婦產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

1、第二十二章 婦產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù),第一節(jié) 會陰擦洗/沖洗,【目的】,保持病人會陰及肛門部清潔，促進(jìn)病人的舒適和會陰傷口的愈合，防止生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的逆行感染。,【適應(yīng)證】,1. 婦科或產(chǎn)科手術(shù)后，留置導(dǎo)尿管者。2. 會陰部手術(shù)術(shù)后病人。3. 產(chǎn)后會陰有傷口者。4. 長期臥床病人。,無菌長鑷或卵圓鉗、無菌紗布、無菌棉球、會陰擦洗盤、碘伏棉球、治療巾、橡膠單、便盆，必要時準(zhǔn)備屏風(fēng)。,【物品準(zhǔn)備】,【操作方法】,1. 核對

2、、評估，解釋說明2. 協(xié)助病人擺體位雙腿屈膝仰臥位，略外展 3. 會陰擦洗的順序,【護(hù)理要點(diǎn)】,1. 觀察局部組織，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。2. 排便后擦洗會陰。3. 留置導(dǎo)尿管者，保持導(dǎo)尿管通暢。4. 最后擦洗有傷口感染的病人。 5. 沖洗時用無菌紗球堵住陰道口。6. 無菌操作。,第二節(jié) 陰道灌洗/沖洗,【目的】,可促進(jìn)陰道血液循環(huán)，減少陰道分泌物，緩解局部充血，控制和治療炎癥。,【適應(yīng)證】,1. 各種陰

3、道炎、宮頸炎的治療。 2. 子宮切除術(shù)前或陰道手術(shù)前的常規(guī)陰道準(zhǔn)備。,1．一般物品：橡膠單、治療巾、無菌手套、無菌灌洗筒、橡膠管1根（長度130㎝）、調(diào)節(jié)夾、灌洗頭、彎盤、便盆、窺陰器、水溫計。2．灌洗溶液：根據(jù)病情選用（見表），一次灌洗量為500~1000ml，水溫41~43℃。,【物品準(zhǔn)備】,陰道灌洗溶液,【操作方法】,1. 核對、評估，解釋說明2. 協(xié)助病人擺體位 膀胱截石位 3. 配置灌洗液 灌洗筒高于床面

4、60-70cm4. 沖洗外陰、陰道,【護(hù)理要點(diǎn)】,1. 灌洗筒與床沿的距離不超過70cm。2. 灌洗液溫度 41～43℃。3. 根據(jù)不同的灌洗目的選擇溶液。4. 灌洗頭插入不宜過深，彎頭向上。,【護(hù)理要點(diǎn)】,5. 產(chǎn)后10天或婦產(chǎn)科手術(shù)2周后的病人，若合并感染，可行低位陰道灌洗。 6. 未婚婦女用導(dǎo)尿管進(jìn)行陰道灌洗； 月經(jīng)期、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后子宮頸口未閉或有 陰道出血的病人，不宜行陰道灌洗

5、。,第三節(jié) 會陰濕熱敷,【目的】,促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，增強(qiáng)局部白細(xì)胞的吞噬作用，加速組織再生和消炎、止痛?？墒龟惻f性血腫局限，有利于外陰傷口的愈合。,【適應(yīng)證】,1. 會陰部水腫及會陰血腫的吸收期。2. 會陰傷口硬結(jié)及早期感染等病人。,無菌鑷2把、無菌治療碗、無菌紗布數(shù)塊、彎盤、熱水袋（溫度為60~70℃）、橡膠單、治療巾、浴巾、棉墊，常用濕敷溶液有50%硫酸鎂、95%乙醇（溫度為41~48℃）。,【物品準(zhǔn)備】,【操

6、作方法】,1. 核對、評估，解釋說明2. 協(xié)助病人暴露熱敷部位 3. 先涂凡士林，蓋上紗布，再敷上浸有熱敷溶液的溫紗布，外面蓋上棉布墊保溫 4. 每3～5分鐘更換熱敷墊1次， 熱敷時間約15～30分鐘,【護(hù)理要點(diǎn)】,1. 應(yīng)在會陰擦洗、清潔外陰局部傷口的污垢后進(jìn)行。2. 溫度一般為41～48℃。3. 濕熱敷的面積應(yīng)是病損范圍的2倍。 4. 定期檢查熱源袋的完好性，防止?fàn)C傷。5. 隨時評價熱敷的效果。

7、,第四節(jié) 陰道或?qū)m頸上藥,【目的】,治療各種陰道和子宮頸的炎癥。,【適應(yīng)證】,各種陰道炎、子宮頸炎或術(shù)后陰道殘端炎。,陰道灌洗用物一套，另加窺陰器、長鑷子或卵圓鉗、消毒長棉簽、帶線棉球，按醫(yī)囑準(zhǔn)備治療用的藥物（見表）。,【物品準(zhǔn)備】,陰道、宮頸常用藥物,【護(hù)理要點(diǎn)】,1. 上非腐蝕性藥物時，應(yīng)轉(zhuǎn)動窺陰器，使陰道四壁 均能涂上藥物。 2. 上腐蝕性藥物注意保護(hù)陰道壁及正常的組織。3. 棉棍上的棉花須捻緊，涂藥時按同一方

8、向轉(zhuǎn)動。4. 陰道栓劑于晚上或休息時上藥。,【護(hù)理要點(diǎn)】,5. 給未婚婦女上藥時不用窺器，用長棉棍涂抹或 用手指將藥片推入陰道。 6. 經(jīng)期或子宮出血者不宜陰道給藥。7. 用藥期間應(yīng)禁止性生活。,第五節(jié) 坐浴,【目的】,清潔外陰，改善局部血液循環(huán)，消除炎癥，有利于組織修復(fù)。,坐浴椅,【適應(yīng)證】,1. 外陰、陰道手術(shù)或經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。2. 治療或輔助治療外陰炎、陰道非特異性炎癥或特異性炎癥、子宮

9、脫垂的病人。3. 會陰切口愈合不良時。,坐浴椅或坐椅上置消毒坐浴盆、坐浴液（溫度一般為41~43℃）、水溫計、無菌紗布或清潔小毛巾、屏風(fēng)等,【物品準(zhǔn)備】,備齊用物攜至床旁,,解釋，屏風(fēng)遮擋，協(xié)助病人排便,,遵醫(yī)囑配制坐浴溶液或溫開水，盆內(nèi)盛溶液至1/2滿,,將坐浴盆放在坐浴椅上，囑病人將外陰浸在藥液中20~30分鐘,,坐浴結(jié)束后擦干會陰（有傷口者局部換藥）,,正確處理用物,【操作方法】,【護(hù)理要點(diǎn)】,1. 月經(jīng)期婦女、陰道流血者、