院前急救 ppt課件

1、院 前 急 救,衛(wèi)生隊軍醫(yī) 胡海峰,院前急救：是指在院外對急危重癥病人的急救。,廣義的院前急救是指患者在發(fā)病時由醫(yī)護(hù)人員或目擊者在現(xiàn)場進(jìn)行的緊急搶救。狹義的院前急救是指具有通訊器材、運(yùn)輸工具和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前所實(shí)施的現(xiàn)場搶救和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動。,隨機(jī)性強(qiáng)流動性強(qiáng)急救環(huán)境條件差病種多樣且復(fù)雜體力勞動強(qiáng)度大,心 肺 復(fù) 蘇溺 水 急 救中 暑 急 救蛇 咬 傷,心肺復(fù)蘇,2

2、004北京馬拉松,10月25日，合肥，一30歲左右的男子臨近終點(diǎn)時突然暈厥，就此不起，扔下了剛剛懷孕的妻子11月08日，上海，一年輕男跑友在26公里處猝死，在身邊跑友和醫(yī)護(hù)人員的合力救治下脫離危險11月15日，上饒，一20多歲的跑友在沖過終點(diǎn)后摔倒，心跳驟停，搶救無效死亡12月5日，深圳馬拉松，一33歲跑友在半程終點(diǎn)前400米倒下，經(jīng)搶救無效死亡,心肺復(fù)蘇,AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南,每5年更新,依據(jù)：,循證醫(yī)學(xué),最新版本：2

3、015版更新,未能早期識別,未能快速反應(yīng),按壓速度過慢,按壓深度不夠,沒有完全回彈,按壓中斷頻繁,按壓呼吸交換費(fèi)時,過度通氣,未能及時除顫,除顫后未及時按壓,溝通不利按壓疲勞和中斷,2010 版 生 存 鏈,2015 版 生 存 鏈,2015 版 生 存 鏈,1.評估現(xiàn)場環(huán)境,2.判斷患者意識,3.求救、迅速啟動EMSS,平臥位，松解領(lǐng)帶、褲帶等,4.矯正體位，松解衣物,Scan，注意抽搐喘息樣呼吸,呼吸：,頸動脈,脈搏：,5 - 10

4、秒,5.判斷呼吸、脈搏,100-120次/min,按壓/通氣比：,30:2,頻 率：,6.按壓,C,irculation,至少100次/分,100-120次/分,5-6厘米,至少5厘米,兒童,嬰兒,速率,幅度,至少1/3前后徑,約5厘米,約4厘米,要點(diǎn)：,B.2分鐘交換,A.胸廓回彈，避免倚靠（card）,C.減少中斷,<10秒,irway,A,清除口腔異物，開放氣道,仰頭抬頦法,托頜法,reathing,B,人工呼吸,口對口,

5、口對鼻,球囊,面罩,頻率,成人,30:2,兒童,30:2,30:2,15:2,單人,雙人,時間,持續(xù)吹氣約1s,氣量,正常吸氣,標(biāo)準(zhǔn),明顯胸廓起伏,(氣囊2000ml）,約500-800ml,溺水急救,溺水急救,溺水者救上岸以后如何處理？ 控水？ 人工呼吸？ 心肺復(fù)蘇？,根據(jù)情況而定,患者呼吸脈搏存在，僅表現(xiàn)為嗆咳或者意識淡漠清除呼吸道雜物、控水患者脈搏存在，呼吸微弱或消失

6、，意識模糊清除呼吸道雜物、通氣患者呼吸心跳停止：心肺復(fù)蘇,急救后處理：蓋上衣物，注意保暖按壓人中穴或合谷穴，促進(jìn)患者蘇醒后送至醫(yī)院檢查治療,中暑急救,中暑癥狀：口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱，惡心及嘔吐，心悸、臉色干紅或蒼白，注意力渙散、動作不協(xié)調(diào)，體溫正常或升高等。,嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱（>40℃）、嘔吐、意識模糊、驚厥抽搐、周圍循環(huán)衰竭等休克癥狀！,急救措施,1.迅速將患者移至通風(fēng)陰涼處，并解開患者衣物。2

7、.使患者平躺，頭低腳高位。3.補(bǔ)充水分，可口服冰鹽水或者吃含鉀高的水果如西瓜、香蕉等。4.用濕的涼毛巾放置于患者的頭部和軀干部以降溫，或?qū)⒈糜诨颊叩囊赶?、頸側(cè)和腹股溝處。5.口服防暑藥物：龍虎人丹、霍香正氣丸（口服液）十滴水等。6.重癥者緊急送至醫(yī)院治療。,蛇咬傷,迅速離開現(xiàn)場判斷是否為有毒蛇,在傷口近心端約3—5cm處結(jié)扎并對傷口作十字形切開，沖洗消毒,蛇咬傷,蛇咬傷,口服、外敷防蛇藥，并迅速送至醫(yī)院,蛇咬傷,