VSD負(fù)壓引流技術(shù)在大面積皮膚缺損植皮中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 大面積皮膚缺損創(chuàng)面及復(fù)雜創(chuàng)面植皮是臨床工作中經(jīng)常遇到的難題,傳統(tǒng)的打包植皮術(shù)中操作繁瑣費(fèi)時(shí),術(shù)后不利于療效的觀察,并且由于其自身方法的限制性有植皮壞死或創(chuàng)面感染的可能性。負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuumsealingdrainage VSD)是近年來(lái)興起的一種新的治療方法已成功應(yīng)用于多方面的臨床工作。本文旨在研究VSD在大面積皮膚缺損創(chuàng)面及復(fù)雜創(chuàng)面植皮中的臨床應(yīng)用。
　　 對(duì)像與方法
　　 一、研究對(duì)

2、像的選取
　　 (一)試驗(yàn)組
　　 2008年3月至2009年12月我院收治的45例大面積皮膚缺損患者,男27例女18例,年齡7-45歲平均25歲,上肢9例,臀及后腰部2例,下肢33例,會(huì)陰部1例。皮膚缺損8*12CM以上,無(wú)糖尿病等內(nèi)科基礎(chǔ)疾病,經(jīng)VSD或換藥治療創(chuàng)面良好肉芽組織新鮮無(wú)膿性滲出物。
　　 (二)對(duì)照組
　　 2008年3月至2009年12月我院收治的42例大面積皮膚缺損患者,男25例女1

3、7例,年齡3-57歲平均27歲,上肢10例,臀及后腰部1例,下肢31例。皮膚缺損8*12CM以上,無(wú)糖尿病等內(nèi)科基礎(chǔ)疾病,經(jīng)VSD或換藥治療創(chuàng)面良好肉芽組織新鮮無(wú)膿性滲出物。
　　 二、方法
　　 對(duì)87例大面積皮膚缺損患者采取有效治療,創(chuàng)面肉芽組織新鮮后,采用刃厚皮片植皮。實(shí)驗(yàn)組大塊植皮后VSD敷料結(jié)合半透膜覆蓋持續(xù)負(fù)壓吸引7天左右去除VSD敷料。對(duì)照組采用傳統(tǒng)打包植皮方法10天左右去除植皮包。參照臨床治療結(jié)果評(píng)價(jià)。<

4、br>　　 結(jié) 果
　　 一、兩種治療方法移植皮膚成活情況比較
　　 試驗(yàn)組采用VSD覆蓋加壓植皮的患者45例,40例植皮全部成活,5例植皮邊緣壞死。成活率88.89％對(duì)照組采用傳統(tǒng)打包植皮方法的患者42例,28例植皮全部成活,11例植皮邊緣壞死,3例植皮大部分壞死其中2例接受二次手術(shù)成活率66.67％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析xz檢驗(yàn)p<0.05,兩種方法有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,VSD植皮組成活率優(yōu)于傳統(tǒng)打包植皮組。
　　 二、兩

5、種治療方法創(chuàng)面感染情況比較
　　 試驗(yàn)組采用VSD覆蓋加壓植皮的患者45例,1例表面感染經(jīng)換藥對(duì)癥處理后治愈,感染率2.22％。對(duì)照組采用傳統(tǒng)打包植皮方法的患者42例,8例創(chuàng)面感染應(yīng)用抗生素及換藥對(duì)癥處理后治愈,感染率19.05％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析x2檢驗(yàn)p<0.05,兩種方法有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,VSD植皮組感染率低于傳統(tǒng)打包植皮組。
　　 結(jié) 論
　　 VSD負(fù)壓引流技術(shù)在大面積皮膚缺損植皮中有利于皮片成活,減少邊緣壞死