黃其美基于學科體系的績效管理政策

1、基于學科體系的績效管理政策,瀏陽市婦幼保健院 黃其美 2016.11.17,學科體系建設帶來的業(yè)務發(fā)展,基于學科體系建設的績效管理目標,基于學科體系建設的績效管理方法,績效成效與持續(xù)改進,目 錄,1,2,3,4,5,,績效政策輔助工具,,,,,服務數(shù)量增長,,發(fā)展空間擴大,服務品質提升,學科結構全面,服務鏈條延長,,01,02,03,04,05,CONTENTS,學科體系建設帶來的業(yè)務跨越式發(fā)展,孕期初檢門診孕期復檢

2、門診高危妊娠門診孕期專家門診妊娠高血壓門診妊娠糖尿病門診妊娠便民門診,女婚檢室男婚檢室綜合體檢室婚前衛(wèi)生咨詢指導室,學科結構全面,眼保健門診口腔保健門診耳鼻喉保健門診,腦癱康復智障康復,哮喘專科,孕前,婚前,產(chǎn)時：產(chǎn) 控產(chǎn) 房手術室高危病房,孕期：初檢、復檢、高危妊娠、孕期營養(yǎng)、產(chǎn)前篩查與遺傳咨詢,產(chǎn)后病房,母嬰同室,NICU,OICU,產(chǎn)后康復專科,兒童健康部,婦女健康部,青春期,服務鏈條延長,服務

3、數(shù)量增長,,01,孕前保健,02,孕期營養(yǎng),03,產(chǎn)后保健,04,兒童早期發(fā)展,05,婦女內(nèi)分泌,服務品質提升,發(fā)展空間擴大,,自閉癥,多動癥,語言發(fā)育遲緩,遺尿癥,兒童保健部,,,,,,,,,,兒童認知心理,兒童全科,兒童五官,兒童營養(yǎng),兒童康復,兒童運動體質,兒童內(nèi)分泌,,,,,,,,,,專病門診,5,,績效政策輔助工具,績效改革總體目標,符合預算法規(guī)定,符合衛(wèi)計委“九不準”要求,符合衛(wèi)生行業(yè)性質,專業(yè)?？茖＜?破除收減支,總

4、量預算,按量按質調動積極性,符合婦幼機構學科體系建設特點,5,,績效政策輔助工具,,,績效核算基本單元,績效管理基本模式,績效管理基本主干,基礎,載體,保障,,,實施醫(yī)院戰(zhàn)略目標,績效管理,我院目前績效管理模型——六大步驟,根本目的,全面薪酬預算,,溝通,溝通,溝通,溝通,1、制定目標計劃——根本目的,醫(yī)院目標（戰(zhàn)略目標）：孕產(chǎn)婦死亡率 ≤ 14/10萬5歲以下兒童死亡率 ≤ 7‰ 嬰兒死亡率≤ 5‰年門診人次 45萬

5、 年住院人次 3.8萬年業(yè)務收入 2.2億 年分娩量 1萬……,大部目標年門診人次年住院人次年業(yè)務收入年二級?？瓢l(fā)展規(guī)?！?科室目標醫(yī)院目標任務一定要與分配相結合，目標要隨科室預算績效獎金落地到科室。目標設定要素：科室近兩年歷史增長水平科室技術難度、風險程度、勞動強度、在轄區(qū)影響力等歷史獎金水平調整因素科室床位、項目、設備等變化因素,員工目標 科室根據(jù)科室目標分解、設定員工個人目標,2、全面薪

6、酬預算——基本要求,,薪酬預算結構,預算目的,預算內(nèi)容,,宏觀接近法,即預算控制。預算全年總體業(yè)績，確定薪酬總額，按一定比例分配到各大部、各科室。,微觀接近法,管理者預測員工平均的薪酬水平，從而得到整個醫(yī)院的薪酬預算。,預算方法,我院情況,原則上：有預算不超支、沒有預算不開支。特殊因素：政策因素、戰(zhàn)略發(fā)展因素——增加預算。,3、科學一級分配——關鍵環(huán)節(jié),主要分配方法,以預算為核心的分配方法,病種因子法,工作量法,標準化工作量法,標準化

7、工作量法的實質,設定一個常用診療行為作為一個標準的工作量指標，其內(nèi)容涵蓋完成該項目所需的合理診斷與治療項目，將其收費標準設定為該標準化工作量的費用標準，將其他不同服務項目與該工作量指標比照，并以此為基礎核定科室績效工資額度。,第一步,,第二步,,第三步,,第四步,,最后,,,,,,確定醫(yī)院標準化工作量和費用標準,確定科室工作量標準和費用標準,確定科室工作量績效獎金點值,確定醫(yī)院標化工作量績效獎金點值,核算科室應發(fā)績效獎金,標準化工作量績

8、效分配實施步驟,第一步：確定醫(yī)院標準化工作量和費用標準,根據(jù)實際情況，確定我院個體保健與醫(yī)療保障部分的標準化工作量為一個門診診療人次，內(nèi)容包含按醫(yī)療常規(guī)、按合理檢查、合理用藥、合理治療、保證療效的要求所完成的所有項目，如：掛號、體格檢查、輔助檢查、治療等。輔助檢查科室確定三大常規(guī)加白帶常規(guī)為一個標準化工作量，對應的費用標準為56元。,第二步：確定醫(yī)院標準化工作量績效獎金點值,根據(jù)醫(yī)院預算目標而得，確定后為全院標準化工作量績效獎金點值，

9、各科工作量績效獎金點值與其比照。,根據(jù)科室具體情況確定各科的工作量標準，每個科室可以根據(jù)情況確定1-3個，不宜過多。如：普通病房確定住院床日為工作量標準，內(nèi)容包含床位費、診查費、護理費、治療費等，費用標準各科不同。婦科門診可以增加人流手術為工作量標準；兒童保健科可以增加康復人次為工作量標準；功能科確定腹部B超為科室工作量標準；,第三步：確定科室工作量標準和費用標準,第四步：確定院科兩級點值比照倍數(shù),根據(jù)科室預算目標與工作量標準

10、而得，確定后為該科工作量標準績效獎金點值，核算獎金時與醫(yī)院標準化工作量績效獎金點值比照后得出點值倍數(shù)。各科工作量標準績效獎金點值與點值倍數(shù)不同。,第五步：核算科室應發(fā)績效獎金,核算公式：科室月度工作量×科室工作量對應醫(yī)院標準化工作量績效獎金點值倍數(shù)×醫(yī)院標準化工作量績效獎金點值,全面薪酬預算,特殊情況酌情調整,,4、全面規(guī)范考核——工作核心,考核體系建立步驟,根據(jù)我院人均效率偏低的現(xiàn)狀，將財務指標中的“人均效率

11、”與“收支比率”共15分作為特別考核指標，四個維度的其他指標作為一般指標。,各科室績效考核標準,績效考核實施方案,強調：每一個考核指標代表著醫(yī)院管理的方向！如：二級?？屏鞒?、轉介、隨診的考核,1,,2,,用于工作評價：科室年終總結科室主任劃等依據(jù)科室評先評優(yōu)依據(jù)員工培訓、晉級依據(jù)業(yè)務流程優(yōu)化依據(jù)單維度優(yōu)秀項目評選依據(jù),3,,用于管理改進：每月發(fā)布績效管理通報每季召開運營分析會促進持續(xù)改進,用于獎金分配：應發(fā)獎金

12、15;考核得分也可劃等設置,5、考核結果應用——效果保障,考核劃等、結果應用——業(yè)務科室,考核劃等、結果應用——行政后勤職能科室,A類：≧90分 不扣績效獎金B(yǎng)類：80-89分 扣除科室1%的績效獎金C類：70-79分 扣除科室2%的績效獎金D類：≤69分 扣除科室3%的績效獎金,醫(yī)院績效管理方案,6、合理二級分配——持續(xù)動力,核心原則：1、60%以上按工作數(shù)量、工作質量、工作難度分配，40%以內(nèi)按出勤、職稱等分配。

13、2、以二級?？茷榛締卧M行二級分配。,第一步,核算科室總獎金,第二步,提取科室負責人獎金、二級?？曝撠熑藣徫豢冃?、轉介勞務績效、回訪勞務績效、扣罰績效,第三步,剩余按二級?？乒ぷ髁糠种捣峙涞蕉墝？聘鲘徫?二級分配基本思路——以二級專科為單元,舉例：產(chǎn)后康復?？?共10個項目：乳腺疏通 2分子宮復舊 2分疤痕修復 2分形體恢復 2分腹部外敷中藥 1分盆底篩查 2分盆底治療 2分護士每增加腹直肌分

14、離一療程 4分護士每增加盆地治療一療程 4分醫(yī)師每接診標準化人次1次 1.5分,舉例：兒?？贫壏峙?專科內(nèi)分值核算流程：1、按崗位進行分類，如可分成醫(yī)生、護理、治療師、教師等類別2、根據(jù)各崗位預算2015年獎金，原則上承舊，個別微調，如將手工為主的治療室、針灸按摩室調高，儀器為主的理療室調低，工作量不飽和的游泳室、情景訓練調低等。3、各崗位根據(jù)2014年工作量及醫(yī)院目標制定2015年工作量目標任務4、根據(jù)2014年

15、各崗位工作量按收費項目歸類并統(tǒng)計次數(shù)（即工作量）5、按2014年獎金配比各項目工作量設定分值（以技術難度、勞動強度等為參照）6、核算各崗位獎金,婦幼保健機構學科體系建設下的績效特點,轉介管理措施：,,,,,全院轉介管理流程婚檢轉介管理流程,特殊績效——,婚檢中心獎勵性轉介績效體檢中心分配性轉介績效大部間獎勵性轉介績效大部內(nèi)二級?？崎g分配性轉介績效二級?？圃\療與出院人次獎勵績效高難度技術獎勵績效大部內(nèi)配合績效

16、 功能科特殊績效 中醫(yī)績效,AB角績效工作量核算模式,……,5,,績效政策輔助工具,,,,,,,,,,職能述職會,運營分析會,平衡計分卡,關鍵因素相關性分析,戰(zhàn)略地圖,績效政策工具,戰(zhàn)略地圖,科室關鍵因素相關性分析—矩陣法,平衡計分卡,四個維度滾動，動態(tài)維持整個球體平衡。,,,,,分析路徑,分析層級,分析內(nèi)容：平衡計分卡四維度,運營分析會,5,,績效政策輔助工具,1、全院積極性明顯增高2、科室運營理念明顯增強3、大部內(nèi)部管理更