負(fù)壓封閉引流(VSD)技術(shù)結(jié)合銀離子敷料在難治性創(chuàng)面治療中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：本課題通過臨床難治性創(chuàng)面病例的開放性隨機(jī)對(duì)照研究及隨訪，通過對(duì)比在難治性創(chuàng)面治療中負(fù)壓引流技術(shù)結(jié)合銀離子敷料的療效與常規(guī)換藥的療效，旨在探討負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)結(jié)合銀離子敷料的方法對(duì)難治性創(chuàng)面治療效果。
　　方法:根據(jù)排除及納入標(biāo)準(zhǔn)，選擇2014年1月-2015年12月期間入蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院整形外科就診的50例難治性創(chuàng)面患者隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，治療組使用VSD技術(shù)結(jié)合愛康膚銀離子敷料處理，對(duì)照組傳統(tǒng)換藥方法處理

2、，治療過程中兩組病人均給予基礎(chǔ)治療，并接受60天的臨床觀察。治療組和對(duì)照組均需連續(xù)觀察和記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)，包括：單次換藥所需時(shí)間、兩次換藥間隔時(shí)間，換藥過程中患者的疼痛程度、二次創(chuàng)傷評(píng)分，總費(fèi)用，治療前及治療第7天、14天、21天的分泌物培養(yǎng)結(jié)果，在第20天、40天、60天進(jìn)行療效評(píng)價(jià)及預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況。對(duì)各指標(biāo)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析收集的數(shù)據(jù)，得出相關(guān)結(jié)果。如果在觀察期內(nèi)創(chuàng)面痊愈者自動(dòng)結(jié)束治療，觀察期內(nèi)傷口未愈者根據(jù)患者及家屬的要求選擇進(jìn)一

3、步治療方法。
　　結(jié)果：臨床觀察期60天結(jié)束后，對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析得出以下結(jié)論：
　　1.平均換藥間隔時(shí)間有顯著差異(t=11.822，P＜0.050)；而對(duì)單次換藥所需的平均時(shí)間（t=1.026，P＞0.050）差異不顯著；總的換藥費(fèi)用(t=-0.699，P＞0.05)差異不顯著，但是根據(jù)結(jié)果5807.72±2397.95與6236.20±1912.37可以看出治療組費(fèi)用較對(duì)照組低；
　　2.二次創(chuàng)傷評(píng)分（t=-18

4、.151，P＜0.050），更換敷料時(shí)(t=-4.287，P＜0.05）及兩次更換敷料間隔期間的VAS評(píng)分（t=-3.657，P＜0.050）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　3.治療組痊愈率達(dá)到60％，而對(duì)照組僅為20%；痊愈率（?2=8.333，P＜0.050）差異顯著；
　　4.分別計(jì)算出在治療第20天、40天及60天的潰瘍面積縮小率，第20天（t=4.083，P＜0.050）、第40天（t=4.123，P＜0.050）及第60

5、天(t=3.341，P＜0.050)均有顯著差異。
　　5.兩組患者創(chuàng)面在治療第21天以后再次進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)已經(jīng)完全轉(zhuǎn)陰。第7天轉(zhuǎn)陰率（?2=4.763，P＜0.050）和第14天轉(zhuǎn)陰率（?2=10.357，P＜0.050）的差異顯著。
　　結(jié)論：負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）結(jié)合銀離子敷料處理難治性創(chuàng)面應(yīng)用較廣，此技術(shù)可以使創(chuàng)面毀損程度盡可能最小化，促進(jìn)肉芽組織生長，使創(chuàng)面情況趨于簡單，能提高創(chuàng)面自愈可能，將手術(shù)時(shí)機(jī)提前、提高