自體輸血對骨科手術(shù)患者抗感染免疫功能的影響.pdf

1、目的 探索不同自體輸血方式在骨科手術(shù)輸血后對機(jī)體產(chǎn)生的抗感染免疫效應(yīng)，為骨科手術(shù)合理用血提供科學(xué)的理論依據(jù)。 方法 在征得患者知情同意的前提下，選取臨床一般資料大致相似的擇期手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為四組，每組15例，依次為異體輸血組(allogeneic blood transfusion，ABT)(GroupⅠ，G<,1>)、血液稀釋組(acute nomovolamic hae- modilution，ANH

2、)(Group Ⅱ，G<,2>)、血液回收組(intraoperative autotransfusion，IAT)(GroupⅢ，G<,3>)和血液稀釋與血液回收兩種方式聯(lián)合應(yīng)用組(ANH及IAT)(GroupⅣ，G<,4>)。各組均于術(shù)前及術(shù)后第1、7、14天清晨抽取空腹患者外周靜脈血10ml，用于檢測IgG、IgM、補(bǔ)體C<,3a>、IL-8及TNF-α含量；采用免疫投射比濁法測定IgG、IgM含量，采用放射免疫法測定補(bǔ)體C<,3

3、a>、炎癥細(xì)胞因子IL-8及TNF-α含量。 結(jié)果 術(shù)前各組IgG、IgM、補(bǔ)體C<,3a>、IL-8及TNF-α含量相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。術(shù)后G<,1> IgG、IgM較術(shù)前降低(P<0.05)，G<,2.3.4>IgM較G<,1>高且與G<,1>有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。術(shù)后G<,2.3.4>補(bǔ)體C<.3a>、IL-8、TNF-α較術(shù)前均升高(均為P<0.05)，與G<,1>有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.0

4、5)。G<,4>與G<,2.3>相比，術(shù)后G<,4>補(bǔ)體C<,3a>、TNF-α較早升高且升高明顯，術(shù)后第14天G4補(bǔ)體C<,3a>較G<,3>高且與G<,3>有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 結(jié)論 (1)自體輸血患者較異體輸血患者輸血后抗感染免疫能力增強(qiáng)。(2)血液稀釋和血液回收兩種自體輸血方式單獨(dú)應(yīng)用對機(jī)體抗感染免疫能力的影響沒有差異。(3)血液稀釋和血液回收兩種方式聯(lián)合應(yīng)用有助于提高機(jī)體的抗感染免疫能力，較單獨(dú)應(yīng)用抗