孕產(chǎn)期營養(yǎng)

1、一、基本知識二、孕婦的營養(yǎng)需求三、孕期膳食指導四、孕期并發(fā)癥患者的膳食指導五、孕期體重管理六、制定適合自己的膳食食譜,學 習 內(nèi) 容,女性的身體健康和營養(yǎng)狀況與成功孕育新生命，獲得良好妊娠結(jié)局及哺育下一代健康成長密切相關(guān)。生命早期1000天（宮內(nèi)和出生后起初兩年）是一生健康影響最重要的時期。健康狀況營養(yǎng)心理準備無論是孕婦還是乳母的膳食構(gòu)成都應(yīng)該是由多種多樣食物組成的平衡膳食，只有多樣化的平衡膳食才能獲得足夠

2、而適量的營養(yǎng)。,,一、基本知識,1. 什么是“營養(yǎng)” 2. 營養(yǎng)的過程3. 什么是“營養(yǎng)素”4. 七大營養(yǎng)素的來源5. 什么是平衡膳食,,,1.什么是“營養(yǎng)”,營養(yǎng)是指人體攝取、消化、吸收和利用食物中養(yǎng)料（營養(yǎng)素）以滿足生命活動的整個過程。,,2.營養(yǎng)的過程,有機食品,,3.什么是“營養(yǎng)素”,,4.七大營養(yǎng)素的來源,,5.什么是平衡膳食,指膳食中所含的營養(yǎng)素要種類齊全、數(shù)量充足、比例適當。世界上沒有一種食物含有人體所需的全部營

3、養(yǎng)素，必須多種食物相互搭配，以達到“平衡膳食”。,,二、孕婦的營養(yǎng)需求,1. 孕期營養(yǎng)不良的分類2. 孕期營養(yǎng)不良的后果3. 孕婦的營養(yǎng)素推薦攝入量,,,1.孕期營養(yǎng)不良的分類,孕期營養(yǎng)攝入過少——營養(yǎng)缺乏孕期營養(yǎng)攝入過多——營養(yǎng)過剩,,,2.孕期營養(yǎng)不良的后果,增加早產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷的風險；增加妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、巨大兒、難產(chǎn)等孕期并發(fā)癥／合并癥的發(fā)生比例。,營養(yǎng)不良對孕婦的影響,,缺鐵性貧血，缺鈣和Vi

4、tD致骨軟化，此外還有低蛋白血癥，低血糖等,分娩時容易有子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等,易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊高癥、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等,產(chǎn)后易患產(chǎn)褥感染、乳汁不足等,營養(yǎng)不良對胎兒的影響,胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育受限出生時體重低影響智力的發(fā)育先天缺陷與營養(yǎng) 嚴重碘缺乏 克汀病 葉酸缺乏 神經(jīng)管缺陷 嚴重鐵缺乏 智力發(fā)育受損 維生素D缺乏可致胎兒佝僂病、牙釉質(zhì)發(fā)育不良 維生素E缺乏可致流產(chǎn)、無腦兒

5、、臍疝、足畸形、唇裂胎兒死亡率增加,營養(yǎng)過剩所導致的主要問題,營養(yǎng)過剩所導致的主要問題,孕期增重過多,巨大兒的發(fā)生率增高,增加了妊娠相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生，如妊娠期糖尿病等,難產(chǎn)率、手術(shù)產(chǎn)率增高,,,3.孕婦的營養(yǎng)素推薦攝入量,孕期能量和營養(yǎng)素增加，以滿足胎兒生長發(fā)育和母體孕育的需要；孕中晚期在孕前基礎(chǔ)上（城市女性1800kcal）平均每天增加300—450kcal；孕期推薦攝入量增加30%以上的營養(yǎng)素包括：維生素A、D、鈣、鐵、鋅

6、、碘、維生素B2、B6、C和葉酸。,1. 孕早期婦女膳食指南2. 孕中晚期婦女膳食指南,,三、孕期膳食指導,,,1.孕期婦女膳食指南,補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽。孕吐嚴重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物。孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。適量身體活動，維持孕期適宜增重。禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準備母乳喂養(yǎng)。,,關(guān)鍵推薦,,,2.孕中晚期婦女膳食指南,富鐵膳食舉例除攝入碘鹽外，還需攝入

7、哪些食物以提供110ug碘孕期需增加多少奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入孕期一天食物量,孕中晚期膳食要點,1.富鐵膳食舉例,,,孕中期血容量迅速增加，紅細胞增加相對緩慢，貧血發(fā)生率高。 嬰兒前6個月的鐵儲備也來自胚胎期的鐵儲存，因此要從孕中期增加鐵的攝入。含鐵豐富的食物包括：動物肝臟和血、瘦肉、黑木耳等，動物來源性鐵吸收利用率高。增加攝入富含維生素C的蔬菜和水果，可促進鐵的吸收。,,,建議孕婦每周攝入1—2次富含碘的海產(chǎn)食品。海帶、

8、或紫菜（2.5g）或貝類（30g）或海魚（40g）等,,,除攝入碘鹽外，還需攝入哪些食物以提供110ug碘,,孕期需增加多少奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入,孕中期開始，每日需要增加蛋白質(zhì)15g、鈣200mg、能量300kcal，在孕前平衡膳食的基礎(chǔ)上，額外增加200g奶，可提供5—6g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、200mg鈣、120kcal能量，再增加魚、禽、蛋、瘦肉、共計50g左右，可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)約10g，能量80—150kcal.孕晚期每天增加蛋白

9、質(zhì)30g、鈣200mg，能量450kcal，在孕前平衡膳食的基礎(chǔ)上，增加200g奶，再增加魚、禽、蛋、瘦肉、共計125g左右.,,,適量身體活動,若無醫(yī)學禁忌，多數(shù)活動和運動對孕婦都是安全的。孕中晚期每天應(yīng)進行30分鐘中等強度的 身體活動。中等強度運動：快走、游泳、打球、跳舞 孕婦瑜伽、各種家務(wù)勞動等。 應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況和孕前的運動習慣， 結(jié)合主觀感覺選擇活動類型，量力而行，循序漸進戶外活動有助于改善孕婦維生素

10、D的營養(yǎng)狀況。,,,1. 妊娠期高血壓疾病的膳食營養(yǎng)2. 妊娠期高血壓疾病如何限鹽3. 妊娠期糖尿病的飲食營養(yǎng),,四、孕期并發(fā)癥患者的膳食指導,清淡少鹽膳食控制體重正常增加補鈣可降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率,,1.妊娠期高血壓疾病的膳食營養(yǎng),輕度高血壓全天攝入食鹽不超過5克；中度以上高血壓或浮腫時，不超過3克；心功能不全、腎功能下降時，由醫(yī)生 指導限鹽量。,,2.妊娠期高血壓疾病如何限鹽,限鹽提示,限制食鹽，包括食鹽

11、、醬油、咸菜、腌制食品和醬類等；20毫升醬油含食鹽3克；如何量食鹽？ 一個啤酒瓶蓋可裝6克鹽； 一個普通牙膏蓋可裝1克鹽。,,,妊娠期糖尿病,致畸、流產(chǎn),胎兒高胰島素血癥,產(chǎn)婦、子代代謝異常,不同時期血糖升高對胎兒影響,孕前/早孕,中、晚孕,遠期,,,妊娠期糖尿病,,控制總能量攝入，監(jiān)測體重，滿足合理增加；控制碳水化合物供能比，可記錄每日膳食；增加體力活動；少量多餐；選擇生糖指數(shù)低的食物，包括粗糧、雜糧、雜豆

12、以及口味偏酸的水果，如：綠豆、蕎麥、蘋果、柚子、櫻桃等。,,3. 妊娠期糖尿病的飲食營養(yǎng),,,,1. 你的孕前體重正常嗎2. 你的孕前體質(zhì)指數(shù)正常嗎3. 根據(jù)孕前體重推薦孕期體重增長值,五、孕期體重管理,孕期體重增長多少適宜？,,1.你的孕前體重正常嗎,孕前標準體重粗略計算公式（千克） =身高（厘米）－ 105； ±10%為正常體重， 120%為體胖型。,,2.你的孕前體質(zhì)指數(shù)正常嗎,孕前體

13、質(zhì)指數(shù)（BMI）的計算公式： BMI = 體重（kg）/ [ 身高（m）] 2,,,,孕期體重監(jiān)測和管理,孕早期體重變化不大，可每月測量1次，孕中晚期應(yīng)每周測量體重，并根據(jù)體重增長速率調(diào)整能量攝入和身體活動水平。體重增長不足體重增長過多者,,,評價方法1：根據(jù)孕前體質(zhì)指數(shù)推薦孕期增重,,3.根據(jù)孕前體重推薦孕期體重增長值,,3.根據(jù)孕前體重推薦孕期體重增長值,評價方法2：根據(jù)孕前體重推薦孕期增重,,,六、制定適合自己的膳

14、食食譜,1. 了解自己的孕前或孕早期體重2. 了解自己整個孕期應(yīng)增的體重3. 了解適合自己的每日能量需要4. 評價自己目前的膳食是否平衡合理5. 是否有需要改變的飲食習慣,請幾位孕婦介紹自己前一天的膳食攝入種類和數(shù)量，大家根據(jù)她們目前的孕周和體重，討論她們的膳食攝入是否合理。,1. 孕前體重正常的孕婦，孕期應(yīng)增重12千克左右，從孕中期開始每周體重增加值約為多少克？,① 300 ② 400③ 500,④ 600⑤ 700