原發(fā)性縱隔腫瘤第八版詳解

1、原發(fā)性縱隔腫瘤,弋磯山醫(yī)院胸心外科,弋磯山醫(yī)院胸心外科,Contents,常見縱隔腫瘤,臨床表現(xiàn),4,1,2,診斷,3,4,4,治療,解剖基礎(chǔ),弋磯山醫(yī)院胸心外科,解剖基礎(chǔ),弋磯山醫(yī)院胸心外科,1.神經(jīng)源性腫瘤：多起源交感神經(jīng)或外圍神經(jīng)。多位于后縱隔脊柱旁。多見單側(cè)，壓迫神經(jīng)干或惡變可發(fā)生胸痛。 分兩大類：①植物神經(jīng)腫瘤 如神經(jīng)母細(xì)胞瘤，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤。良性腫瘤如神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤。神經(jīng)纖維瘤。②源于外圍神經(jīng)腫瘤：神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖

2、維瘤。惡性腫瘤如神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維肉瘤。,一.常見縱隔腫瘤,弋磯山醫(yī)院胸心外科,2. 畸胎瘤與皮樣囊腫：分類為皮樣囊腫、表皮樣囊腫、畸胎瘤。瘤實(shí)體有骨、軟骨、肌、支氣管、腸壁及淋巴樣組織。10%畸胎瘤惡變。3. 胸腺瘤 分類為皮質(zhì)型、髓質(zhì)型、混合型。多位于前上縱隔，呈橢圓形或分葉狀，邊緣清楚，包膜完整。15%合并重癥肌無力。重癥肌無力者中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺增生異常。,弋磯山醫(yī)院胸心外科,一.常見縱隔腫瘤,4. 縱隔囊腫

3、：支氣管囊腫、食管囊腫、心包囊腫。良性，圓形或橢圓形，壁薄，邊界清。胸內(nèi)異位組織腫瘤及淋巴源性腫瘤：胸骨后甲狀腺、甲狀旁腺瘤；6. 其他腫瘤 血管源性、脂肪組織性、結(jié)締組織性、來自肌組織等。,弋磯山醫(yī)院胸心外科,一.常見縱隔腫瘤,癥狀與腫瘤大小、部位、生長方向、速度、質(zhì)地、性質(zhì)有關(guān)。胸痛、胸悶、刺激性咳嗽、壓迫呼吸道、壓迫神經(jīng)、壓迫大血管。,弋磯山醫(yī)院胸心外科,二.臨床表現(xiàn),1.影像學(xué)檢查：腫塊是否與吞咽上下移動(dòng)，是否有

4、搏動(dòng)。顯示腫瘤部位、密度、外形、邊緣清晰光滑。腫瘤與鄰近組織器官的關(guān)系。2.超聲鑒別實(shí)質(zhì)性、血管性、囊性腫瘤3.放射性核素碘131協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫。4.頸部腫大淋巴結(jié)活檢有助于鑒別診斷。5.氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡有助鑒別診斷，必要時(shí)可采用。,弋磯山醫(yī)院胸心外科,三.診斷,后縱隔神經(jīng)源性腫瘤,弋磯山醫(yī)院胸心外科,心包囊腫,弋磯山醫(yī)院胸心外科,除惡性淋巴源性腫瘤適用放射治療外，均應(yīng)外科治療。良性腫瘤或囊腫，逐漸長大，壓迫鄰近器