婦產科護理性傳播疾病婦女的護理

1、性傳播疾病婦女的護理Nursing of women with sexually transmitted diseases,上海交通大學護理學院桑未心,學完本單元，學生能夠：,一、識記1.能正確寫出：性傳播疾病定義、特點和傳播方式；淋病、尖銳濕疣、梅毒的病原體、病因，淋病奈氏菌、尖銳濕疣、梅毒的生物特征，殺滅淋菌、梅毒的消毒劑，淋病、梅毒的治療原則，淋病、梅毒首選藥物，淋病、梅毒的治愈標準，淋病、梅毒孕婦禁服藥物,教學目標,,二、

2、理解1.能用自己的語言向病人解釋：淋病、尖銳濕疣、梅毒對母嬰的危害，淋病的健康教育，孕期常規(guī)檢查淋病的方法，預防嬰兒感染淋病的措施；尖銳濕疣發(fā)病的相關因素；梅毒傳染的時間；感染者盆、巾、褲的洗滌原則；2.歸納：淋病、尖銳濕疣、梅毒的護理措施的異同點,教學目標,三、應用1.能用所學知識，給一位梅毒病人制定一份隨 訪日歷；2.能運用所學知識，與妊娠合并性病的婦女討論 孕期、產褥期的護理要點,教學目標,13.6淋病（Gonor

3、rhea）,【Etiology】 淋病奈氏菌致病 生殖、泌尿粘膜的柱狀和移行上皮 為主的性傳播疾病。,識記,,13.6淋?。℅onorrhea）,【Microbiology Feature】 喜潮濕怕干燥，完全干燥的離體環(huán)境下存活1～2小時，微濕的衣被毛巾中存活10～17小時，廁所坐板上能存活18小時，皂液或一般消毒劑都能滅活。,識記,13.6淋?。℅onorrhea）,【 Infection Way 】成人：

4、性傳播（男 女），侵犯尿道、 尿道旁腺、前庭大腺、前列腺、 宮頸管感染居多。嚴重時累及 子宮內膜、輸卵管、盆腔腹膜等幼女：污染物品,,垂直：母親產道,13.6淋?。℅onorrhea）,【Clinic Manifestation】潛伏3～7天，一般無癥狀。早期局限下生殖、下泌尿道，晚期累及內生殖器,13.6淋?。℅onorrhea）,【Clini

5、c Manifestation】1.急性 尿道刺激癥狀。白帶多，膿性分泌物，外陰炎癥。前庭大腺炎，急性宮頸炎，最后沿粘膜侵入內生殖器，發(fā)生子宮內膜炎、急性輸卵管炎、急性盆腔炎，及全身癥狀，嚴重者中毒性休克。,,13.6淋?。℅onorrhea）,【Clinic Manifestation】2.慢性 淋菌長期潛伏 在尿道旁腺、前庭大腺或宮頸粘膜腺體深處，反復發(fā)作。多為慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宮頸炎等慢

6、性生殖、泌尿系統(tǒng)炎癥。也有伴發(fā)尖銳濕疣。,13.6淋?。℅onorrhea）,【 Influence to Gestation、 Labor 、 Fetal & Newborn】對妊娠 感染性流產，人流后感染對分娩 胎膜早破，宮腔感染，滯產對產婦 產褥期感染對胎兒 早產，胎窘，IUGR，死胎， 死產對新生兒 淋菌結膜炎 角膜潰瘍、 穿孔 失明

7、；肺炎,,,理解,13.6淋?。℅onorrhea）,1.急性 首選頭孢曲松鈉，加服紅霉素； 強調配偶同治 2.慢性 支持、物理、封閉療法、手術治療 等綜合療法,【 Principle of treatment】,盡早徹底治療，及時、足量、規(guī)范用藥,識記,13.6淋病（Gonorrhea）,【Main Nursing】1.心理護理 關愛、教育，解除診治 顧慮，強調

8、堅持正規(guī)治療 與防止轉為慢性的關系。,理解,13.6淋病（Gonorrhea）,【Main Nursing】2.健康教育：治療期間嚴禁性交，臥床休息。 治療后1周復查淋菌、滴蟲和梅毒， 轉（-）后每月月經干凈后復查連續(xù)3 次(-)為治愈。 棉織品先消毒后清洗（煮沸5～10分 鐘后清洗），金屬品1%石灰酸液浸泡， 接觸污染物后雙手消毒，以防交

9、叉感染,識記,理解,13.6淋?。℅onorrhea）,【Main Nursing】4.孕婦護理：產前常規(guī)檢查淋菌，孕早、中、 晚期各查一次。孕婦禁用喹諾酮類 藥物；淋病孕婦的新生兒，1%硝酸銀液 滴眼，紅霉素涂眼，常規(guī)使用頭孢曲 松鈉靜滴，,理解,識記,,13.7尖銳濕疣（Condyloma Acuminate）,【Etiology】常見的性傳播疾病。人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的

10、鱗狀上皮疣狀病變。可能與宮頸癌、外陰癌的癌前病變有關。早年性交、性伴侶不穩(wěn)定、免疫低下、 吸煙、高性H水平是高危因素。妊娠、糖尿病、免疫性疾病時，病情加重,識記,理解,發(fā)病相關因素,【 Infection Way 】直接：性交間接：污染物品垂直：母親產道,13.7尖銳濕疣（Condyloma Acuminate）,【Microbiology Feature】,溫暖、潮濕 的外陰皮膚是HPV的生長環(huán)境,識記,13.7尖

11、銳濕疣（Condyloma Acuminate）,【Clinic Manifestation】潛伏期較長（2周～8個月）。好發(fā)外陰、陰唇后聯(lián)合、小陰唇內側等，見粉白色柔軟細小的突起，增大后融合成冠狀，頂端角化或潰瘍。伴外陰瘙癢、灼熱痛、性交后疼痛等,,陰唇后聯(lián)合,13.7尖銳濕疣（Condyloma Acuminate）,【Clinic Manifestation】,,細小的指樣突起的疣,粉白色簇狀疣,,13.7尖銳濕疣(

12、Condyloma Acuminate）,【Clinic Manifestation】,,病灶融合呈菜花狀,肛門周圍的疣,13.7尖銳濕疣（Condyloma Acuminate）,【Influence to pregnancy & New Baby】 孕期疣體生長快，甚至可阻塞產道，易產時大出血，產后疣體縮小，甚至自行消失 幼兒發(fā)生喉乳頭瘤，主要是經軟產道感染,理解,13.7尖銳濕疣（Condyloma A

13、cuminate）,【 Principle of treatment】1.輕者或孕36周以下：局部抗病毒、去疣藥物 治療，現常用“疣脫欣”軟膏涂擦。或用 激光、微波等局部治療，干擾素輔助治療。 2.重者或孕36周以上：局限的病灶手術切除， 可自然分娩；病灶阻塞產道，則剖宮產3.配偶或性伴侶共同治療,13.7尖銳濕疣（Condyloma Acuminate）,【Main Nursing】 1.誠懇地接待病

14、人，愿意接受并堅 持正規(guī)治療； 2.宣傳“自重自尊自愛”，避免混亂 的性關系，學會物品消毒法； 3.孕期暫不治療，但若影響陰道分 娩時，則剖宮產分娩 。,理解,13.8梅毒（syphilis),【Etiology】蒼白密螺旋體 慢性全身 性病。,【Microbiology Feature】 喜潮濕怕干燥， 皂液或一般消毒劑都能滅活。,識記,13.8梅毒（syphil

15、is),【 Infection Way 】直接：主要 性交時粘膜傷口，間接：其次 接吻、輸血、污染衣被垂直：胎盤、產道時間：未治療者感染一年內，病程四年 以上基本無傳染性； 但患病四年以上的孕婦，仍可通過 胎盤、產道傳染胎兒（先天梅毒兒）,理解,13.8梅毒（Syphilis),【Clinical Manifestation 】潛伏期2～4周，早期 皮膚粘膜晚期 心血管、神經

16、，喪失勞力，甚至死亡 分為三期,13.8 梅毒（Syphilis),【Clinical Manifestation 】1.一期 男女外生殖器硬下疳，3～8周 后自愈2.二期 自愈后1～3月，全身皮膚粘膜 多處病灶，重者侵犯心血管、神經 皮膚粘膜 良性晚期3.三期 未治療者 心血管等 惡性晚期,,13.8

17、 梅毒（Syphilis),【Clinical Manifestation 】,會陰一期硬下疳,陰 莖 硬 下 疳,,,13.8 梅毒（Syphilis),【Clinical Manifestation 】,二期梅毒的紅斑,二期環(huán)狀梅毒診,13.8 梅毒（Syphilis),【Clinical Manifestation 】,會陰部尖銳濕疣和梅毒,三期梅毒,13.8 梅毒（Syphilis),【Clinical Manifest

18、ation 】,前臂的梅毒瘤,,三期梅毒樹膠腫,,13.8 梅毒（Syphilis),【 Influence to Fetal & Baby 】未治療的一、二期 100％傳染胎兒，易（傳染性最強） 流產、早產、死胎等早期潛伏 80％傳染胎兒，20％早產未治療晚期 約30％傳染胎兒晚期潛伏（發(fā)病2年以上） 約10％感染胎兒梅毒兒 早期皮膚粘膜病灶，肝脾腫大，鼻塞等 晚期（2歲后）

19、楔狀齒，鞍鼻，神經性 耳聾等，死胎率約30％,,,,,理解,13.8 梅毒（Syphilis),【 Intervention Principle 】明確診斷 及時足量用藥 正規(guī)療程配偶同治 治療期間避免性交【 Main Nursing 】1.尊重不歧視2.定期復查 3月/次×2， 6月/次×2～ 3年， 復發(fā)加量治療3.首選青霉素，或紅霉素，禁四環(huán)素 。

20、4.治愈 治療2年內，血清、腦脊液陰性,應用,識記,孕產期預防艾滋病母嬰傳播措施,上海交通大學護理學院桑未心,Measures of Prevention of mother-to-child transmission of HIV/AIDS in gestation & puerperium,,,,,Teaching Objectives,學習后學員能夠：一、識記1.能迅速認出：艾滋病病毒

21、、預防艾滋病母嬰 傳播、自愿咨詢和檢測的英文詞匯2.能正確寫出：HIV宮內傳播定義；AZT+NVP聯(lián)合用藥開始的孕周、建議終止妊娠的孕周；考慮陰道安全分娩的總原則；考慮分娩方式的原則；為降低HIV傳播孕婦須增加的營養(yǎng)要素；,,Teaching Objectives,一、識記 HIV（+）產婦嬰兒的喂養(yǎng)原則,HIV-MTCT的 六大危險因素，導致HIV-MTCT七種孕產婦、 五種分娩時的原因， HIV（+）產

22、婦嬰兒的喂 養(yǎng)原則；PMTCT的綜合干預三大措施，HIV母 嬰傳播的五項預防原 則，VCT在預防AIDS中 的作用；阻斷MTCT行為干預的三項原則； HIV孕產婦處理的六項概念,Teaching Objectives,二、理解1.能用自己的語言解釋下列的機理：胎盤可 能阻斷少量HIV，孕產婦不良行為導致 HIV-MTCT；杜絕混合喂養(yǎng)；2.能歸納：HIV-MTCT的最大危險因素； HIV 宮內傳播

23、、分娩傳播、產后傳播的各途徑， 預防性病傳播的四條安全性行為措施，減少 新生兒感染HIV的產科三項措施；PMTCT的 用藥原則；純母乳喂養(yǎng)的注意點,Teaching Objectives,三、應用1.能用所知識，讓HIV（+）的孕婦懂得 用藥方案，用藥失敗的主要原因，用NVP 藥效的特點2.當你成為一名預防AIDS的VCT咨詢者時， 應具備的職業(yè)道德（注意事項）3.運用所學知識，讓HIV（+）的

24、孕婦懂得杜絕混合喂養(yǎng)的機理，并教會她母乳喂養(yǎng)的具體方法,3.1艾滋病母嬰傳播的概述和機制,HIV： Human Immunodeficiency Virus 艾滋病病毒PCR： Polymerase Chain Reaction 聚合酶鏈式反應，多聚酶鏈反應PMTCT: Prevention of Mother-To-Child Transmission of HIV預防艾滋病母嬰傳播,識記

25、,3.1宮內傳播,理解,傳播途徑,1.直接經破裂的滋養(yǎng)細胞侵入2.直接進入滋養(yǎng)細胞并自我復制,T淋巴細胞,T淋巴細胞,胎盤,孕婦體內,HIV,3.1艾滋病母嬰傳播的概述和機制,3.1艾滋病母嬰傳播的概述和機制,3.1宮內傳播,HIV直接感染絨毛膜細胞通過破損缺口進入,,胎兒循環(huán),識記,∵胎盤中hCG,LIF等因子具有抗病毒作用∴當病毒載量較少時胎盤能阻止HIV母嬰 傳播,理解,為何不是所有的胎兒都被感染HIV？,分娩傳播

26、的危險性最大,3.2分娩中傳播,傳播途徑,1.宮縮時，胎盤滋養(yǎng)層破裂傳入2.胎兒皮膚、黏膜與生殖道分泌物接觸傳入3.羊膜感染經胎兒腸、肺、皮膚、黏膜傳入,理解,生殖道存在的HIV-1與發(fā)生垂直傳播密切相關,3.1艾滋病母嬰傳播的概述和機制,3.3 產后傳播,理解,傳播方式,1.乳汁中病毒從口腔、胃腸道傳入2.混合喂養(yǎng)引起嬰兒胃腸道炎癥和損傷，增 加感染機會3.初乳較成熟乳中病毒含量更高,傳播危險性與喂養(yǎng)方式的持續(xù)時間有

27、關,HIV(+)產婦嬰兒的喂養(yǎng)原則提倡人工喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng)教會母乳喂養(yǎng),,,識記,3.2影響HIV母嬰垂直傳播的危險因素,識記,一、妊娠期二、分娩過程三、產后四、嬰兒五、病毒六、HIV-1的選擇性傳播,,,,,,,3.2影響HIV母嬰垂直傳播的危險因素,識記,一、妊娠期1.孕產婦原因,（1）病情程度：發(fā)病者比感染者的傳播大3倍（2）病毒水平：含量越高傳播幾率越大（3）免疫狀況：CD4越低傳播率越大（4）營養(yǎng)

28、狀況：Vit A,硒、鋅水平低與感染有關,最直接風險因素,3.2影響HIV母嬰垂直傳播的危險因素,理解,一、妊娠期1.孕產婦原因,（5）不良行為： 吸煙、靜脈吸毒傳播率增加； 可卡因、鴉片使病毒復制、載量增加； 毒品使胎盤損傷和功能障礙幾率增加； 高危性行為使病毒株多樣性、耐藥性增加， 陰道炎、性病、羊膜腔感染發(fā)病率增加，,3.2影響HIV母嬰垂直傳播的危險因素,一、妊娠期1.孕產婦原因,（6）相關疾

29、?。盒圆　⒈?、羊膜腔感染、 胎盤早剝、各種感染和破損 誘因都增加傳播的危險性（7）孕期損傷性操作：羊水穿刺、胎兒鏡檢查 增加傳播的危險性,識記,3.2影響HIV母嬰垂直傳播的危險因素,一、妊娠期1.孕產婦原因,2.胎盤因素羊膜炎和性病使胎盤屏障的完整性破壞，為垂直傳播的直接途徑,3.2影響HIV母嬰垂直傳播的危險因素,識記,二

30、、分娩過程1.侵襲性的操作2.胎膜早破 破膜時間＞4H，傳播率約25%3.產程過長 呈正比4.分娩方式 陰道分娩和雙胎第一胎感染增加5.其他產科因素 早產、低體重兒、胎膜感染、 產時出血、血性羊水危險性增加,3.2影響HIV母嬰垂直傳播的危險因素,三、產后HIV產婦的乳汁中檢出率達85%；當乳腺炎、乳頭皸裂、乳房膿腫時 傳播率增加,∴提 倡 人 工 喂 養(yǎng),3.2影響HI

31、V母嬰垂直傳播的危險因素,四、嬰兒HIV受體的一個基因突變可降低傳播率,∵CCR5是HIV-1入侵靶細胞的協(xié)同受體∴CCR5Δ32缺失時，嬰兒感染率較低， 病毒復制緩慢，病毒裁量較少， 病情進程緩慢，預后較好,遺傳特性可能是傳播的潛在危險因素,3.2影響HIV母嬰垂直傳播的危險因素,五、病毒HIV- 1型的垂直傳播率大于HIV-2型可能重組型和C型的傳播性更大些,3.2影響HIV母嬰垂直傳播的危險因素,六、HIV-1的選

32、擇性傳播,孕婦體內檢出X4 HIV-1,R5 HIV-1嬰兒體內只檢測到R5 HIV-1,孕婦體內分離到的HIV病毒株多于嬰兒體內或滋養(yǎng)層中分離到的種類,孕婦體內罕見的病毒變異株嬰兒體內卻是主要的病毒變異株,宮腔內傳播具有選擇性可能與滋養(yǎng)層的協(xié)同受體的個體差異有關,識記,3.艾滋病母嬰傳播 的預防措施,應用抗病毒藥物 （anti-retroviral drugs)產科干預人工喂養(yǎng),,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,識記

33、,3.1 HIV母嬰傳播的預防原則,3.1.1 自愿咨詢與檢測（VCT）3.1.2 行為干預3.1.3 改變生活方式3.1.4 給予充分的知情權3.1.5 加強孕期保健 提倡住院分娩,識記,3.1 HIV母嬰傳播的預防原則,3.1.1自愿咨詢與檢測（volunteer consult test, VCT),是預防AIDS的先決條件，也是最重要的內容之一,咨詢注意,遵循自愿原則給予充分知曉權嚴守秘密保護求詢者免受壓力和歧

34、視最終由求詢者決定方案咨詢者不能做出保證或許諾,應用,3.1 HIV母嬰傳播的預防原則,3.1.2行為干預,提倡安全性行為,婚前雙方接受婚檢防、治性傳播疾病避免多性伙伴的性行為妊娠期間避免或減少無保護的性行為,一旦證實感染HIV，盡量避免妊娠一旦確診妊娠，＜孕14周，最好盡早終止繼續(xù)妊娠，及時聯(lián)系?？漆t(yī)生，進行阻斷治療,理解,3.1 HIV母嬰傳播的預防原則,3.1.3改變生活方式,3.1.4給予充分的知情權,3.1.5

35、加強孕期保健 提倡住院分娩,自學、作業(yè),3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,識記,3.2 HIV孕產婦的處理,3.1.1 選擇預防AIDS母嬰傳播用藥的原則 3.1.2 HIV孕產婦的處理3.1.3 哺乳產婦的抗病毒治療3.1.4 孕期禁忌的抗病毒藥物3.1.5 避孕藥對抗病毒藥物的影響3.1.6 用藥相關問題,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,理解,3.2 HIV孕產婦的處理,3.1.1選擇預防AIDS母嬰傳播用藥的原則,制定方案時應

36、考慮孕產婦自身、配偶以往是否應用抗病毒治療、所用藥物的種類和用藥時間，可能產生的耐藥性及毒副反應等,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.2 HIV孕產婦的處理,3.1.2 HIV孕產婦的處理,（1）開始用藥治療的時間須在 孕12周后（2）避免使用有致畸性的EFV(依非韋倫)、ddI 和D4T 易出現乳酸性酸中毒、PI 易出現高血糖癥,補充筆記,應用,3.1.2 HIV孕產婦的處理,（3）預防HIV-1母嬰傳播A

37、ZT(齊多夫定）+NVP(奈韋拉平）,孕晚期+分娩期+產后新生兒,孕28周起AZT300mg,bid p.o 至臨產；,分娩時AZT300mg,q3h p.o 至分娩結束,NVP200mg p.o（24H后重復一次）/ 或剖宮產前2H NVP200mg p.o,嬰兒出生后72H內NVP液0.2ml/kg,≯0.6ml, AZT q6h 2mg/kg p.o,應用,3.1.2 HIV孕產婦的處理,（3）預防HIV-1母嬰傳播

38、如產婦服藥≥4周，嬰兒用藥1周如產婦服藥＜4周，嬰兒用藥6周,孕晚期+分娩期+產后新生兒,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.2 HIV孕產婦的處理,3.1.3 哺乳產婦的抗病毒治療,3.1.4 孕期禁忌的抗病毒藥物,自學、作業(yè)：,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.2 HIV孕產婦的處理,3.1.5避孕藥對抗病毒藥物的影響告知將采用抗病毒治療的婦女，激素類避孕藥對NVP、EVF、蛋白酶抑制劑藥物的有效性和安全性有影響。最好改用安全套

39、。,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.2 HIV孕產婦的處理,3.1.6用藥相關問題,（1）用藥的適宜性 復雜性、耐藥性、費用等,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.2 HIV孕產婦的處理,3.1.6用藥相關問題,（2）抗HIV治療藥物的不良反應近期可能有致畸、脂肪肝、乳酸性酸中毒、新生兒貧血、中性粒C減少癥；遠期可能致畸性、致癌性、影響胎兒 發(fā)育、線粒體中毒,理解,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.2 HIV孕產婦的處理,

40、3.1.6用藥相關問題,（4）抗病毒藥物的耐藥性 耐藥性是抗病毒治療失敗的主要原因。 雖然臨產后的NVP方案，有可能產生 耐藥，但這種耐藥是可逆的。,應用,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.3安全分娩,3.3.1陰道分娩 減少感染的總原則,避免宮縮過強縮短胎膜早破時間盡量縮短產程避免產科的損傷性操作,識記,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.3安全分娩,3.3.2剖宮產分娩,HIV（+）不是剖宮產的唯一指征,急診臨產

41、：剖宮產可有效降低嬰兒感染率接受阻斷治療，病毒裁量＜1000cp/ml， 可考慮陰道分娩,制定分娩方式的原則,∵剖宮產有較高的并發(fā)癥發(fā)生率,識記,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.3安全分娩,3.3.3擇期剖宮產 服用抗逆轉錄病毒藥物,正確服用抗逆轉錄病毒藥物治療孕38周是擇期剖宮產較理想的孕周,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.3安全分娩,3.3.4 新生兒的產科相關處理,減少與母親血液、體液接觸減少受損傷的機會,（

42、1）斷臍處理：即將新生兒置復蘇臺上保暖，由另一人員斷臍，或更換接生時的手套再斷臍，以臍跟部3～5cm處斷臍,應用,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.3安全分娩,3.3.4 新生兒的產科相關處理,減少與母親血液、體液接觸減少受損傷的機會,（2）及時清除污染物：改用吸耳球清理呼吸道、口鼻腔內的羊水或母血（3）盡早用流動水給嬰兒洗澡。無條件時，用濕巾紙擦拭皮膚、黏膜,應用,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.3安全分娩,3.3.4 新生兒的

43、產科相關處理,減少與母親血液、體液接觸減少受損傷的機會,（4）加強保暖：（6）預防接種：卡介苗、乙肝；但有肝脾、淋巴結腫大等不接種卡介苗,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.5 產后預防,3.5.1提供喂養(yǎng)咨詢因喂養(yǎng)的長期性及家庭化，良好的喂養(yǎng)方案可能受影響因喂養(yǎng)方式改變而產生的綜合性問題,給予心理、社會的支持,指導產婦正確選擇喂養(yǎng)措施：單純母乳但縮短喂養(yǎng)時間、人工喂養(yǎng),3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.5 產后預防,指導

44、產婦正確選擇喂養(yǎng)措施：單純母乳但縮短喂養(yǎng)時間、人工喂養(yǎng),3.5.2確保孕期、產后的營養(yǎng)孕期、產后產婦補充鐵、葉酸、鋅、Vit A, 可減少母嬰垂直傳播率,識記,3.艾滋病母嬰傳播的預防措施,3.5 產后預防,3.5.3指導正確的喂養(yǎng)技術母乳喂養(yǎng)時，加強乳房保護在高發(fā)區(qū)，一旦發(fā)生乳頭皸裂、炎癥、膿 腫都應避免直接母乳喂養(yǎng)當雙乳房感染時，擠出乳汁煮沸后喂養(yǎng)；單側感染，感染側乳汁丟棄，不感染側可直接喂養(yǎng),應用,3.艾滋病母嬰

45、傳播的預防措施,3.5 產后預防,3.5.4 喂養(yǎng)方式的選擇（1）人工喂養(yǎng),自學、作業(yè),3.5.4 喂養(yǎng)方式的選擇（2）純母乳喂養(yǎng) 不能保證得到持續(xù)替代乳品時，選擇母乳喂養(yǎng)，這期間不能吃任何液體或固體食物 最好4個月內斷奶，最長持續(xù)至6個月,盡早斷奶，降低感染的風險,理解,為何不能混合喂養(yǎng)？,（2）純母乳喂養(yǎng),理解,為何不能混合喂養(yǎng)？,混合喂養(yǎng)時，食物和水可使嬰兒腸道發(fā)生過敏和炎癥反應，使H