婦產科知識

1、目錄：,女性生殖系統(tǒng)解剖特點女性生殖系統(tǒng)生理特點,女性生殖系統(tǒng)解剖學,一、外生殖器官 ------指生殖器官司暴露在體表的部分，又稱外陰 包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、會陰二、內生殖器官 ------指隱藏在體內的生殖器官，包括陰道歉、子宮、 輸卵管以及卵巢。,內生殖器官解析,一、陰道：性交，經血排出及胎兒娩出的通道；二、子宮：位于骨盆中央，

2、站立時呈前傾前屈位，前方是膀胱，后面是指腸。 長7-8cm、寬4-5cm、厚2-3cm、 容積5ml分底、體、頸三部分，內腔呈上寬下窄三角形。,子宮體壁組織結構：,,子宮體壁,子宮內膜層,肌層 ： 血管貫穿,漿膜層：即腹膜,功能層 2/3 月經期間脫茖,基底層 1/3,子宮的功能：,1、子宮內膜受激素的影響，有周期性改 變而產生月經；2、是精子到達輸卵管的通道；3、胎兒孕育的場所；4、分娩時由于子宮收

3、縮，將胎兒及附屬物排出。,內生殖器官解析：,三、輸卵管 -------細長而彎曲的管道：長8-14cm,內與子宮相通，外端游離，與卵巢接近。分為（子宮角部、峽部、壺腹部、傘部：又稱漏斗部）功能：為卵子與精子相遇的場所，受精卵由輸卵管運送至宮腔。,內生殖器官解析：,卵巢-----為一對扁橢團圓形的性腺，是產生卵子及女性激素的器官。體重：5-6克，體積：4cm*3cm*1cm,呈灰白色，絕經后卵巢萎縮變小，變硬

4、,內生殖器官的鄰近器官：,1、尿道：位于陰道前面，長約4cm ,開口于陰道前庭。 特點：女性尿道短且直，易引起泌尿 系統(tǒng)感染。2、膀胱：空腔器官，恥骨聯(lián)合之后，子宮之前，下與尿道相接；空虛時位于骨盆內，充盈時凸向腹腔，可影響子宮位置。故婦科檢查與手術前應排空膀胱。,內生殖器官的鄰近器官：,3、輸尿管：肌性圓管，起自腎盂，止于膀胱；4、直腸：直腸子宮凹陷；5、闌尾：常位于

5、右側髂窩內，長7-9cm，但其位置，長短、粗細因人而異，有的末端可達右側盆腔部位。婦女患闌尾炎時可能累及輸卵管和卵巢。,女性生殖系統(tǒng)生理學,一、婦婦一生中各階段的生理特點；二、卵巢的周期性變化及其激素；三、月經的形成,婦婦一生中各階段的生理特點,新生兒期 → 幼年期 → 青春期 → 生育期（性成熟期） → 更年期（圍絕經期） → 老年期,新生兒期：,出生后4周內稱新生

6、兒期。女性胎兒因受母體性腺和胎盤所產生的性激素的影響，子宮和乳房有一定程度發(fā)育。乳房略增大，還可能有少量乳汁分泌，出生后3-5天性激素驟降，可有少量陰道出血，均屬生理現(xiàn)象，數(shù)日內自然消失。,幼年期：,新生兒期以后到12歲左右為幼年期。最初體格雖發(fā)育很快，但性腺及生殖器官并不發(fā)育，故外陰和陰道的抗感染力弱，至10歲左右出現(xiàn)女性特征。10-11歲乳房開始發(fā)育。,青春期：,從幼年期向成熟發(fā)育的過渡時期，以初次月經來潮為標志，一般在13-18歲

7、之間。生理特點是身體及生殖器生長發(fā)育快，骨骼開始骨化，第二性征發(fā)育，月經初次來潮。此期生理變化大，少女的思想情緒常不穩(wěn)定。,生育期：,約自18歲開始持續(xù)約30年。該期卵巢有周期性排卵和分泌性激素；乳房和生殖器官都有周期性變化；月經規(guī)則，為婦女生育最旺盛時期，故又稱性成熟期。,更年期（圍絕經期）：,為卵巢功能逐漸減退到最后衰萎的一個過渡時期，該期持續(xù)時間因人而異，可始于40歲，歷時10余年至20年之久。月經可突然停止或月經紊亂或逐漸稀少而

8、至完全停止。最后一次月經稱絕經日期。一般在50歲左右。更年期綜合征：有一部分婦女不能適應生理變化而出現(xiàn)面部潮紅、陣熱、出汗、心悸、頭痛、失眠等一系列癥狀，是暫時的。,老年期：,60歲以后稱老年期。機體逐漸衰老卵巢功能消退，骨質代謝失常而引起骨質疏松，脂及沉著，趨向肥胖。,卵巢周期性變化及其激素,卵巢周期 -------指性成熟期婦女除在妊娠和哺乳期外，卵巢周而復始的發(fā)生形態(tài)學變化并分泌女性激素。卵巢的周期性變化及其激素：

9、主要表現(xiàn)在三個方面：Ⅰ、卵泡發(fā)育和成熟；Ⅱ、排卵；Ⅲ、黃體萎縮。,卵泡發(fā)育和成熟：,新生兒出生時，卵巢內有10萬—50萬個原始卵泡。青春期后開始發(fā)育，但99%以上都在發(fā)育后不久即相繼萎縮成閉鎖卵泡。在婦女一生中能發(fā)育至成熟而排出的卵細胞公數(shù)百個。,排卵：,卵泡完全成熟時突出于卵巢表面，在B超上顯示出來。排卵 ------卵泡在酶的作用下破裂，成熟卵母細胞，其周圍的顆粒細胞及卵泡液一并擠出而入腹腔。發(fā)生的時間：月經

10、周期的第14天左右。,黃體萎縮：,黃體是由殘留的顆粒細胞及卵巢膜細胞形成。黃體生長上旺盛期----排卵后7-8天發(fā)育最快。直徑達1-2CM。 卵子受精，妊娠10周后開始萎縮萎縮 未受精，排卵后9-10天萎縮?！约に叵陆?，子宮內膜脫落→月經,卵巢分泌的激素：,卵巢分泌激素有兩個高峰期： 一、排卵期； 二、黃體成熟期。分泌三種激素： 一、雌激素：促進卵泡發(fā)育；促骨

11、中鈣 沉積，加速骨骺閉合。二、孕激素：排卵后基礎體溫上升0.3-0.50C。 三、雄激素分泌得極少量。,子宮內膜的周期性變化與月經,子宮內膜的周期性變化： 一、增生期： 5-14天 二、分泌期：15-28天三、月經期： 1- 4天,概念：,月經----子宮內膜隨卵巢周期性變化發(fā)生的周期性脫落及出血。月經周期----兩次月經第一天間隔的天數(shù)，一般為28-

12、--30天，周期的長短因人而異，21-35天均屬正常范圍。經量為30-80ML初潮----指女子第一次月經來潮，初潮的年齡可因地域、氣候、種族、營養(yǎng)、生存環(huán)境的差異而有所不同，一般13-15歲，可早至11歲，或遲至18歲。,概念：,經色----呈暗紅色，初時較淺，量多時經色加深，將凈時漸淡。經質----不稀不稠，不凝固，無血塊，無臭氣。絕經----指月經終止，不再來潮。以停經一年以上的最后一次月經為標志。一般在49歲左右，多見于4

13、5—55歲，也有早至40歲前或晚至55歲后。,月經期間特殊表現(xiàn)：,月經期間一般無特殊癥狀，但也有女性在經行前數(shù)日至經行期間，常伴有輕微的腹部脹痛或腰骶部酸痛，或乳房脹滿，情緒不穩(wěn)定等現(xiàn)象，月經過后逐漸消失。此為正?，F(xiàn)象。了解“并月”、“居經”、“季經”、“避年”、“暗經”、“激經”,《聆聽花開的聲音 》,花開了伸展著花瓣 吐露著芬香 你聽到花開的聲音嗎？ 千金與花細語 解說花開的歷程 你會