癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理常規(guī)

1、,愿我們今天的交流,開心 愉悅 收獲多多,目 錄,,癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理常規(guī),,心電圖,,電除顫,,氣道異物梗阻急救,,急救技術(shù),癲 癇 持 續(xù) 狀 態(tài) 護(hù)理常規(guī),急診科 潘彩云,2013.8.27,提 綱,概 念,癲癇 是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電而引起的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。癲癇持續(xù)狀態(tài)（癲癇癥狀態(tài)） 是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作形成了一個(gè)固定的癲癇狀況，包括一次癲癇發(fā)作持續(xù)

2、30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作，發(fā)作間歇期內(nèi)患者意識(shí)不恢復(fù)者。,臨床主要表現(xiàn)和體征,發(fā)作類型均為全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作以意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐為特征上瞼抬起，眼球上竄，口吐白沫，喉部痙攣，牙關(guān)緊閉心率快，血壓高，體溫均在38.5—39.2~C之間,癲癇病人大發(fā)作,EEG是診斷癲癇最有效的輔助檢查,觀察要點(diǎn),,間歇期,治 療,◆大發(fā)作：苯巴比妥90-300mg/d，丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d

3、 ◆復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d ◆失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d ◆癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注,,了解發(fā)病前驅(qū)癥狀、誘因、服藥史,護(hù)理要點(diǎn),健康教育,1.發(fā)作期禁止探視，保持病房絕對(duì)安靜2.心理指導(dǎo)：耐心解釋病情，鼓勵(lì)病人樹立信心，保持樂(lè)觀情緒，

4、 消除病人自卑、孤獨(dú)等不安因素3.避免誘發(fā)因素：囑患者生活和工作有規(guī)律， 避免過(guò)度疲勞、便秘、停藥、睡眠不足、感情沖動(dòng)等4.用藥指導(dǎo)：應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律服藥， 切忌突然停藥、減藥、自行換藥 5.出門時(shí)準(zhǔn)備：隨身攜帶示有姓名、地址、聯(lián)系電話

5、 疾病診斷的個(gè)人信息卡 以備發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系與急救,癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急癥，病人病情重且易導(dǎo)致多臟器損傷， 發(fā)作時(shí)間越長(zhǎng) 腦損害程度越嚴(yán)重 因此，必須采取及時(shí)、有效的治療和護(hù)理措施，否則將造成 嚴(yán)重腦損害，甚至致殘、致死 臨床上成功急救的關(guān)鍵是迅速、有效地控制發(fā)作、有效的護(hù) 理、觀察病人全身狀況和抽搐發(fā)作情況

6、，防治并發(fā)癥,結(jié) 語(yǔ),The endthank you!,感謝聆聽,發(fā)作期護(hù)理,⑴保持呼吸道通暢，嚴(yán)防窒息：置牙墊于臼齒間 ⑵給氧：發(fā)作期可加大氧流量和濃度，以保證腦部供氧 ⑶防止受傷：加用床擋專人守護(hù)切勿用力按壓病人身體 ⑷控制發(fā)作：遵醫(yī)囑緩慢靜注抗癲癇藥，密切觀察病人意識(shí)、呼吸、心率、血 壓的變化 ⑸嚴(yán)格記錄出入量：發(fā)現(xiàn)有腦水腫及心力衰竭的先兆反應(yīng)立即通知醫(yī)

7、師 ⑹藥物護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、按時(shí)給藥 ⑺降溫：應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，采取積極措施降溫,間歇期護(hù)理,⑴減少刺激：置患者于單人房間，窗戶用深色窗簾遮光，床旁備急救設(shè)備和藥物 ⑵活動(dòng)與休息：活動(dòng)時(shí)注意安全，必要時(shí)加床擋 ⑶飲食營(yíng)養(yǎng)：清淡飲食，少進(jìn)辛辣食物，禁用煙酒，避免過(guò)飽 ⑷體溫測(cè)量：選擇測(cè)肛溫或腋溫。禁止用口表測(cè)量體溫 ⑸口腔護(hù)理：3 次/日，濕紗布覆蓋口唇，保持口腔濕潤(rùn) ⑹留置胃管：第2 天開始給

8、患者置胃管行鼻飼，以38℃流質(zhì)50ml/次，6 次/d 為宜 ⑺預(yù)防壓瘡：加強(qiáng)皮膚護(hù)理并墊上海綿墊，保持床單清潔干燥 ⑻服藥要求：按時(shí)服藥，不能間斷,觀察要點(diǎn),癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作期間的觀察 密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔情況 抽搐起始部位 有無(wú)大、小便失禁 持續(xù)時(shí)間,觀察要點(diǎn),癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作間歇期間的觀察 觀察肢體活動(dòng)及尿量 觀察是否突然發(fā)作、有無(wú)先兆 是否張口尖叫，有