2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、1,貯存式自身輸血(preoperative autologous blood donation,PABD)在20世紀(jì)30年代第一個(gè)血庫(kù)成立就被提倡,到1992年達(dá)到高峰(采血率達(dá)8.5%,輸血率達(dá)5.0%)。至2001年采血率為4.0%,而輸血率為2.6%。鑒于輸異體血安全性問(wèn)題及血源短缺情況。PABD已作為一種標(biāo)準(zhǔn)操作應(yīng)用于擇期手術(shù),并將繼續(xù)發(fā)揮其作用。,貯存式自身輸血,Brecher M E,Goodnough LT.Trans

2、fusion,2002,42(12):1618,2,一、定義、分類,(一)定義(二)分類,3,(一)定義,●貯存式自體輸血(PABD) 是指在一定時(shí)間內(nèi)采集患者全血或/和血液成分并作相應(yīng)保存,在其治療時(shí)再回輸保存的血液。,4,(二)分類,●1. 全血PABD●2. 血液成分PABD 紅細(xì)胞PABD 。 血漿PABD 。 血小板PABD 。 外周血造血

3、干細(xì)胞PABD 。,,,5,二、優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn),(一)優(yōu)點(diǎn)(二)缺點(diǎn),PABD的優(yōu)點(diǎn):,,增加血液供應(yīng)增強(qiáng)造血功能(采血后能刺激患者的骨髓造血干細(xì)胞分化,增加紅細(xì)胞生成)預(yù)防免疫抑制 (對(duì)于減少腫瘤復(fù)發(fā)及術(shù)后感染有著明顯作用)提高輸血安全性:,,,PABD的缺點(diǎn):,浪費(fèi)較為嚴(yán)重——采集了過(guò)多的血液成本與效益比低—— 安排時(shí)間采血,血液采集、保存及檢測(cè)等需一定費(fèi)用,若不在醫(yī)院采血?jiǎng)t需要額外的運(yùn)輸費(fèi)用。血液的固有浪費(fèi)及自身血采集

4、的相關(guān)費(fèi)用使得PABD的性價(jià)比較低,7,相對(duì)不安全,8,,MeCullough J.Elsevier Churchill Livingstone,2005,111~ 130,9,三、適應(yīng)證、禁忌證,(一)適應(yīng)證(二)禁忌證,(一)適應(yīng)證,全身狀況良好,ASAI~I(xiàn)I級(jí),準(zhǔn)備擇期手術(shù),而預(yù)期術(shù)中出血量>600ml及要求自體輸血并能配合采血的擇期手術(shù)患者。已對(duì)同種輸血產(chǎn)生免疫抗體的手術(shù)患者和既往有嚴(yán)重輸血反應(yīng)者。稀有血型或曾經(jīng)配

5、血發(fā)生困難者。因宗教信仰不接受同種輸血的患者。PABD常用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),血管外科手術(shù),心臟外科手術(shù)或胸外科手術(shù),其中以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最為適合。,10,11,●美國(guó)血庫(kù)協(xié)會(huì)(AABB)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定只要采血前Hb≥110g/L,Hct≥0.33的患者均可應(yīng)用PABD ,無(wú)年齡及體重限制。兒科患者在對(duì)其身體狀況充分評(píng)價(jià)及采血量作出適當(dāng)調(diào)整后可進(jìn)行PABD。對(duì)于計(jì)劃剖宮產(chǎn)而有可能需要輸血的孕婦,建議貯存自身血,尤其是稀有血型的孕婦。某些手術(shù)

6、由于幾乎不需要輸血而不必應(yīng)用PABD 。,(二)禁忌證,有細(xì)菌感染或正在使用抗生素(因?yàn)檠涸谫A存期內(nèi)細(xì)菌會(huì)增殖,將其回輸會(huì)導(dǎo)致菌血癥)。不能耐受放血的嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄癥、室性心律失常、新近的心肌梗死癥、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重的高血壓、充血性心力衰竭。癲癇頻繁發(fā)作者。未明確需要外科手術(shù)的嚴(yán)重心肺疾病者。重度冠狀動(dòng)脈左總干病變者。紫紺型心臟病者。有獻(xiàn)血史并在獻(xiàn)血后發(fā)生遲發(fā)性昏厥者。有遺傳缺陷造成紅細(xì)胞膜異常、血紅蛋白異?;蚣t細(xì)胞

7、酶缺乏,使自體血液在貯存期間易溶血的患者。,12,13,四、術(shù)前評(píng)估篩選與準(zhǔn)備,(一)評(píng)估(二)篩選(入選標(biāo)準(zhǔn))(三)準(zhǔn)備,14,五、術(shù)前評(píng)估篩選與準(zhǔn)備,主要針對(duì)擇期手術(shù)患者全血PABD。擇期手術(shù)患者由臨床主管醫(yī)生(包括手術(shù)科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生)根據(jù)擇期手術(shù)患者的身體基本情況(血紅蛋白≥110g/L,紅細(xì)胞壓積≥0.33,心功能Ⅱ級(jí)以上),預(yù)計(jì)手術(shù)中出血和需輸血量,與輸血科一道制定患者術(shù)前采血計(jì)劃,動(dòng)員患者采集血液儲(chǔ)存,以備手術(shù)中、后

8、輸用。,15,(一)評(píng)估,符合PABD適應(yīng)證的患者,由接受過(guò)培訓(xùn)、具有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行健康咨詢、健康體檢初篩后,再作進(jìn)一步的血液檢測(cè),包括血液常規(guī)、肝臟功能、腎臟功能檢查。根據(jù)以上檢查結(jié)果,對(duì)患者是否具有PABD的指證,以及實(shí)施PABD的風(fēng)險(xiǎn)/受益因素進(jìn)行評(píng)估,作出是否適宜自體貯血的結(jié)論。,(二)篩選(入選標(biāo)準(zhǔn)),外周血象及造血機(jī)能正常,Hb≥110g/L,Hct≥0.33。長(zhǎng)期血紅蛋白較低者,其上述二標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬,長(zhǎng)期血小板

9、低下且無(wú)任何出血傾向者可放寬至血小板計(jì)數(shù)大于80×109/L。血小板功能正常和凝血系統(tǒng)功能正常。無(wú)嚴(yán)重內(nèi)臟疾?。ㄐ摹⒏?、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害等),但該臟器需要手術(shù)治療時(shí)除外。無(wú)感染性發(fā)熱或無(wú)菌血癥。術(shù)前估計(jì)失血量大于600ml,兒童或身體弱小者可依體重適當(dāng)下調(diào)?;颊咦栽负献?。,16,17,(三)準(zhǔn)備,1.告知:遵循自愿和知情同意的原則,對(duì)自體獻(xiàn)血者履行相關(guān)事項(xiàng)的告知,將自體貯血適宜性評(píng)估的結(jié)論告知患者。采集血液成分時(shí),

10、如需使用藥物進(jìn)行血液成分動(dòng)員,應(yīng)明確告知患者。2.簽署:由患者本人和(或)監(jiān)護(hù)人簽署 《自體輸血治療知情同意書》。 3.制定方案:自體貯血的采血量、時(shí)機(jī)等應(yīng)由臨床主管醫(yī)生和操作醫(yī)生根據(jù)術(shù)前時(shí)間長(zhǎng)短、術(shù)中估計(jì)失血量、患者耐受性等綜合考慮,共同商定采血方案。由臨床主管醫(yī)生、操作醫(yī)生、患者本人和(或)監(jiān)護(hù)人共同簽署《貯存式自體輸血申請(qǐng)單》。,18,六、采血操作步驟,術(shù)前PABD的采血過(guò)程與異體獻(xiàn)血過(guò)程相似,通常對(duì)估計(jì)手術(shù)中可能要輸血的患

11、者于術(shù)前4~6周根據(jù)需要抽取一定量的血液,一般分幾次抽取,可以分為以下兩種放血方式。,19,具體做法1,(1)確定采血量:患者每次采血前Hb≥110g/L,Hct≥0.33,可按總血量的l0%~l5%采集自體血,每次200ml或400ml。一般每次最高限量450±25ml。(2)采血時(shí)機(jī):最好在擇期手術(shù)前4~6周開(kāi)始采血以保證有足夠的時(shí)間使紅細(xì)胞再生。兩次采血時(shí)間間隔不少于3d,直至術(shù)前72h。數(shù)學(xué)模型及臨床經(jīng)驗(yàn)

12、表明在接受術(shù)前15d采血效果不理想。因?yàn)榛颊邲](méi)有足夠時(shí)間再生紅細(xì)胞,有些患者會(huì)因?yàn)椴裳鸬尼t(yī)源性貧血而回輸血液或在出院時(shí)出現(xiàn)明顯貧血。,20,具體做法2,(3)藥物:自體獻(xiàn)血者采血前可服適量硫酸亞鐵,加速紅細(xì)胞生成;如手術(shù)需血量大,有條件者可應(yīng)用紅細(xì)胞生成素(EPO),促進(jìn)紅細(xì)胞系祖細(xì)胞增殖與分化,增加術(shù)前備血量。(4)一般準(zhǔn)備:采血前一天晚上不要飲食過(guò)飽、不要過(guò)度疲勞,要有充足的睡眠,洗澡。當(dāng)日清淡飲食,不吃油膩食

13、物。(5)住院:擇期手術(shù)患者預(yù)存血期間不需住院,可待貯血量能夠滿足手術(shù)輸血量后再住院進(jìn)行手術(shù)治療。,,21,(一)人員、設(shè)施及流程(二)采血操作(三)血液保存,22,(一)人員、設(shè)施及流程,1.人員與職責(zé) 2.血液采集室 3.物品和器材4.工作流程,23,1.人員與職責(zé),(1)采血人員:應(yīng)持有衛(wèi)生技術(shù)人員資格證,并經(jīng)過(guò)血液采集技術(shù)培訓(xùn),熟練掌握血液采集技術(shù)和采血反應(yīng)處理的醫(yī)療單位人員。 (2)設(shè)備管理部門: 負(fù)責(zé)微

14、電腦采液控制器或可調(diào)式智能搖擺秤計(jì)量檢定的送檢。(3)材料采購(gòu)部門:設(shè)備科采購(gòu)部門負(fù)責(zé)采購(gòu)符合資質(zhì)的一次性采血袋。(4)患者主管醫(yī)師:負(fù)責(zé)患者自體輸血適應(yīng)征的評(píng)估和采血量的確認(rèn),以及《自體輸血治療知情同意書》、《貯存式自體輸血申請(qǐng)單》的填寫,并負(fù)責(zé)患者血液采集過(guò)程中的觀察與獻(xiàn)血反應(yīng)的處理。,24,2.血液采集室,●每個(gè)采血工作室應(yīng)有獨(dú)立的采血、留樣、記錄、貼標(biāo)簽及動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)儀的操作設(shè)施和縝密流程,有良好的光照和通風(fēng),房間便

15、于衛(wèi)生清潔、消毒。采血前采血工作室要做好紫外線消毒工作。,25,3.物品和器材,(1)基本采血物品:包括一次性無(wú)菌手套、一次性口罩、一次性帽子、2%碘酊、75%乙醇、止血貼、采血椅(床)、止血帶、消毒棉簽(棉球)、敷料﹑止血鉗(止血夾)﹑一次性采血袋;開(kāi)展成分貯血應(yīng)準(zhǔn)備血液成分采集設(shè)備(血細(xì)胞分離機(jī))及相關(guān)物料。(2)基本急救藥品:包括強(qiáng)心、升壓、呼吸興奮、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容等藥品,保證藥品齊全并在有效期內(nèi)。(3)基本急救器材:包括

16、氧氣瓶、簡(jiǎn)易呼吸器、一次性靜脈穿刺針、無(wú)菌靜脈輸液器及無(wú)菌注射器。(4)儀器:采血秤(微電腦采液器或可調(diào)式智能搖擺秤)、高頻熱合機(jī)、冰箱。,4.工作流程(如下圖):,26,27,(二)采血操作,1.采血前準(zhǔn)備2.采血3.采血后4.其他,28,1.采血前準(zhǔn)備,(1)核對(duì)患者:采血員應(yīng)核對(duì)自體獻(xiàn)血者的姓名、有效身份證件原件、ABO和Rh血型、科別、門急診(或住院)號(hào)等,核對(duì)無(wú)誤,Hb、Hct、血壓、脈搏等符合要求。檢查《自體輸血治療

17、知情同意書》、《貯存式自體輸血申請(qǐng)單》《貯存式自體輸血征詢表》,并確認(rèn)主管醫(yī)生及患者簽名和擬采血量。(2)監(jiān)測(cè):常規(guī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)HR、NIBP、ECG、SPO2。采血過(guò)程嚴(yán)密觀察患者,與其進(jìn)行交流,觀察其面色、表情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置采血不良反應(yīng)。(3)檢查血袋:采血前檢查血袋外包裝有無(wú)破損、采血袋有無(wú)滲漏、霉變,有無(wú)正式批準(zhǔn)文號(hào),是否在有效期內(nèi)等,同時(shí)檢查抗凝劑有無(wú)混濁或異物,并予以加壓檢查確認(rèn)合格后待用。,29,1.采血前準(zhǔn)備(續(xù)

18、),(4)打印標(biāo)簽:內(nèi)容包括采血編號(hào)、自體獻(xiàn)血者姓名、ABO和Rh血型、科別、門急診(住院)號(hào)、采血量、采血日期、采血者姓名或工作編號(hào)、醫(yī)院名稱、血液品種等,并有“僅供自體輸血”的明顯標(biāo)記《貯存式自體輸血血袋標(biāo)簽》。(5)靜脈選擇:采血時(shí)應(yīng)選擇上肢肘窩部清晰可見(jiàn)、較粗大、充盈、彈性好、易固定的靜脈,最多選用的是正中靜脈,其次是貴要靜脈,頭靜脈由于易滑動(dòng),前者不易觸及時(shí)才選用。(6)穿刺部位準(zhǔn)備:檢查采血部位應(yīng)無(wú)畸形、炎癥、皮疹、疤痕

19、及不適于做局部穿刺的疾患。在消毒上方系好止血帶,然后用楊弛復(fù)合碘醫(yī)用消毒棉簽(有效期48小時(shí),消毒液打開(kāi)包裝時(shí)注明日期及時(shí)間)由內(nèi)向外作螺旋形消毒2遍,范圍不小于10×10cm,作用時(shí)間不少于1分鐘;或用2%碘酊棉簽消毒1分鐘以上,再用75%酒精棉簽脫碘,由內(nèi)向外螺旋形涂擦至少二次,消毒時(shí)切忌往返,干燥后即可穿刺。,30,1.采血前準(zhǔn)備(續(xù)),(7)準(zhǔn)備血袋:取與采血量相同規(guī)格的采血袋放在工作臺(tái)面或采血稱上,用血管鉗或夾子在針

20、頭附近夾住采血導(dǎo)管,拔去針帽即可進(jìn)針,見(jiàn)回血后打開(kāi)血管鉗或夾子;如操作不當(dāng)發(fā)生空氣回流至血袋內(nèi)造成血液潛在污染的可能,則該血袋作為報(bào)廢處理。(8)采血人員:雙手消毒,以肥皂流水洗凈后用0.1%新潔爾滅液浸泡1~3分鐘,并準(zhǔn)備消毒毛巾(或消毒紙巾)備用,采血時(shí)工作人員應(yīng)戴手套。,31,2. 采血,(1)靜脈穿刺: 靜脈穿刺應(yīng)做到緊(繃緊皮膚)、快(動(dòng)作敏捷,皮膚及血管一次性穿刺到位)、直(直接從血管上方穿刺)、角度(采用穿刺針與皮膚約呈

21、10~30度進(jìn)針)、平(見(jiàn)回血或突破感后迅速改變角度平行將穿刺針沿血管方向約進(jìn)1cm后固定)。如需要二次進(jìn)針必須做到新針、新部位和重新消毒;進(jìn)針成功后固定針頭后,穿刺點(diǎn)敷蓋輸液固定貼或創(chuàng)口貼,近針頭導(dǎo)管用輸液貼或該獻(xiàn)血者條形碼標(biāo)簽固定。如靜脈不明顯者需再用手指觸摸進(jìn)針點(diǎn),須重新消毒后再進(jìn)行靜脈穿刺。調(diào)節(jié)止血帶松緊度,不可太緊,以免影響血流量,同時(shí)囑獻(xiàn)血者反復(fù)做握拳、放松動(dòng)作,并左右輕晃血袋以混勻血液,置于微電腦采液控制器的托盤內(nèi),啟動(dòng)搖

22、擺功能。(2)采血速度: 血液一經(jīng)流出應(yīng)立即與抗凝劑接觸,并充分混合,采血全過(guò)程應(yīng)保持采血血液流暢、不間斷。維持靜脈穿刺點(diǎn)與血袋的落差,囑患者不停的做松握拳動(dòng)作,可利用血袋高度調(diào)節(jié)采血速度,200ml采血時(shí)間控制<5分鐘,依次類推。,32,2. 采血(續(xù)),(3)觀察患者: 采血過(guò)程中應(yīng)與患者進(jìn)行情感交流,告知血液采集后的注意事項(xiàng),分散患者的注意力,同時(shí)注意觀察患者的臉色、表情,如發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者面色蒼白、惡心嘔吐、出冷汗等異常情況或發(fā)生局

23、部血腫、針頭阻塞時(shí)應(yīng)立即終止采血,會(huì)同主管醫(yī)生及時(shí)采取相應(yīng)措施。(4)觀察血流: 血液采集過(guò)程中必須將血液與抗凝劑保存液充分均勻混合。密切注意血流是否通暢,如發(fā)現(xiàn)血流不暢時(shí)應(yīng)檢查:針頭斜面是否向上、是否貼住血管壁、是否全部進(jìn)入血管內(nèi)或針頭是否刺穿血管、采血導(dǎo)管某部位擠壓粘連或變形、止血帶壓力不足或過(guò)高引起表淺靜脈充盈不良或深部靜脈回流受、患者精神緊張出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)造成靜脈塌陷等等,及時(shí)處理,保證血流通暢,減少凝塊血、血量不足等現(xiàn)象。,3

24、3,2. 采血(續(xù)),(5)電源:在血液采集過(guò)程中,如果發(fā)生停電,應(yīng)使用帶有不間斷電源的微電腦采液器,并及時(shí)發(fā)電;平時(shí)應(yīng)保持不間斷電源(包括外接UPS)充電狀態(tài),以防急用;(6)監(jiān)測(cè)采血量:當(dāng)采集的血液足量時(shí)采液器會(huì)發(fā)出“嘟嘟”報(bào)警聲,查看顯示屏數(shù)字足量時(shí),用止血鉗或夾子在距針尾約1cm處夾住采血導(dǎo)管(CM-735采血稱會(huì)自動(dòng)夾?。寡Q應(yīng)夾到極限,防止松脫。松開(kāi)止血帶,用左手食指在針尖的上方約2cm外繃緊患者手臂皮膚,右手持針柄,

25、并略將針柄抬高10°~15°迅速拔針,左手拇指同時(shí)用消毒棉球沿血管縱向按壓緊壓針眼,囑患者用3個(gè)手指沿靜脈靜脈走向緊壓針眼至少5分鐘。血袋熱合按《熱合機(jī)操作規(guī)程》要求執(zhí)行。,34,3.采血后,(1)患者:囑自體獻(xiàn)血者指壓穿刺針眼10min后檢查有無(wú)出血,如有出血?jiǎng)t抬高手臂,用手指繼續(xù)壓迫出血部位,并更換被血污染的棉球,如無(wú)出血及無(wú)不良反應(yīng)貼止血貼,原位休息片刻,然后緩慢起來(lái),到休息室繼續(xù)觀察15-20分鐘,注意穿刺部

26、位的止血情況,并飲用飲料,無(wú)不良反應(yīng)后再離開(kāi)。(2)血袋標(biāo)簽:填寫標(biāo)簽上的相關(guān)信息,并粘貼于血袋空白面的正中,同時(shí)要求患者簽名確認(rèn)。(3)記錄:①在《貯存式自體輸血征詢表》上填寫采血日期、采血開(kāi)始進(jìn)針時(shí)間、采血完成撥針時(shí)間、采血量、采血者姓名等;②采血結(jié)束必須再次核查患者身份、血袋信息、《貯存式自體輸血征詢表》中的患者姓名、血型、標(biāo)識(shí)和采血信息,確保準(zhǔn)確無(wú)誤,將《貯存式自體輸血征詢表》交于主管醫(yī)生,把保存在病歷中;③在輸血科《貯存式

27、自體輸血采集工作記錄》等表單中完成相關(guān)采血涉及的信息記錄。,35,4.其他,(1)采血過(guò)程中應(yīng)保證采血量準(zhǔn)確,禁止空氣倒灌等現(xiàn)象發(fā)生,一旦出現(xiàn)作報(bào)廢處理。(2)如涉及貯存式全血的成分制備、血液冷凍保存及機(jī)采成分采集與當(dāng)?shù)夭晒┭獧C(jī)構(gòu)聯(lián)系。(3)特殊情況處理原則:《貯存式自體輸血不適和反應(yīng)》。 (4) 兒童及未成年患者應(yīng)減少血袋中抗凝劑用量以防止血液回輸時(shí)出現(xiàn)枸椽酸鹽中毒,36,(三)血液保存,自體血的保存方式及保存期,37,七、貯

28、存血回輸,38,●血液貯存、發(fā)放、臨床輸注等要求與同種異體血液相同。自體貯血要根據(jù)術(shù)中出血情況與手術(shù)和麻醉醫(yī)師溝通,靈活、從嚴(yán)把握指證。,39,關(guān)于PABD的輸血閾值,通常應(yīng)用PABD技術(shù)采集的自身血于術(shù)中或術(shù)后再回輸給患者,但是在Hb為多少時(shí)開(kāi)始回輸最適當(dāng)?,由于輸自身血及異體血均可對(duì)患者造成一定風(fēng)險(xiǎn),而且異體輸血引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)(輸血傳播的疾病及輸血相關(guān)急性肺損傷)現(xiàn)在已低于人為差錯(cuò)(PABD及異體輸血均可發(fā)生)引起的死亡風(fēng)險(xiǎn),因而P

29、ABD應(yīng)該與異體輸血有著相似的輸血閾值,40,1.申請(qǐng),●臨床主管醫(yī)師提出自體血液回輸申請(qǐng),開(kāi)具自體輸血血液回輸申請(qǐng)單,并提供患者血液標(biāo)本進(jìn)行輸血前輸血相關(guān)傳染病標(biāo)志物檢測(cè)(乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等)。注明采血量、采血時(shí)間及申請(qǐng)用血的品種和回輸量。,41,2.輸血科復(fù)檢,(1)復(fù)核自體輸血血液回輸申請(qǐng)單。(2)核對(duì)自體貯存血,包括采血編號(hào)、患者姓名、ABO和Rh血型、科別、門急診(住院)

30、號(hào)、采血日期、采血者姓名或工作編號(hào)、醫(yī)院名稱、血液品種等信息。(3)擬發(fā)出血液進(jìn)行外觀檢查,應(yīng)無(wú)氣泡、無(wú)溶血、無(wú)變色、無(wú)凝塊。,42,3.血液的提取,●由醫(yī)護(hù)人員持該患者自體輸血血液回輸申請(qǐng)單到輸血科取血,取血和發(fā)血人員應(yīng)當(dāng)面對(duì)自體輸血血液回輸申請(qǐng)單和血液進(jìn)行核對(duì),核對(duì)無(wú)誤后方能取血,并進(jìn)行簽名登記。,43,4.回輸前核對(duì),●施行輸血治療護(hù)士應(yīng)床邊或手術(shù)臺(tái)前對(duì)血液和患者進(jìn)行核對(duì)。內(nèi)容包括患者姓名、科別、門急診(住院)號(hào)、ABO和Rh血

31、型和血液保存期限。,44,5.輸血,●核對(duì)無(wú)誤后按同種異體血液輸注常規(guī)實(shí)施血液回輸,并監(jiān)測(cè)輸血過(guò)程。遵循先采集先回輸原則。,45,6.記錄,●應(yīng)填寫輸血記錄單,將血液回輸情況作記錄。,46,患者對(duì)PABD優(yōu)點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足,部分患者以身體虛弱為由拒絕自體輸血?;颊叱謧鹘y(tǒng)觀念,以為異體輸血會(huì)有助于提高機(jī)體的抵抗力,而沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)異體輸血的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥。與沒(méi)有出臺(tái)自體輸血具體的鼓勵(lì)政策也有一定的關(guān)系。腫瘤患者入院后要求手術(shù)心切,不愿等待采

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