孕產(chǎn)期保健服務(wù)規(guī)范

1、孕產(chǎn)期保健服務(wù)規(guī)范,http://www.docin.com/sundae_meng,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健概念,是指各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。,http://www.docin.com/sundae_meng,孕產(chǎn)婦保健目的,保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率“兒童優(yōu)先，母親安全”已經(jīng)成為國際社會的共識評價衛(wèi)生工作質(zhì)量的三大指標(biāo)：孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、平均期望壽命,http:

2、//www.docin.com/sundae_meng,基本公共衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)的任務(wù),孕產(chǎn)期保健中應(yīng)該并可能承擔(dān)的任務(wù)是 孕早、中期與產(chǎn)后保健基本服務(wù)和及早發(fā)現(xiàn)有健康問題的孕產(chǎn)婦。,http://www.docin.com/sundae_meng,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)要求,開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)

3、培訓(xùn)，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。加強(qiáng)與村（居）委會、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保

4、健服務(wù)。,http://www.docin.com/sundae_meng,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)考核指標(biāo),早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。,http://www.docin.

5、com/sundae_meng,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程,http://www.docin.com/sundae_meng,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)對象,轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦（含流動人口）,http://www.docin.com/sundae_meng,,http://www.docin.com/sundae_meng,孕前保健,孕前期保健是預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對生殖細(xì)胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。保健重

6、點(diǎn)：有計(jì)劃受孕，選擇適當(dāng)年齡和季節(jié)，最佳懷孕時間應(yīng)選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個月至孕后3個月口服葉酸片0.4mg每日1次預(yù)防胎兒畸形。按照衛(wèi)生部《孕前保健工作規(guī)范》進(jìn)行孕前查體（專門的孕前保健門診）,http://www.docin.com/sundae_meng,孕前保健健康指導(dǎo),有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的懷孕，避免大齡生育； 合理營養(yǎng)，控制飲食，增補(bǔ)葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)素及微量元素； 接種風(fēng)疹、乙肝、流感等疫苗；及時對

7、病毒及傳染性疾病已感染情況采取措施； 積極預(yù)防、篩查和治療慢性疾病和傳染??； 合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物； 避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物； 改變不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、吸毒等）及生活方式； 保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理 問題的發(fā)生； 合理選擇運(yùn)動方式； 對于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)其做好相關(guān)準(zhǔn)備、提示孕期檢查及產(chǎn)前檢查

8、中可能發(fā)生的情況。,http://www.docin.com/sundae_meng,孕前醫(yī)學(xué)檢查,了解準(zhǔn)備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，重點(diǎn)詢問與生育有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動（勞動）情況、社會心理、人際關(guān)系等 在健康教育、咨詢及了解一般情況的基礎(chǔ)上，征得夫妻雙方同意，通過醫(yī)學(xué)檢查，掌握準(zhǔn)備懷孕夫婦的基本健康狀況。同時，對可能影響生育的疾病進(jìn)行專項(xiàng)檢查,http://www.doc

9、in.com/sundae_meng,孕前醫(yī)學(xué)檢查 的內(nèi)容,體格檢查：按常規(guī)操作進(jìn)行，包括對男女雙方生殖系統(tǒng)的專業(yè)婦科及男科檢查。 輔助檢查：包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖、肝功能、生殖道分泌物、心電圖、胸部Ｘ線及婦科Ｂ超等。必要時進(jìn)行激素檢查和精液檢查。 專項(xiàng)檢查：包括嚴(yán)重遺傳性疾??；可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病，如乙型肝炎、結(jié)核病；弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等感染；精神疾?。黄渌?/p>

10、響妊娠的疾病，如高血壓病和心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病等。,http://www.docin.com/sundae_meng,什么是葉酸代謝障礙？,葉酸代謝障礙是指由于葉酸代謝通路中的關(guān)鍵基因突變導(dǎo)致酶活性降低，使得已被機(jī)體吸收的葉酸不能正常發(fā)揮生理功能，導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷、流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病等疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。葉酸代謝障礙遺傳檢測項(xiàng)目是由國家婦幼保健中心于2009年發(fā)文（中疾控婦科便函【2009】2號），組織全國婦幼保健機(jī)構(gòu)在臨床實(shí)施

11、的婦幼分子遺傳醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目。,http://www.docin.com/sundae_meng,,,,什么是葉酸？葉酸是一種重要的B族維生素。人體不能合成葉酸，必須依靠外源性供給。葉酸參與一碳單位的傳遞，在核酸合成、基因調(diào)控、蛋白功能調(diào)節(jié)、細(xì)胞生長和組織修復(fù)中發(fā)揮重要作用。其化學(xué)結(jié)構(gòu)由蝶啶、對氨基苯甲酸和谷氨酸（鏈）三部分組成。,http://www.docin.com/sundae_meng,葉酸代謝障礙,血管疾病：動脈粥樣硬

12、化，心血管疾病，腦中風(fēng)，動/靜脈血栓形成癌癥：直-結(jié)腸癌，乳腺 癌不良妊娠結(jié)局：NTDs, 其他出生缺陷，自發(fā)性流產(chǎn)，妊高癥，孕期其他并發(fā)癥糖尿病骨質(zhì)疏松,http://www.docin.com/sundae_meng,http://www.docin.com/sundae_meng,孕早期保健管理（第一次）,孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站）建立山東省統(tǒng)一的《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行一次孕早期隨

13、訪。,http://www.docin.com/sundae_meng,,http://www.docin.com/sundae_meng,http://www.docin.com/sundae_meng,http://www.docin.com/sundae_meng,http://www.docin.com/sundae_meng,http://www.docin.com/sundae_meng,http://www.docin.c

14、om/sundae_meng,記錄與轉(zhuǎn)診,根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果,http://www.docin.com/sundae_meng,第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表,http://www.docin.com/sundae_meng,1．本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕12周前）時填寫。若未建立居民健康檔案，需同時建立

15、。隨訪時填寫各項(xiàng)目對應(yīng)情況的數(shù)字。2．填表孕周：為填寫此表時孕婦的懷孕周數(shù)。3．孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。4．產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過28周的分娩次數(shù)。5．末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。6．預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。7．既往史：孕婦曾經(jīng)患過的疾病，可以多選。8．家族史：填寫孕婦父親、母親、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遺傳性疾病

16、或精神疾病，若有，請具體說明。9．個人史：可以多選。10．孕產(chǎn)史：根據(jù)具體情況填寫，若有，填寫次數(shù)，若無，填寫“0”。11．體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高（m）的平方。12．體格檢查、婦科檢查及輔助檢查：進(jìn)行相應(yīng)檢查，并填寫檢查結(jié)果。13．總體評估：根據(jù)孕婦總體情況進(jìn)行評估，若發(fā)現(xiàn)異常，具體描述異常情況。14．保健指導(dǎo)：填寫相應(yīng)的保健指導(dǎo)內(nèi)容，可以多選。15．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。16．下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情

17、況確定下次隨訪查日期，并告知孕婦。17．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。,填表說明,http://www.docin.com/sundae_meng,http://www.docin.com/sundae_meng,孕中期健康管理（孕16—20周、21—24周各進(jìn)行一次隨訪,http://www.docin.com/sundae_meng,孕中期健康管理（孕16—20周、21—24周各進(jìn)行一次隨訪）,,htt

18、p://www.docin.com/sundae_meng,產(chǎn)前篩查,唐氏篩查（孕婦血清學(xué)篩查）（16—20周）：神經(jīng)管畸形、唐氏綜合癥孕16—24周B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括開放性脊柱裂、嚴(yán)重的腦膨出、無腦兒、單腔心、胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、致死性軟骨發(fā)育不全六大畸形。,http://www.docin.com/sundae_meng,http://www.docin.com/sundae_meng,孕中期健康管理（孕16—20

19、周、21—24周各進(jìn)行一次隨訪）,發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)危急征象的孕婦，立即轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急診（綠色通道）,http://www.docin.com/sundae_meng,孕中期健康管理（孕16—20周、21—24周各進(jìn)行一次隨訪）,督促孕產(chǎn)婦去有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)酌情增加次數(shù)。詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別是關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。測量體重及血壓，

20、檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。復(fù)查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。對孕婦進(jìn)行孕期保健教育包括心理、營養(yǎng)、丈夫、家庭、社會的支持，運(yùn)動、胎教、自我監(jiān)護(hù)、分娩準(zhǔn)備、分娩教育等。對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的 建議督促其酌情增加訪視次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。,http://www.docin.com/sundae_meng,http://www.doc

21、in.com/sundae_meng,填表說明,孕周：為此次隨訪時的妊娠周數(shù)。主訴：填寫孕婦自述的主要癥狀和不適。體重：填寫此次測量的體重。產(chǎn)科檢查：按照要求進(jìn)行產(chǎn)科檢查，填寫具體數(shù)值。血紅蛋白、尿蛋白：填寫血紅蛋白、尿蛋白檢測結(jié)果。其他檢查：若有其他輔助檢查，填寫此處。分類：根據(jù)此次隨訪的情況，對孕婦進(jìn)行分類，若發(fā)現(xiàn)異常，寫明具體情況。指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。下次

22、隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定，并告知孕婦。隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后醫(yī)生簽名。第4次和第5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)，應(yīng)該在確定好的分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供健康管理服務(wù)和記錄。,http://www.docin.com/sundae_meng,高危妊娠 的篩查,定義：本次妊娠對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或／危及母嬰者，稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦，稱

23、為高危孕婦。,http://www.docin.com/sundae_meng,高危妊娠的范疇,具有下列情況之一者屬高危妊娠：年齡＜18歲或＞35歲；有異常孕產(chǎn)史者，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、先天缺陷或遺傳性疾病；孕期出血，如前置胎盤、胎盤早剝；妊娠合并內(nèi)科疾病，如心臟病、腎炎、病毒性肝炎、重度貧血、病毒感染（巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒）等；妊娠期接觸有害物質(zhì)，如放射線、同位

24、素、農(nóng)藥、化學(xué)毒物、CO中毒及服用對胎兒有害藥物；,http://www.docin.com/sundae_meng,高危妊娠的范疇,母兒血型不合；妊娠高血壓綜合征；早產(chǎn)或過期妊娠；胎盤及臍帶異常；胎位異常；產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）；多胎妊娠；羊水過多、過少；多年不育經(jīng)治療受孕者；曾患或現(xiàn)有生殖器官腫瘤者等。,http://www.docin.com/sundae_meng,高危妊娠產(chǎn)前評分標(biāo)準(zhǔn)表,高危妊娠產(chǎn)前評

25、分標(biāo)準(zhǔn),,http://www.docin.com/sundae_meng,補(bǔ) 充 葉 酸,含葉酸的水果有： 櫻桃、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、橘子、獼猴桃、草莓等，吃這些水果既可補(bǔ)充足夠的葉酸，又可增進(jìn)食欲,http://www.docin.com/sundae_meng,蛋白質(zhì)的組成單位,主要由碳、氫、氧、氮四種元素組成。蛋白質(zhì)元素組成的最大特點(diǎn)是含有氮。有些蛋白質(zhì)還含有硫、磷、鐵等其他元素。上述這些元素按

26、一定結(jié)構(gòu)組成氨基酸。氨基酸是蛋白質(zhì)的組成單位食物中的蛋白質(zhì)必須經(jīng)過腸胃道消化，分解成氨基酸才能被人體吸收利用，人體對蛋白質(zhì)的需要實(shí)際就是對氨基酸的需要。吸收后的氨基酸只有在數(shù)量和種類上都能滿足人體需要身體才能利用它們合成自身的蛋白質(zhì)。營養(yǎng)學(xué)上將氨基酸分為必需氨基酸和非必需氨基酸,http://www.docin.com/sundae_meng,必需氨基酸與非必需氨基酸,必需氨基酸指的是人體自身不能合成或合成速度不能滿足人體需要，必須

27、從食物中攝取的氨基酸。對成人來說，這類氨基酸有8種，包括賴氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。對嬰兒來說，組氨酸也是必需氨基酸。,非必需氨基酸并不是說人體不需要這些氨基酸，而是說人體可以自身合成或由其它氨基酸轉(zhuǎn)化而得到，不一定非從食物直接攝取不可。這類氨基酸包括谷氨酸、丙氨酸、精氨酸、甘氨酸、天門冬氨酸、胱氨酸、脯氨酸、絲氨酸和酪氨酸等。有些非必需氨基酸如胱氨酸和酪氨酸如果供給充裕還可以節(jié)省必需氨基酸中蛋氨

28、酸和苯丙氨酸的需要量。,http://www.docin.com/sundae_meng,蛋白質(zhì)的分類,營養(yǎng)學(xué)上根據(jù)食物蛋白質(zhì)所含氨基酸的種類和數(shù)量將食物蛋白質(zhì)分三類： 完全蛋白質(zhì) 這是一類優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。它們所含的必需氨基酸種類齊全，數(shù)量充足，彼此比例適當(dāng)。這一類蛋白質(zhì)不但可以維持人體健康，還可以促進(jìn)生長發(fā)育。奶、蛋、魚、肉中的蛋白質(zhì)都屬于完全蛋白質(zhì)。 半完全蛋白質(zhì) 這類蛋白質(zhì)所含氨基酸雖然種類齊全，但其中某些氨基酸的數(shù)量不

29、能滿足人體的需要。它們可以維持生命，但不能促進(jìn)生長發(fā)育。例如，小麥中的麥膠蛋白便是半完全蛋白質(zhì)，含賴氨酸很少。食物中所含與人體所需相比有差距的某一種或某幾種氨基酸叫做限制氨基酸。谷類蛋白質(zhì)中賴氨酸含量多半較少，所以，它們的限制氨基酸是賴氨酸。 不完全蛋白質(zhì) 這類蛋白質(zhì)不能提供人體所需的全部必需氨基酸，單純靠它們既不能促進(jìn)生長發(fā)育，也不能維持生命。例如，肉皮中的膠原蛋白便是不完全蛋白質(zhì)。,http://www.docin.com/s

30、undae_meng,蛋白質(zhì) 的生理功能,構(gòu)成和修補(bǔ)人體組織 蛋白質(zhì)是構(gòu)成細(xì)胞、組織和器官的主要材料。嬰幼兒、兒童和青少年的生長發(fā)育都離不開蛋白質(zhì)。即使成年人的身體組織也在不斷地分解和合成進(jìn)行更新調(diào)節(jié)身體功能 體內(nèi)新陳代謝過程中起催化作用的酶，調(diào)節(jié)生長、代謝的各種激素以及有免疫功能的抗體都是由蛋白質(zhì)構(gòu)成的。此外，蛋白質(zhì)對維持體內(nèi)酸鹼平衡和水分的正常分布也都有重要作用供給能量 雖然蛋白質(zhì)的主要功能不是供給

31、能量，但當(dāng)食物中蛋白質(zhì)的氨基酸組成和比例不符合人體的需要，或攝入蛋白質(zhì)過多，超過身體合成蛋白質(zhì)的需要時，多余的食物蛋白質(zhì)就會被當(dāng)作能量來源氧化分解放出熱能。此外，在正常代謝過程中，陳舊破損的組織和細(xì)胞中的蛋白質(zhì)也會分解釋放出能量。每克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱能,http://www.docin.com/sundae_meng,蛋白質(zhì)的供給量與來源,蛋白質(zhì)的供給量 蛋白質(zhì)的供給量與膳食蛋白質(zhì)的質(zhì)量有關(guān)。如果蛋白質(zhì)主要來自奶、蛋等食品，則成

32、年人不分男女均為每日每公斤體重0.75克。中國膳食以植物性食物為主，蛋白質(zhì)質(zhì)量較差，供給量需要定為每日每公斤體重1.0~1.2克。孕4-6個月，孕婦增加15克，孕7-9月增加25克孕期蛋白質(zhì)不足，胎兒腦細(xì)胞分化緩慢，影響智力蛋白質(zhì)的來源 膳食中蛋白質(zhì)來源不外是植物性食物和動物性食物。動物性食物蛋白質(zhì)含量高、質(zhì)量好，如奶、蛋、魚、瘦肉等。植物性食物主要是谷類和豆類。大豆含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。谷類是我們的主食，蛋白質(zhì)含量居中（約10

33、%），是我國人民膳食蛋白質(zhì)的主要來源。蔬菜水果等食品蛋白質(zhì)含量很低，在蛋白質(zhì)營養(yǎng)中作用很小。,http://www.docin.com/sundae_meng,魚油中的EPA和DHA,這兩種脂肪酸都是多不飽和脂肪酸。近年來它們之所以引起人們重視是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)居住在北極圈內(nèi)的愛斯基摩人的膳食雖然以魚、肉為主，脂肪、能量和膽固醇攝入量都很高，但冠心病、糖尿病的發(fā)生率和死亡率都遠(yuǎn)低于其它地區(qū)的人群。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，魚油中富含EPA和DHA，它們有降低

34、膽固醇，增加高密度脂蛋白的作用，而高密度脂蛋白是一種能移去血管壁上積存的膽固醇，疏通血管的物質(zhì)。它們還有抑制血小板聚集、降低血黏度和擴(kuò)張血管等作用。動物實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)DHA可促進(jìn)腦的發(fā)育，據(jù)此推測對兒童的生長發(fā)育很可能也有好處。有些植物油中含量豐富的亞麻酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)變成EPA和DHA ，與深海魚油所含的EPA和DHA有同樣的生物效用。,http://www.docin.com/sundae_meng,礦物質(zhì)和微量元素的生理功能,鈣是人體必

35、需的常量元素。新生兒體內(nèi)含鈣25~30克。成人體內(nèi)含鈣850~1200克，相當(dāng)于體重的1.5%~2.0%。 鈣的生理功能：` 鈣是牙齒和骨骼的主要成分，二者合計(jì)約占體內(nèi)總鈣量的99%。在人的一生中骨骼的形狀和質(zhì)量都在不斷變化，20歲前骨骼的含鈣量逐年增加，35歲時達(dá)到高峰，40~50歲以后逐漸下降。這種隨年齡的變化的出現(xiàn)女性早于男性，并可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。 鈣與鎂、鉀、鈉等離子在血液中的濃度保持一定比例才能維持神經(jīng)、肌肉的正

36、常興奮性。 鈣離子是血液保持一定凝固性的必要因子之一，也是體內(nèi)許多重要酶的激活劑。,http://www.docin.com/sundae_meng,鈣的吸收和利用,鈣在腸道內(nèi)吸收很不完全，食物中的鈣約70%~80%隨糞便排出。這主要是由于膳食中的植酸和草酸與鈣結(jié)合成為不溶解難吸收的鈣鹽。谷類食物含植酸較高，有些蔬菜，如菠菜、莧菜、竹筍等，含草酸較高。膳食中纖維素過高也會降低鈣的吸收率。膳食中的維生素D，蔬菜水果中的維生素C，牛

37、奶中的乳糖以及膳食中鈣/磷比例適宜（1：1）等因素均可促進(jìn)鈣的吸收體育鍛煉也可促進(jìn)鈣的吸收和儲備。當(dāng)人體缺鈣或鈣需要量大時（如嬰幼兒、孕婦、乳母），鈣的吸收率也會相應(yīng)增高。,http://www.docin.com/sundae_meng,鈣的供給量與食物來源,鈣的供給量 考慮到我國人民以植物性膳食為主，鈣的吸收率比較低，我國營養(yǎng)學(xué)會推薦的鈣供給量為成年人不分男女都是800毫克，孕婦孕16周起每日攝入鈣1000mg，孕晚期

38、增至1500mg 鈣的食物來源　奶和奶制品中鈣含量最為豐富且吸收率也高。小蝦皮中含鈣特高，芝麻醬，大豆及其制品也是鈣的良好來源，深綠色蔬菜如小蘿卜纓、芹菜葉、雪里蕻等含鈣量也較多。,http://www.docin.com/sundae_meng,鐵及生理功能,鐵  成年人體內(nèi)含有４~５克鐵，根據(jù)在體內(nèi)的功能狀態(tài)可分成功能性鐵和儲存鐵兩部分。功能性鐵存在于血紅蛋白、肌紅蛋白和一些酶中，約占體內(nèi)總鐵量的70％。其余3

39、0%為儲存鐵，主要儲存在肝、脾和骨髓中。 鐵的生理功能 是合成血紅蛋白的主要原料之一。血紅蛋白的主要功能是把新鮮氧氣運(yùn)送到各組織。鐵缺乏時不能合成足夠的血紅蛋白，造成缺鐵性貧血。鐵還是體內(nèi)參與氧化還原反應(yīng)的一些酶和電子傳遞體的組成部分，如過氧化氫酶和細(xì)胞色素都含有鐵。,http://www.docin.com/sundae_meng,鐵的吸收和利用,食物中的鐵有兩種形式，一種是非血紅素鐵，另一種是血紅素鐵，兩種形式的鐵在

40、小腸內(nèi)的吸收率不同，影響它們的因素也不同非血紅素鐵主要存在于植物性食物中。這種鐵需要在胃酸作用下還原成亞鐵離子才能被吸收。食物中的植酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽、鞣酸和膳食纖維都會干擾其吸收，因此吸收率很低，一般只有1%~5%被吸收。在膳食中促進(jìn)鐵吸收的因素包括蔬菜水果中的維生素C，某些氨基酸以及魚、肉類中的某些成份。血紅素鐵存在于動物的血液、肌肉和內(nèi)臟中，其吸收率可達(dá)20%以上，且不受膳食中其它成分的影響。鐵的吸收除受其化學(xué)形式和膳食

41、因素影響外還與身體的鐵營養(yǎng)狀況有關(guān)。 體內(nèi)鐵儲備充足時吸收率低，體內(nèi)鐵缺乏或需要量增高時吸收率增高。這種現(xiàn)象在非血紅素鐵的吸收中表現(xiàn)的更為顯著。,http://www.docin.com/sundae_meng,鐵的供給量與來源,鐵的供給量 成年男子12毫克，婦女18毫克，孕婦和乳母28毫克。 鐵的來源 動物內(nèi)臟（特別是肝臟）、血液、魚、肉類都是富含血紅素鐵的食品。深綠葉蔬菜所含鐵雖不是血紅素鐵但攝入量多所以仍是我國人民

42、膳食鐵的重要來源。下表是幾種常用食物中的鐵含量。 幾種常用食物中的鐵含量（毫克/100克食部） 食物 鐵含量 食物 鐵含量 食物 鐵含量 大米 0.7 菠菜 2.9 瘦豬肉 3.0 標(biāo)準(zhǔn)粉 3.5 雪里蕻 3.2

43、 豬肝 22.6 小米 5.1 芹菜（莖） 1.2 豬血 8.7 玉米面 3.2 油菜 1.2 瘦牛肉 2.8 大豆 8.2 葡萄干 9.1

44、 雞肉 1.4 綠豆 6.5 紅棗（干） 2.3 雞肝 12.0 紅小豆 7.4 烏棗 3.7 雞血 25.0 芝麻醬 58.0 黑木耳 97.4 雞蛋

45、 2.3 海帶 4.7 海米 11.0 草魚 0.8 鯉魚 1.0 帶魚 1.2,http://www.docin.com/sundae_meng,鋅,人體含鋅2~3克，廣泛分布于全身組織。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有50多種酶含鋅或與鋅有關(guān)。鋅的主要生理功能是：1.促進(jìn)生長發(fā)育，參與核酸和蛋

46、白質(zhì)的合成，可促進(jìn)細(xì)胞生長、分裂和分化，也是性器官發(fā)育不可缺少的微量元素。2.改善味覺，增進(jìn)食欲，3.增強(qiáng)對疾病的抵抗力。 鋅在十二指腸被吸收，吸收率較低，只有20%~30%。膳食中的草酸、植酸和過多的膳食纖維都會干擾鋅的吸收。膳食中植酸、鈣和鋅結(jié)合成絡(luò)合物而降低鋅的吸收率。發(fā)酵可破壞谷類食物中的植酸，提高鋅的吸收率。 鋅的供給量成人為每天15毫克，孕婦和乳母20毫克。動物性食物是鋅的可靠來源。海牡蠣含鋅最豐富。以每100克食物中的

47、含鋅量計(jì)，海牡蠣肉含鋅超過100毫克，畜、禽肉及肝臟、蛋類含鋅2~5毫克，魚及一般海產(chǎn)品含鋅1.5毫克，奶和奶制品含鋅0.3~1.5毫克，谷類和豆類含鋅1.5~2.0毫克，蔬菜水果含鋅少于1毫克,http://www.docin.com/sundae_meng,碘,人體含碘20~50毫克，其中70%~80%存在于甲狀腺內(nèi)。碘是甲狀腺素的重要成分。甲狀腺素是一種重要的激素，在促進(jìn)生長和調(diào)節(jié)新陳代謝方面有重要作用。成年人膳食和飲水中長時

48、間地缺少碘便會發(fā)生甲狀腺腫大，甲狀腺位于頸前部，因而此病俗稱大脖子病。孕婦、乳母缺碘會導(dǎo)致胎兒和嬰幼兒全身嚴(yán)重發(fā)育不良，身體矮小，智力低下，稱為呆小病。膳食和飲水的含碘量與地質(zhì)情況有關(guān)，所以甲狀腺腫和呆小病呈地區(qū)性分布，是一種地方病。中國營養(yǎng)學(xué)會建議的碘供給量為成人每日150微克，孕婦乳母需適量增加。富含碘的食物主要是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚、海蝦等。,http://www.docin.com/sundae_meng,硒,人們對

49、硒的認(rèn)識最早是從它的毒性開始的。在高硒地區(qū)放牧的牲畜出現(xiàn)腹瀉、呼吸困難、虛脫、跛行甚至因呼吸衰竭而死亡，經(jīng)研究證實(shí)是由于當(dāng)?shù)啬敛葜形窟^高。1957年美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)硒可以預(yù)防動物肝壞死，并確認(rèn)硒是動物必需的微量元素。70年代我國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)克山?。ㄒ环N地方性心肌?。┡c人群缺乏硒有關(guān)，補(bǔ)充硒可預(yù)防克山病，從而證明硒也是人體必需的微量元素。 硒的主要生理功能 1.硒是人體內(nèi)谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成成分。谷胱甘肽過氧化物酶是體內(nèi)重要的

50、抗氧化酶，有保護(hù)細(xì)胞膜避免氧化損傷，延緩衰老的作用。2.硒參與甲狀腺素的代謝。近年來發(fā)現(xiàn)的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脫碘酶都是含碘酶，它們能將甲狀腺素（T4）轉(zhuǎn)變成活性更強(qiáng)的三碘甲腺原氨酸（T3）。3. 硒是重金屬的解毒劑，能與鉛、鎘、汞等重金屬結(jié)合，使這些有毒的重金屬不被腸道吸收而排出體外。 硒的供給量和食物來源 7歲以上人群每人每日50微克。肝、腎、肉類和海產(chǎn)品都是硒的良好食物來源。植物性食物的硒含量決定于當(dāng)?shù)厮林械奈浚?，我?/p>

51、高硒地區(qū)所產(chǎn)糧食的硒含量高達(dá)每公斤4~8毫克，而低硒地區(qū)的糧食是每公斤0.006毫克，二者相差1000倍。,http://www.docin.com/sundae_meng,膳食纖維,膳食纖維指的是人體不能消化的多糖類，包括纖維素、半纖維素、果膠、樹膠等食物成分。過去曾認(rèn)為它們是無營養(yǎng)價值的廢料。近年來發(fā)現(xiàn)很多慢性疾?。ㄈ绫忝?、高脂血癥、冠心病、肥胖等）與膳食中膳食纖維的多寡有關(guān)膳食纖維的主要生理功能包括：1.預(yù)防便秘。這是由于它們

52、有很強(qiáng)的吸水性，可在腸道內(nèi)吸收水分，增加糞便體積并使之變軟利于排出。2.控制體重，防止肥胖。這是由于富含膳食纖維的食物體積較大，能量密度（單位重量所含能量）較低，有利于減少能量攝入量。3.降低血液中膽固醇濃度。膳食纖維可抑制膽固醇的吸收，加速其排出，從而降低其在血液中的濃度。 膳食纖維雖然有上述有益作用，但過多的膳食纖維會妨礙礦物質(zhì)、微量元素和維生素的吸收，這是它不利的一面。目前尚未能制定出膳食纖維的供給量標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)者曾建議以每人

53、每日30克作為供給量標(biāo)準(zhǔn)，但尚未得到公認(rèn)。粗糧（如玉米、高粱、糙米、全麥粉），干豆類及各種蔬菜水果都富含膳食纖維，我們在安排膳食時一定不要忽視它們。,http://www.docin.com/sundae_meng,維生素,參與機(jī)體重要的生理過程。是生命活動中不可缺少的物質(zhì)，主要從食物中獲取。水溶性（如維生素B族 C）脂溶性（如維生素A D E K）,http://www.docin.com/sundae_meng,ht