小兒皮膚細(xì)菌感染

1、2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,1,小兒皮膚細(xì)菌感染,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,2,分類：球菌性皮膚病和桿菌性皮膚病球菌性皮膚?。郝轱L(fēng)、皮膚結(jié)核球菌性皮膚?。菏怯苫撔约?xì)菌的感染所引起的一組皮膚病，簡稱膿皮病。病原菌多為葡萄球菌（膿皰瘡、毛囊炎、癤、癰）和鏈球菌（丹毒、蜂窩組織炎）,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,3,致病條件,只

2、有當(dāng)機(jī)體、防御功能破壞下降，細(xì)菌數(shù)量時(shí)才致病。如：糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫功能缺陷、大量應(yīng)用皮質(zhì)激素、外傷、蟲咬皮炎。,第四節(jié) 黃水瘡,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,5,概述,黃水瘡是一種常見的化膿性、傳染性皮膚病。因其膿皰破后滋流黃水而得名。又名“滴膿瘡”、“香瓣瘡”、“天皰瘡”。特征：紅斑、淺在性膿皰及膿痂，接觸傳染等。多發(fā)于夏秋季節(jié)，以兒童多見，可在托兒所、幼兒園及小學(xué)校中流行，互相傳染

3、。相當(dāng)于西醫(yī)的膿皰瘡。由金黃色葡萄球菌，鏈球菌引起，可以自家接種或通過接觸傳染。具有傳染性，易在兒童中造成流行。,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,6,病因病機(jī),因小兒皮膚嬌嫩，汗多膚開，肝常有余，脾常不足，更易感受暑濕，發(fā)生本病，互相傳染。1.暑濕交蒸 夏秋之交，氣候炎熱，暑濕交蒸，熱毒外侵，暑濕熱邪客于肺經(jīng)，不得疏泄，發(fā)為本病。2.脾胃虛弱 脾胃虛弱，運(yùn)化失職，濕邪內(nèi)蘊(yùn)，又感風(fēng)熱濕毒，或原

4、患痱之類皮膚疾患，復(fù)因搔抓或擦破，皮膚破損染毒而成。,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,7,西醫(yī)機(jī)理,西醫(yī)認(rèn)為本病主要由凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌所致，其次為乙型溶血性鏈球菌，少數(shù)為凝固酶陰性的白色葡萄球菌。某些外界環(huán)境如溫度較高、出汗較多和皮膚有浸漬現(xiàn)象時(shí)，細(xì)菌在皮膚上容易繁殖。當(dāng)機(jī)體免疫功能下降或患瘙癢性皮膚病，導(dǎo)致皮膚某一部位抵抗力減低，皮膚的屏障作用可被破壞，從而易招致致病菌侵入而發(fā)生本病。,2

5、024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,8,臨床診斷,本病多見于夏秋季節(jié)，好于兒童。有傳染性。皮損常發(fā)于暴露部位，如顏面、口周、鼻孔周圍及四肢等。重者則可蔓延全身。皮損為丘疹、水皰、膿皰等基本改變。初起為紅斑或水皰，1～2天后，水皰變?yōu)槟摪?，皰液混濁，四周有輕度紅暈，皰壁極薄。膿皰較大者，皰壁由緊張漸變弛緩，由于體位關(guān)系，皰內(nèi)膿液沉積為膿清及膿渣兩層，形成半月狀墜積性膿皰，此為特征性皮損。皰壁破后，露

6、出濕潤而潮紅的糜爛面，滋流黃水，干燥后結(jié)成膿痂，痂皮逐漸脫落而愈，愈后不留疤痕。膿液流溢他處又常引起新的膿皰發(fā)生。,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,9,臨床診斷,本病多見于夏秋季節(jié)，好于兒童。有傳染性。皮損常發(fā)于暴露部位，如顏面、口周、鼻孔周圍及四肢等。重者則可蔓延全身。皮損為丘疹、水皰、膿皰等基本改變。初起為紅斑或水皰，1～2天后，水皰變?yōu)槟摪?，皰液混濁，四周有輕度紅暈，皰壁極薄。膿皰較大者

7、，皰壁由緊張漸變弛緩，由于體位關(guān)系，皰內(nèi)膿液沉積為膿清及膿渣兩層，形成半月狀墜積性膿皰，此為特征性皮損。皰壁破后，露出濕潤而潮紅的糜爛面，滋流黃水，干燥后結(jié)成膿痂，痂皮逐漸脫落而愈，愈后不留疤痕。膿液流溢他處又常引起新的膿皰發(fā)生。,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,10,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,11,,,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,12

8、,,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,13,,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,14,,自覺有不同程度的瘙癢。重癥者可伴有鄰近淋巴結(jié)腫大，或發(fā)熱，惡寒等全身癥狀。病程：一般1周左右結(jié)痂而愈，少數(shù)可延至數(shù)月。重者易產(chǎn)生并發(fā)癥，如敗血癥、肺炎、急性腎炎等，甚至危及生命。,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,15,,實(shí)驗(yàn)室檢查1．血常規(guī) 可有白細(xì)胞總

9、數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞升高。2．膿培養(yǎng) 可有細(xì)菌生長，多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌。,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,16,1、黃水瘡多發(fā)于夏秋季節(jié)，多見于兒童。2、皮損特點(diǎn)：皮損初起為紅斑或水皰，黃豆、 豌豆大小，迅速變?yōu)槟摪?，四周紅暈。皰壁 破裂后，顯出濕潤而潮紅的糜爛面，干燥后 結(jié)成膿痂。3、多發(fā)于顏面、咽、鼻孔周圍及四肢。亦可繼 發(fā)于痱子、濕疹、單純皰疹。4、有不同程度瘙癢

10、。5、可引起臨近淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、畏寒。重者 可并發(fā)敗血癥、肺炎、腎炎甚至危及生命。,診斷依據(jù),2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,17,,17/77,,臨床分型,尋常型膿皰瘡 深膿皰瘡大皰型膿皰瘡 (新生兒膿皰瘡,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,18,尋常型膿皰瘡,稱接觸性傳染性膿皰瘡。 皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或丘疹，迅速變?yōu)槟摪?。膿液渾濁，壁薄，易破，周圍有明顯紅暈

11、。皰壁破后，膿液干燥形成灰黃色厚痂。 自覺瘙癢 ，因搔抓相鄰膿皰擴(kuò)散或融合。 易在學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童中流行。嚴(yán)重者高熱達(dá)39℃-40℃，可伴有淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，甚至引起敗血癥或急性腎炎(鏈球菌感染所致,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,19,,尋常型膿皰瘡,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,20,大皰型膿皰瘡,由噬菌體II組71型金葡菌引起。兒童多見。 好發(fā)于面部、軀干及四

12、肢，偶見于掌跖。 皮損初為米粒大水皰或膿皰，迅速變?yōu)榇蟀?，皰?nèi)容物先清澈后混濁，皰壁先緊張后松弛，膿液常沉積于皰底呈半月形，為本病的特征，周圍無明顯紅暈。 自覺瘙癢。 膿皰破潰，膿液干燥后結(jié)淡黃色痂，痂殼脫落即愈，留有暫時(shí)性色素沉著。 痂下膿液向四周蔓延，形成環(huán)形膿皰瘡,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,21,,大皰型膿皰瘡,2024/3/1,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,22,尋常型膿