vsd技術的應用和指導

1、VSD技術的應用和指導,武漢維斯第醫(yī)用科技,創(chuàng)面治療技術的革命,VSD的歷史和必備物質條件,VSD的術后護理,VSD的原理、臨床意義,4,1,2,3,VSD的歷史、操作、原理,1992年 德國ULM大學Fleischman博士首創(chuàng)VSD技術，并在骨科中廣泛應用。并首次報道VSD技術治療各種急性軟組織缺損和感染創(chuàng)面。1994年 裘華德教授將VSD技術引進中國，并在全球首次應用于普外科，如急性壞死性胰腺炎和其他各種腹腔內(nèi)感染，

2、開創(chuàng)了VSD在普外科應用的先河。1995年 美國醫(yī)師Argenta.lc發(fā)明類似VSD方法的VAC技術，北美統(tǒng)稱VAC。2002年 裘華德教授總結多年在國內(nèi)的臨床經(jīng)驗編著《負壓封閉引流技術》一書，由人民衛(wèi)生出版社出版。2004年 在宋久宏博士帶領下武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司聯(lián)合多家高等院校和科技研究所，研制出VSD技術專用的維斯第敷料，并在臨床使用中取得了優(yōu)良的效果和全球領先的技術地位。,一、VSD歷史,VSD必

3、備的物質條件,,VSD必備的物質條件,維斯第材料,,,半透膜（英國施樂輝）,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,中心負壓裝備間斷更換負壓裝置（不要使用彈簧負壓吸引）,負壓源,,,三通接頭,一、VSD必備的物質條件,聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫，早期權威刊物俗稱“人工皮”，白色，質地柔軟而富

4、有彈性，抗張力性強，內(nèi)部含有多側孔引流管，有利于創(chuàng)面即時生成的細小壞死組織及時排除體外，該材料對人無毒性，無組織刺激性，無免疫活性，無皮膚致敏性。特性：遇酒精溶解，沾碘藥劑變藍黑色，暴露空氣后變硬，浸入生理鹽水后重新變軟，恢復彈性。,一、維斯第（VSD）材料,一、VSD必備的物質條件,與普通材料對比,一、VSD必備的物質條件,與普通材料對比,一、VSD必備的物質條件,與普通材料對比,一、VSD必備的物質條件,與普通材料對比,一、VSD

5、必備的物質條件,與普通材料對比,VSD必備的物質條件,二、半透膜 英國（施樂輝） 半透膜特性：具有“分子閥門”效應 創(chuàng)面中壞死組織分解的腐臭氣體能夠滲透到薄膜外，而不至于是創(chuàng)面惡臭，而薄膜外的空氣、細菌不能透過這種薄膜進入創(chuàng)面內(nèi)；同時，可持續(xù)15天安全的粘貼在創(chuàng)面皮膚上，創(chuàng)周健康皮膚也可以正常的“呼吸”。,VSD必備的物質條件,三、負壓源 目前根據(jù)國內(nèi)情況，我們臨床中可選擇中心負壓吸引或者小型負壓吸

6、引機進行更換。（不可使用彈簧式負壓引流）,二、VSD的臨床操作,,,,,,二、VSD的臨床操作,,,,清創(chuàng)時注意：清創(chuàng)徹底、保證新鮮創(chuàng)面的血供、避免活動性出血、根據(jù)組織特點修復受損血管、神經(jīng)肌腱等。,清潔創(chuàng)周皮膚，用75%酒精擦除殘留的皮脂、角質、皮屑等，便于S&N半透膜的粘貼,1、清創(chuàng),VSD在骨科應用時，必須建立在有血液供應的軟組織床、骨組織床上。,,,,二、VSD的臨床操作,1、10*15*1cm2、5*15*1cm

7、3、5*5*1cm,1、根據(jù)創(chuàng)面大小，可串聯(lián)并合VSD 2、減少引流管出管數(shù)量，避免壓迫正常皮膚,1、創(chuàng)面較深時不可留有死腔 2、VSD應完全覆蓋創(chuàng)面（可縫合固定）,,,,2、設計VSD材料,規(guī)格,設計原則,注意事項,二、VSD的臨床操作,二、VSD的臨床操作,二、VSD的臨床操作,二、VSD的臨床操作,二、VSD的臨床操作,特大創(chuàng)面的處理,二、VSD的臨床操作,手足創(chuàng)面處理,二、VSD的臨床操作,外固定器的密封,二、VSD的臨床操

8、作,外固定器的密封,二、VSD的臨床操作,骶尾部密封,二、VSD的臨床操作,會陰部密封,二、VSD的臨床操作,貼膜時注意事項,二、VSD的臨床操作,貼膜時注意事項,二、VSD的臨床操作,貼膜時注意事項,二、VSD的臨床操作,負壓的設定,二、VSD的臨床操作,負壓調整時注意事項,三、VSD的術后護理,注意事項,三、VSD的術后護理,臨床使用時間：1、通常VSD治療一般需要負壓吸引5-7天2、對于大面積骨外露，肌腱外露，一般需要VSD治

9、療3-4次，時間達15-30天左右3、對污染嚴重的創(chuàng)面（碾挫傷、槍擊傷、爆炸傷等）時間達15-20天4、對植皮后創(chuàng)面，用VSD法加壓打包需要負壓維持12-15天,三、VSD的術后護理,術后特殊情況：1、VSD材料干結變硬2、引流管堵塞3、VSD敷料鼓起4、創(chuàng)面周圍出現(xiàn)黃色膿性分泌物5、大量新鮮血液引流出,三、VSD的術后護理,特殊情況的預防方案,三、VSD治療的適應癥,三、VSD治療的適應癥,三、VSD治療的禁忌癥,禁忌癥

10、少 VSD治療可以作為清潔創(chuàng)面的常規(guī)治療方案，早期行VSD手術可以減少創(chuàng)面的毒性吸收，促進創(chuàng)面愈合過程，降低壞死率、感染率、致殘率。,四、 VSD的原理,1、全方位引流去除了細菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少集體組織對毒性產(chǎn)物的重吸收，避免二次打擊所致的“失控的全身炎癥反應”，阻斷病理反應鏈，防止MODS的啟動2、半透膜的密封阻止了外部細菌進入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)和皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面。

11、3、可控制的全方位負壓作用，為主動引流提供了動力，促進了局部的血液循環(huán)加速，刺激組織新生。超過了自身皮膚及軟組織對機體的代謝作用,四、VSD的臨床意義,和普通換藥治療相比，革命性的臨床意義：1、VSD技術在處理創(chuàng)面時，不僅優(yōu)秀地執(zhí)行了變開放為閉合的原則，而且還能透氣，全方位持續(xù)引流，清除液化壞死組織和各種毒性分解產(chǎn)物，刺激肉芽生長，起到超過自身皮膚和軟組織覆蓋所具有的代謝功能。2、減少創(chuàng)面愈合時間，減少了患者的痛苦。3、大大降低了