婦產(chǎn)科異常產(chǎn)褥精

1、分娩期并發(fā)癥,異常產(chǎn)褥,正常產(chǎn)褥,產(chǎn)褥期(puerperium)：從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般規(guī)定六周.,生殖系統(tǒng)的變化,(一)子宮復(fù)舊：主要表現(xiàn)：宮體肌纖維恢復(fù)和宮內(nèi)膜再生.1.子宮體.2.子宮內(nèi)膜及胎盤(pán)附著部位.3.宮頸.4.陰道及外陰.5.盆底組織.,,生殖系統(tǒng)的變化,(二)惡露及其變化： 血性惡露 lochia rubra 漿液惡露 lochia

2、 serosa 白色惡露 lochia alba,產(chǎn)褥感染,產(chǎn)褥感染(puerperal infection)：分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染. 產(chǎn)褥病率(puerperal morbidity)：分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測(cè)量4次，有2次超過(guò)38℃.,,病因,(一)感染誘因: 全身因素: 與分娩有關(guān)因素： (二)感

3、染來(lái)源： 內(nèi)源性感染. 外源性感染.,,(三)病原體 需氧性鏈球菌 支原體 厭氧性鏈球菌 沙眼衣原體 大腸桿菌屬 梭狀芽胞桿菌 葡萄球菌 淋病奈氏菌 厭氧類(lèi)桿菌屬,病因,病理及臨床表現(xiàn),1.急性外陰、陰道、宮頸炎.2.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎.3.急性盆腔結(jié)締組織炎.4.急性盆腔腹膜炎及彌

4、漫性腹膜炎.5.血栓性靜脈炎.6.膿毒血癥及敗血癥.,診斷及鑒別診斷,1.鑒別產(chǎn)后發(fā)熱是否感染引起. 2.確定感染部位. 3.確定產(chǎn)褥感染的病原體.,治療,(一)一般治療（支持療法）. (二)抗菌藥物. (三)血栓性靜脈炎. (四)局部病灶處理.,晚期產(chǎn)后出血,定義: 分娩24小時(shí)后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血（隔時(shí)出血、即時(shí)出血）,病因,1.胎盤(pán)或胎膜殘留：產(chǎn)