腦性癱瘓的康復(fù)護(hù)理程序

1、腦性癱瘓的康復(fù)護(hù)理程序,主要內(nèi)容,1.護(hù)理評(píng)估2.護(hù)理診斷3.護(hù)理計(jì)劃 4.護(hù)理實(shí)施5.護(hù)理評(píng)價(jià),一、護(hù)理評(píng)估,,,,,腦 性 癱 瘓,（一）資料收集 基本資料（包括生命體征） 精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育（包括生活能力評(píng)估） 體格生長(zhǎng) 心理狀況,,常用體格生長(zhǎng)指標(biāo),,,年齡 身高 12個(gè)月

2、 75 2-12歲 年齡（歲） × 6+77,,年齡 體重 3-12個(gè)月 [年齡（月）+9】／2 1-6歲 年齡（歲） × 2+8 7-12歲 [年齡（歲） × 7-5 】／2,,頭圍：出生32-34cm，1歲46cm，2歲48cm,2-15歲頭圍僅增加6-

3、7cm。坐高：從頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。坐高增長(zhǎng)代表頭顱與脊柱的生長(zhǎng)。,常用體格生長(zhǎng)指標(biāo),,上臂圍：左上臂圍測(cè)量篩查5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好；12.5—13.5，營(yíng)養(yǎng)中等；＜12.5為營(yíng)養(yǎng)不良。胸圍：出生時(shí)略小于頭圍，1歲左右約等于頭圍。,常用體格生長(zhǎng)指標(biāo),（二）資料的整理,1、按Maslow的需要層次論分類2、按人類反應(yīng)型態(tài)分類3、按11個(gè)功能性健康型態(tài)分類,二、護(hù)理診斷,,（一）護(hù)理診斷的

4、分類,,人類反應(yīng)型態(tài)分類,溝通,交換,關(guān)系,二、護(hù)理診斷,,（一）護(hù)理診斷的分類,,人類反應(yīng)型態(tài)分類,移動(dòng),選擇,感知,（二）護(hù)理診斷的陳述方式,P：?jiǎn)栴}，即護(hù)理診斷的名稱。E：病因，即相關(guān)因素S：癥狀和體征，也包括實(shí)驗(yàn)室、儀器檢查結(jié)果。例：低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸短促：與胸部疼痛有關(guān)。 P S E,（1）三部分陳

5、述：具有P、E、S三個(gè)部分 多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷如：低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸短促：與胸部疼痛有關(guān)。 P S E（2）二部分陳述：具有P、E兩部 多用于危險(xiǎn)的護(hù)理診斷如：有受傷的危險(xiǎn)：與血紅蛋白降低有關(guān)。 P E（3）一部分陳述：只

6、有P 多用于健康的護(hù)理診斷如：潛在的精神健康增強(qiáng) P,三種方式,（三）CP常用的護(hù)理診斷,軀體移動(dòng)障礙,語言溝通障礙,行走障礙,生長(zhǎng)發(fā)育異常,有受傷的危險(xiǎn),進(jìn)食自理缺陷,穿著和修飾自理缺陷,移動(dòng)能力障礙,如廁自理缺陷,不合作（特定的）,床上移動(dòng)障礙,腹瀉,有廢用綜合癥的危險(xiǎn),吞咽困難,有外傷的危險(xiǎn),體溫過低,體溫過高,有活動(dòng)無耐力的危險(xiǎn),營(yíng)養(yǎng)失調(diào),淋浴或衛(wèi)生自理缺陷,知識(shí)缺乏（特定的）,,,,,,,,,

7、,,,情境性自尊低下,有高度感染的危險(xiǎn),社交障礙、社交隔離,便秘、有便秘的危險(xiǎn),排便異常、排尿異常,舒適的改變,,,,1、目標(biāo)的種類,,三、護(hù)理計(jì)劃,主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語、時(shí)間狀語。例：一周后病人獨(dú)自行走500米。,腦性癱瘓的護(hù)理措施,護(hù)理措施,常用的康復(fù)訓(xùn)練方法,四、康復(fù)護(hù)理措施,（二）患兒良肢位的保持 良肢位是指為防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，促通正常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育所采取的體位。 1．頭部及肩的控制

8、2．患兒坐位良肢位 （1）患兒在椅子上的正確坐位,（2）患兒在床上的正確坐位：,四、康復(fù)護(hù)理措施,四、康復(fù)護(hù)理措施,3.患兒睡眠體位,,四、康復(fù)護(hù)理措施,痙攣型腦癱患兒,不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒的被抱肢位,腦癱患兒的被抱體位,四、康復(fù)護(hù)理措施,心理護(hù)理：給予患兒及其家長(zhǎng)情感支持，滿足其心理需要不歧視、不嘲諷，態(tài)度和藹、親切，耐心細(xì)致。,,五、護(hù)理評(píng)價(jià),,評(píng)價(jià),康復(fù)護(hù)理問題是否得到解決,護(hù)理程序,×××，男，

9、2歲半，第一胎第一產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)，出生時(shí)體重2150g，母孕期間曾患感冒，曾服用“感冒片”，患兒出生后未哭，窒息一分鐘，診斷為缺血缺氧性腦病，因足月小樣兒，下肢羊水感染“在婦幼保健院治療于保溫箱中21天，患兒8個(gè)月因“肺炎”在婦幼保健院治療，與2010-××-××第二次入院治療。一、運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理評(píng)估①各種臥位②語言、智力發(fā)育落后③生活能力評(píng)估④心理評(píng)估,二、護(hù)理診斷,1、軀體移動(dòng)障礙