 復(fù)查 ↘ ↓ ↙ 強調(diào)預(yù)防、促進(jìn)行為改變、鼓勵回訪,103,,1988

44、年WHO宣布12月1日為世界艾滋病日(World AIDS Day)1997年UNAIDS(聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署)發(fā)起世界艾滋病運動,,世界艾滋病運動,104,,聯(lián)合國下屬的6個國際組織共同發(fā)起組建聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)。聯(lián)合國開發(fā)計劃署(UNDP)聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)聯(lián)合國人口基金會(UNFPA)聯(lián)合國教科文組織(UNESCO)世界衛(wèi)生組織(WHO)世界銀行(WB),,聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAI

45、DS),105,,,1988: A World United Against AIDS （全球共討，征服有期）1989: Our lives, Our World（青年與艾滋?。?990: Women and AIDS （婦女與艾滋?。?991: Sharing the Challenge （共同迎接挑戰(zhàn)）1992: AIDS: A Community Commitment （預(yù)防艾滋病，全社會的責(zé)

46、任）,世界艾滋病日主題(1),106,,1993: Time to Act （時不我待，行動起來）1994: AIDS and the Family（艾滋病與家庭）1995: Shared Rights, Shared Responsibilities（共享權(quán)益，同擔(dān)責(zé)任）1996: One World, One Hope（同一世界，同一希望）1997: Children Living in a World with AIDS

47、 （艾滋病與兒童）,世界艾滋病日主題(2),107,,The Theme of World AIDS Campaign,1998: Forces for Change: World AIDS Campaign with Young People （青少年－迎戰(zhàn)艾滋病的生力軍）1999: Listen, Learn, Live! World AIDS Campaign with Children and Young（關(guān)注青少年，預(yù)防

48、艾滋?。?000: Men Make a Difference （預(yù)防艾滋病，男士責(zé)無旁貸）2001: Men Make a Difference:“I Care, Do You?” （預(yù)防艾滋病，你我共參與）,世界艾滋病日主題(3),108,,世界艾滋病日主題(4),2002-2003: Live and Let Live: Stigma and Discrimination（相互關(guān)愛，共享生命）2004: Wome

49、n, Girls, HIV and AIDS (關(guān)注婦女，抗擊艾滋?。?005~2010：Stop AIDS, Keep the Promise （遏制艾滋，履行承諾）,109,,世界艾滋病日主題(5),2011-2015：行動起來，想零艾滋邁進(jìn)“Getting to Zero” “Zero New HIV Infections”（零新增感染） “