精神疾病的家庭護理

1、精神疾病的家庭護理,主講：李娟利,精神康復,社區(qū)康復,醫(yī)院康復,治病防復發(fā),心理健康,生活技能訓練,職業(yè)技能訓練,家庭護理,,,,,,為什么要重視精神病人的家庭護理？,促進病人康復 降低復發(fā)風險 提高生活質量 減輕經濟負擔,家庭精神病人一般情況,精神問題早期門診診治，家中服藥和觀察經住院治療后出院 癥狀緩解、好轉、痊愈復發(fā)先兆－疾病復發(fā),精神問題早期,尋找誘因盡快到?？崎T診就診如實報告異常情況，病人不合作由家屬反

2、映遵醫(yī)囑治療觀察藥物的效果、不良反應必要時作治療日記,門診診治的病人,定期復診，盡量固定診治醫(yī)生更換診治醫(yī)生時如實報告疾病情況和治療情況觀察藥物的效果、不良反應生活作息有規(guī)律、足夠的營養(yǎng)和水份適當?shù)幕顒雍瓦\動,住院治療后出院的病人,出院帶藥，遵醫(yī)囑堅持服藥定期門診復診自理生活，營養(yǎng)均衡、適當承擔家務勞動調整心態(tài)參加社區(qū)工療站及康復訓練適當戶外活動,復發(fā)先兆－疾病復發(fā),表現(xiàn)：原疾病癥狀再出現(xiàn)：思維、情感、行為不

3、遵醫(yī)囑服藥（懷疑自已沒有病）自知力不全，不能分析過去的疾病表現(xiàn)對策：盡快復診，報告復發(fā)情況加強治療，必要時住院,如何進行家庭護理,觀察溝通心理輔導服藥生活照顧判斷危險行為,觀察,發(fā)病的早期癥狀 藥物治療后的反應 有無自殺和自傷先兆有無暴力行為先兆,溝通,以伙伴式的方式與病人交流對病人的想法表示理解適當轉移病人對疾病的注意力,心理疏導,尊重、關心—關心而不溺愛，鼓勵而不放縱合理要求應予滿足，不合理要

4、求不能遷就談心、表達情感—發(fā)現(xiàn)問題及時疏導降低期望值，共同應對壓力鼓勵多與人交往，適當參加社交活動克服自卑，提高自信不良習慣和行為要講清道理，予以糾正避免不必要的刺激,服藥,藥物治療是首位，治療的效果關鍵取決于病人能否堅持按醫(yī)囑服藥認識維持用藥與預防復發(fā)的重要性教育病人養(yǎng)成自覺服藥的好習慣，不斷地鼓勵病人家屬妥善保管藥物，督促病人服藥發(fā)現(xiàn)藥物不良反應，應該立即帶病人就診,日常生活,制訂作息時間表，督促病人自覺執(zhí)行(讀

5、書、看報、下棋、聽音樂、看電視、做家務、適當鍛煉）讓病人做力所能及的事情，讓病人自己照料生活定時進餐，既要防止進食不足，又要防止吃得太多為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境協(xié)助病人整飾儀容，增強病人的自尊和自我價值感注意病人的病情，定期陪伴病人復診,家屬常見的誤區(qū)及注意事項發(fā)病早期（發(fā)病→接受正規(guī)治療）,家屬常見的誤區(qū)及注意事項治療中期（接受正規(guī)治療→臨床治愈 ）,家屬常見的誤區(qū)及注意事項康復期（痊愈之后…）,精神病人的危險行為,自

6、殺、自傷沖動、暴力外走拒食,自殺概念,類自殺：可以是一種呼救行為或威脅行為，試圖以此擺脫困境。自殺未遂：有自殺動機和可能導致死亡的行為，但未造成死亡和結局。自殺死亡：有充分依據(jù)可以斷定死亡系故意采取自我致死的行為。自傷概念 病人的目的只是傷害自已的身體而不是要結束自己的生命。,常見自殺、自傷原因,抑郁癥：心境惡劣、悲傷、沮喪、憂郁幻覺：命令性幻聽妄想：被害、嫉妒、疑病、罪惡酒中毒性幻覺吸毒或嚴重戒斷

7、綜合征,應對自傷、自殺原則,對公開表明自殺意圖或自殺嫌疑者，應進行仔細、深入的談話，談話應敢于針對病人自殺的問題給予關懷和照顧心理咨詢、心理治療對有意隱瞞或回避者，必要時緊急住院藥物治療,暴力行為概念,精神病人因受精神癥狀的影響，或基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等情緒，對他人、自身和其他目標所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴重傷害或危及生命。 例如：精神分裂癥病人的自我防衛(wèi)引起沖動暴力抑郁病人將憤怒指向外部或尋求外部的處罰罪

8、惡妄想病人害怕親人受痛苦處罰，先將親人殺死后再自殺反社會性人格障礙藥物濫用,應對沖動暴力行為原則（一）,觀察早期征兆踱步、不能靜坐、握緊拳頭、用拳擊物、下鄂或面部肌肉緊張說話聲音較大、語言暗示或威脅、無理要求憤怒、不適宜的激動、情感不穩(wěn)定意識狀態(tài)的改變,應對沖動暴力行為原則（二）,預防以簡短詞語交流，避免刺激語言或取笑鼓勵其傾訴或自我控制試圖與其合作來降低其敵意及攻擊性與其保持足夠的距離并形成一個角度保持環(huán)境安靜和

9、安全，及時撤除各種危險物品,應對沖動暴力行為原則（三）,暴力行為發(fā)生時的處理呼叫他人，集體行動，盡快控制局面被攻擊的對象要回避或轉移保護，疏散其他人沉著冷靜，轉移其注意力，引導放下手持物品面對手持棍棒或利器的患者，一組人員轉移其注意力，一組人員乘其不備快速奪下危險物品使用約束用具立即報警，請求協(xié)助處理，必要時立即在約束下送往醫(yī)院處理,何時需要住院 ？,自傷、自殺、暴力、傷人傾向嚴重的情緒抑郁，悲觀絕望原有的癥狀反復出現(xiàn)，