孕產(chǎn)期護(hù)理技術(shù)

1、孕產(chǎn)期護(hù)理技術(shù),孕期護(hù)理技術(shù),目的,了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異常 了解胎兒個(gè)數(shù)與胎兒大小 了解胎先露是否銜接以及入盆程度了解骨產(chǎn)道情況，預(yù)測(cè)分娩的難易程度,第一講 產(chǎn)前檢查,腹部檢查1、孕婦排尿平臥于檢查床上，頭稍墊高，露出腹部，雙腿略屈分開，腹肌放松；2、檢查者站在孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查；3、注意手的清潔、溫度，動(dòng)作輕柔；4、觀察腹形、大?。粶y(cè)量腹圍、宮高。,,,第一講 產(chǎn)前檢查,（一）四步觸診及

2、聽胎心音用物： 胎心聽筒或多普勒胎心音監(jiān)測(cè)儀、計(jì)時(shí)表。,第一講 產(chǎn)前檢查分四步進(jìn)行腹部觸診,(1)操作者面向孕婦頭端，兩手置子宮底部了解外形、測(cè)宮高； (2)兩手指腹相對(duì)，輕推，判斷宮底胎兒部、區(qū)分胎頭與胎臀；,第一步手法,★問題1、產(chǎn)前檢查的四步手法，每一步的方法，目的？,,,第一講 產(chǎn)前檢查分四步進(jìn)行腹部觸診：,(1)左右手分別置于孕婦腹部左右側(cè)； (2)一手固定，另一手輕輕深按檢查，分辨胎背及胎兒肢體位置

3、； (3)兩手交替進(jìn)行，確定胎背向前、側(cè)方或向后的方位；,第二步手法,,,第一講 產(chǎn)前檢查分四步進(jìn)行腹部觸診,(1)右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露，向下深探，進(jìn)一步查清胎先露為胎頭或胎臀；(2)左右推動(dòng)，以確定是否銜接；,第三步手法,,,第一講 產(chǎn)前檢查分四步進(jìn)行腹部觸診：,(1)面向孕婦足端；(2)左右手平放在子宮下段胎先露兩側(cè)，并向骨盆入口方向向下深按檢查胎先露是否入盆及入盆的程度，

4、再次核對(duì)胎先露部診斷的正確性。,第四步手法,,,第一講 產(chǎn)前檢查 胎心聽診,(1)根據(jù)不同孕周、不同胎位在孕婦腹部不同部位用胎心聽筒或多普勒聽診； (2)胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚； (3)正常胎心率為每分鐘120-160次；,聽胎心音的部位,★問題2、胎心聽診部位的確定？,,,聽胎心音注意胎心的頻率、律是

5、否齊注意與臍帶雜音、孕婦脈搏相鑒別,第一講 產(chǎn)前檢查,（二）骨盆外測(cè)量1.髂棘間徑2.髂嵴間徑3.骶恥外徑4.坐骨結(jié)節(jié)間徑,第一講 產(chǎn)前檢查 (二)骨盆外測(cè)量,(1)孕婦取伸腿仰臥位(2)檢查者兩手持測(cè)量器兩末端置于兩髂前上棘的外側(cè)緣； (3)測(cè)量?jī)慎那吧霞g距離；23－26cm,l、測(cè)髂棘間徑,★問題3、骨盆外測(cè)量的方法？正常值？,,第一講 產(chǎn)前檢查 (二)骨盆外測(cè)量,雙手持測(cè)量器末端沿兩髂

6、嵴外側(cè)循行，測(cè)得其最大距離為髂嵴間徑25—28cm,2、測(cè)髂嵴間徑,,第一講 產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測(cè)量,(1)孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲； (2)雙手持測(cè)量器末端，左手端放在第五腰椎棘突下(相當(dāng)于米氏菱形窩上角)，右手端放在恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)； (3)測(cè)量其間距離為骶恥外徑：18—20cm；,3、測(cè)骶恥外徑,,,,第一講 產(chǎn)前檢查 (二)骨盆外測(cè)量,(1)孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱膝，暴露會(huì)陰；(2)檢查

7、者雙手持測(cè)量器末端，測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離。（3）正常值為8.5—9.5cm，若小于8cm則應(yīng)加測(cè)出口后矢狀徑。,4、測(cè)坐骨結(jié)節(jié)間徑 (出口橫徑),,產(chǎn)褥期護(hù)理技術(shù),子宮復(fù)舊護(hù)理,目的,觀察子宮復(fù)舊情況促進(jìn)子宮收縮促進(jìn)惡露排出,護(hù) 理 學(xué)院Nursing College,準(zhǔn)備,護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，六步洗手，戴無菌口罩產(chǎn)婦準(zhǔn)備 指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱環(huán)境準(zhǔn)備 應(yīng)用屏風(fēng)或床簾遮擋，關(guān)門窗

8、，調(diào)節(jié)室溫；采光充足。物品準(zhǔn)備 1、會(huì)陰擦洗用物：無菌治療碗內(nèi)盛消毒液棉球、鑷子或卵圓鉗 2、其他用物：會(huì)陰墊、彎盤、手套、洗手液,操作步驟,核對(duì)解釋 安置臥位 仰臥位，雙下肢屈曲按摩子宮 評(píng)估子宮觀察惡露 量、性質(zhì)、氣味、顏色擦洗會(huì)陰 第1遍擦洗順序?yàn)椋宏幐贰笸葍?nèi)側(cè)→大陰唇→小陰唇→陰道前庭→會(huì)陰→肛門（由外向內(nèi)、自上而下） 第2遍擦洗順序?yàn)椋宏幍狼巴ァ￡幋健箨幋健笸葍?nèi)側(cè)→會(huì)