難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的肺炎相關(guān)性分析.pdf

1、目的:癲癇持續(xù)狀態(tài)各個階段的治療已有明確，最優(yōu)的治療方案。對于難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)引起的多器官功能障礙研究也越來深化，肺部感染成為ICU、機械通氣、護理工作最為主要的工作，且最難控制。本文是一個單中心、短期隊列、回顧性探討難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)并發(fā)肺部感染的相關(guān)性危險因素分析。
　　方法:收集沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科癲癇中心對從2012年6月到2014年6月收治的65例難治性癲癇狀態(tài)患者。入選標準:癲癇持續(xù)狀態(tài)使用足量的2-3種一線和二線

2、抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療二小時而沒有終止發(fā)作者;根據(jù)影像學(xué)、痰液培養(yǎng)、院內(nèi)獲得性肺炎診斷標準確定是否并發(fā)肺部感染。先對其發(fā)作類型、病因、治療、轉(zhuǎn)歸等一般臨床特征進行分析，然后進一步總結(jié)分析難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)出現(xiàn)肺部感染的相關(guān)因素。將是否患肺部感染分為感染組及非感染組，將肺部感染設(shè)為因變量，患者年齡、性別、吸煙、入院時間（包括急診及外院治療時間）、發(fā)作頻率、意識水平、機械通氣等因素納入分析范圍，設(shè)為自變量。分別用兩獨立樣本t檢驗、mann

3、-whitney檢驗、pearsonX2檢驗行單因素在肺部感染組及非肺部感染組之間是否存在差異，經(jīng)檢驗合格后納入多因素Logistic回歸影響分析，以SPSS軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，用WindowsSPSS17.0版進行分析。
　　結(jié)果:本組65例患者中男性43例，女性22例，男性多于女性。死亡8例、死亡率12.3％。氣管插管24例，氣管切開插管11例，肺部感染40例、感染率62％。發(fā)作類型，全面性驚厥癲癇持續(xù)

4、狀態(tài)42例(65％)、部分性驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài)21例(32％)、非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)2例(3％)，驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài)明顯多于非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。腦外傷急性期4例，慢性腦外傷后癲癇10例，腦腫瘤15例，海綿狀血管瘤3例，動脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血2例，高血壓腦出血2例，缺血缺氧性腦血管病6例，甲基安非他命、嗎啡中毒1例，氫溴酸右美沙芬中毒1例，線粒體腦肌病3例，其他/不知原因18例。經(jīng)單因素分析非肺部感染組和肺部感染組在發(fā)作頻率(P=0.00

5、9)、意識水平(P=0.009)、機械通氣(P=0.009)方面差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而兩組在年齡、性別、吸煙、就診時間方面差異則無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)多因素Logistic回歸影響分析肺部感染的發(fā)生與發(fā)作頻率（OR3.321，95％CI3.321-8.764）、機械通氣(OR2.876，95％CI1.176-7.031)呈正相關(guān)，與意識水平(OR0.286，95％CI0.97-0.84)負相關(guān)。