血液一般檢查

1、,血液一般檢查,北京大學(xué)第三醫(yī)院 檢驗(yàn)科楊碩,,紅細(xì)胞一般檢查,白細(xì)胞一般檢查,血小板一般檢查,Index,紅細(xì)胞沉降速率,,血常規(guī),4,,Index,了解血常規(guī)檢測(cè)的原理掌握——讀懂血常規(guī)報(bào)告單,,外周血3種有形成分,紅細(xì)胞（RBC）白細(xì)胞（WBC）血小板（PLT）,外周血涂片染色,,血細(xì)胞分析儀——血常規(guī)參數(shù),,,血細(xì)胞分析儀——血常規(guī)參數(shù),,,血細(xì)胞分析儀——血常規(guī)參數(shù),,,,血細(xì)胞分析儀發(fā)展史,傳統(tǒng)手工法,

2、20世紀(jì)50年代 Mr Coulter血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀（電阻抗原理） 血紅蛋白儀,20世紀(jì)80年代 八項(xiàng)分析儀的基礎(chǔ)上增加RDW、MPV、PCT、PDW,20世紀(jì)90年代 白細(xì)胞二分類(lèi)或三分類(lèi)（按體積分）,白細(xì)胞五分類(lèi),繁瑣費(fèi)時(shí)，大批量標(biāo)本及時(shí)報(bào)告難！,,,,,為貧血類(lèi)型及原因提供有用信息！,精密度提高,過(guò)篩作用，白細(xì)胞過(guò)高、過(guò)低需鏡檢,提高自動(dòng)化白細(xì)胞分類(lèi)的準(zhǔn)確性,,血細(xì)胞分析儀發(fā)展史,

3、流水線(xiàn),,,血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理,電阻抗法,光散射法,華萊士.庫(kù)爾特,1947年提出：“當(dāng)一個(gè)不良導(dǎo)體顆粒，如血細(xì)胞，通過(guò)兩個(gè)電極之間時(shí)，導(dǎo)致電路的電阻抗發(fā)生變化。”,,電阻抗法的檢測(cè)原理,細(xì)胞體積越大，電壓變化越大，產(chǎn)生的脈沖振幅越高脈沖大小——細(xì)胞體積脈沖數(shù)目——細(xì)胞計(jì)數(shù),,內(nèi)電極,外電極,小孔管,等滲電解質(zhì)溶液,,電阻抗法的檢測(cè)原理,,,檢測(cè)區(qū)域,,紅細(xì)胞,,紅細(xì)胞通過(guò)小孔,Oscilloscope,,,,,,,示波鏡,,

4、電阻抗法的檢測(cè)原理,Oscilloscope,,,,檢測(cè)區(qū)域,,白細(xì)胞,,白細(xì)胞通過(guò)小孔（用溶血?jiǎng)┨幚恚?,,,,,,,示波鏡,,電阻抗法,直方圖——細(xì)胞群體分布特征,,電阻抗法,電阻抗法,優(yōu)勢(shì)：操作簡(jiǎn)單，快速，自動(dòng)化缺點(diǎn)：只能依據(jù)體積大小將細(xì)胞分群不能分析細(xì)胞漿和核的特點(diǎn)和細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)分析干擾因素多，結(jié)果不穩(wěn)定假陽(yáng)性率6-48%，假陰性5-8%,,光散射法血細(xì)胞分析原理,容量（Volume）,、電導(dǎo)（Conductivi

5、ty）、光散射（Scatter）,電阻法：當(dāng)細(xì)胞進(jìn)入小孔管，產(chǎn)生脈沖峰大小依細(xì)胞體積而定，脈沖的數(shù)量決定于細(xì)胞的數(shù)量。,9 – 12μm,9 – 12μm,,,12 – 14μm,12 – 14μm,只用體積測(cè)量法不能準(zhǔn)確進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi)！,小淋巴細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,幼稚淋巴細(xì)胞,嗜中性粒細(xì)胞,,光散射法血細(xì)胞分析原理,電導(dǎo)（ Conductivity ）,根據(jù)細(xì)胞壁能產(chǎn)生高頻電流的性能采用高頻電磁探針測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部的結(jié)構(gòu)（胞核、細(xì)胞漿的

6、比例、細(xì)胞內(nèi)化學(xué)成分）,9 – 12μm,9 – 12μm,,小淋巴細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,高頻電流,兩種細(xì)胞核漿比例不同，而呈現(xiàn)不同的信號(hào)，以此區(qū)分,,光散射法血細(xì)胞分析原理,光散射（ Scatter ）,粗顆粒的光散射比細(xì)顆粒強(qiáng)，區(qū)分粒細(xì)胞,激光光源的單色光束掃描細(xì)胞結(jié)構(gòu)（核分葉、核形態(tài)），特別具有對(duì)細(xì)胞顆粒的構(gòu)形和顆粒質(zhì)量的鑒別能力,,VCS檢測(cè)原理,,容量庫(kù)爾特原理,電導(dǎo)法高能電磁波,光散射激光,總細(xì)胞體積,核體積,核/漿比例

7、,顆粒,顆粒,總細(xì)胞體積,細(xì)胞表面特征,,VCS顯示圖,V,,光散射與細(xì)胞化學(xué)技術(shù)聯(lián)合,過(guò)氧化物酶通道血液經(jīng)過(guò)氧化氫酶染色，胞漿內(nèi)出現(xiàn)不同的酶化學(xué)反應(yīng)，激光束照射產(chǎn)生的前向角和散射角不同。,過(guò)氧化氫酶活性：嗜酸性粒細(xì)胞 > 中性粒細(xì)胞 > 單核細(xì)胞 > > 淋巴細(xì)胞= 嗜堿性粒細(xì)胞,嗜堿細(xì)胞/分葉核通道血液與酸性表面活性劑反應(yīng)，紅細(xì)胞溶解，嗜堿性粒細(xì)胞可抵抗活性劑的化學(xué)作用，其他所有白細(xì)胞膜被破壞，胞漿溢出

8、，僅剩裸核，被激光照射后散射光角度不同。,,光散射與細(xì)胞化學(xué)技術(shù)聯(lián)合,,,,清洗劑 甲醛（固定胞漿內(nèi)酶）,過(guò)氧化氫 4氯-萘酚,孵 育稀 釋,分類(lèi)計(jì)數(shù),,,,酸性溶劑,破壞其他細(xì)胞,,,,,,嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù),,,,,,激光,,,核酸熒光染色和流式細(xì)胞技術(shù),激光,分色鏡,側(cè)向熒光 核酸和細(xì)胞器的種類(lèi)和多少,側(cè)向散射光 細(xì)胞內(nèi)部信息,前向散射光 細(xì)胞的大小信息,,核酸熒光染色和流式細(xì)胞技術(shù),SFL（熒光強(qiáng)度）,SSC(細(xì)

9、胞內(nèi)部復(fù)雜程度),,,,,,,,,利用SSC來(lái)反應(yīng)細(xì)胞內(nèi)部復(fù)雜程度，SFL反應(yīng)細(xì)胞核酸含量，在WDF散點(diǎn)圖上將白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi),,血紅蛋白濃度測(cè)定原理,,,,,,,,,,,光比色法氰化高鐵血紅蛋白法（參考方法）：Hb中的Fe2+被高鐵氰化鉀氧化成Fe3+，Hb轉(zhuǎn)化為高鐵Hb，高鐵Hb與氰離子（CN-）結(jié)合，生成氰化高鐵Hb（HiCN），540nm處讀吸光度，與Hb濃度成正比非氰化高鐵血紅蛋白法（如SLS-Hb）：Hb與十二烷基硫酸鈉（

10、SLS）作用，生存SLS-Hb棕色化合物，555nm,,紅細(xì)胞一般檢查的臨床意義,,,,,,,,,,,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考區(qū)間,血紅蛋白參考區(qū)間,血細(xì)胞比容參考區(qū)間,血細(xì)胞比容（hematocrit，Hct）：一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比，又稱(chēng)血細(xì)胞壓積（packed cell volume，PCV）離心法：將抗凝全血吸入標(biāo)準(zhǔn)毛細(xì)玻璃管中離心，使血細(xì)胞壓緊并與血漿分離，測(cè)量血細(xì)胞層和血漿層高度計(jì)算血細(xì)胞占全血的體積比血液分析儀法：通過(guò)

11、測(cè)定紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞平均體積，間接計(jì)算。Hct = 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) × 紅細(xì)胞平均體積。,貧血的診斷和程度,,,紅細(xì)胞一般檢查的臨床意義,WHO推薦Hb用于貧血診斷和嚴(yán)重程度判斷標(biāo)準(zhǔn)（g/L）,骨髓造血功能障礙或造血原料不足致紅細(xì)胞生成減少：AA、白血病、骨髓纖維化、腎性貧血，缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、地中海貧血……急慢性失血：消化道出血、創(chuàng)傷或手術(shù)導(dǎo)致急性失血、子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多……紅細(xì)胞破壞增多：如溶血性貧血……藥物

12、誘發(fā)貧血：抗腫瘤藥物阿糖胞苷、甲氨蝶呤等，抗菌藥磺胺類(lèi)、頭孢類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)抗生素等，解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛……,,紅細(xì)胞一般檢查的臨床意義,相對(duì)性增多：血容量減少（嘔吐、腹瀉、高熱、多汗、多尿、大面積燒傷……）絕對(duì)性增多：原發(fā)性增多：真性紅細(xì)胞增多癥繼發(fā)性增多：代償性增多：缺氧性疾病導(dǎo)致（如慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟 病、發(fā)紺型先天性心臟病……）非代償性增高：某些腫瘤（如腎癌、肝癌、卵巢癌等）和腎臟疾?。ㄈ缍嗄夷I

13、、腎移植術(shù)后腎盂積水）致促紅細(xì)胞生成素增加,紅細(xì)胞增多的病理意義,,紅細(xì)胞一般檢查的臨床意義,紅細(xì)胞、Hb蛋白的生理變化,生理性增高：缺氧狀態(tài)下，RBC計(jì)數(shù)會(huì)代償性升高，如生活在高原地區(qū)的居民、新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)等生理性降低：嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快致造血原料不足，妊娠中晚期血容量增加致RBC被稀釋?zhuān)糠掷夏耆嗽煅δ芩ネ说?,紅細(xì)胞一般檢查的衍生參數(shù),1. 平均紅細(xì)胞體積（mean corpuscular volume，MCV）

14、：每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積 MCV（fl） = ×1015,2. 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）：每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含Hb含量的平均值 MCH（pg） =

15、 × 1012,3. 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）： 平均每升紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白濃度 MCHC（g/L） = 或 =,,,注：1L = 1015fl 1g = 1

16、012 pg,,紅細(xì)胞一般檢查的衍生參數(shù),,,,,,,紅細(xì)胞一般檢查的衍生參數(shù),,,,,,紅細(xì)胞分布寬度（red blood cell volume distribution， RDW）：,反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的統(tǒng)計(jì)學(xué)參數(shù)，由血液分析儀根據(jù)大小不同的紅細(xì)胞通過(guò)計(jì)數(shù)小孔時(shí)產(chǎn)生脈沖的差異獲得，可用變異系數(shù)（coefficient of variability，CV）或標(biāo)準(zhǔn)差（standard deviation，SD）表示,,紅細(xì)胞一般檢查

17、的衍生參數(shù),,,,,,MCV正常RDW正常,正細(xì)胞均一性貧血急性失血性貧血,MCV降低RDW增高,小細(xì)胞非均一性貧血缺鐵性貧血,MCV增高RDW增高,大細(xì)胞非均一性貧血巨幼細(xì)胞性貧血,MCV結(jié)合RDW對(duì)于貧血的鑒別診斷具有重要意義,,,缺鐵性貧血患者在缺鐵早期RDW即增高，若治療后Hb、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)得以糾正，但RDW仍增高，則反映體內(nèi)貯存鐵尚未完全補(bǔ)足，故RDW可用于缺鐵性貧血的早期診斷及療效動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。,,紅細(xì)胞形態(tài)檢查,,,

18、,,,正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤(pán)狀，直徑為6～9μm，大小均一，瑞士（wright）染色呈粉紅色，成熟紅細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核，存在中央淡染區(qū)，大小約為紅細(xì)胞直徑的1/3,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥,骨髓纖維化,鐮狀細(xì)胞性貧血,多發(fā)性骨髓瘤,紅細(xì)胞碎片,,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)原理,網(wǎng)織紅細(xì)胞：介于晚幼紅和成熟紅細(xì)胞之間，胞質(zhì)種種殘存 嗜堿性物質(zhì)（RNA），反映骨髓造血功能,幼稚,成熟,,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)

19、數(shù)原理,顯微鏡目測(cè)法：新亞甲藍(lán)/煌焦油藍(lán)染料的堿性著色基團(tuán)（帶正電荷）與網(wǎng)織紅細(xì)胞RNA的磷酸基（帶負(fù)電和）結(jié)合，使RNA膠體間的負(fù)電荷減少而發(fā)生凝縮，形成藍(lán)色的點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，計(jì)數(shù)。,直觀(guān)，不需昂貴設(shè)備操作費(fèi)時(shí)，受主觀(guān)因素影響， 精密度不足,,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)原理,自動(dòng)分析儀法：染色劑對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞RNA成分進(jìn)行染色非熒光染料：新亞甲藍(lán)熒光染料：堿性槐黃O,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,血細(xì)胞,,,

20、,,,,,,,,網(wǎng)織紅細(xì)胞散點(diǎn)圖,前散射光（細(xì)胞體積）,,,,網(wǎng)織紅細(xì)胞,,,,PLT,成熟紅細(xì)胞,,,,,,,,WBC,LFR: Low Fluorescence Ratio,MFR: Middle Fluorescence Ratio,HFR: High Fluorescence Ratio,熒光強(qiáng)度,幼稚,,網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義,【參考區(qū)間】 成人 0.5%～1.5%，絕對(duì)值（24～84）×109/L；新生兒

21、2%～6%,反映骨髓造血功能狀態(tài)：增多：骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛，溶血性貧血、急性失血性貧血減少：骨髓造血功能減低，應(yīng)用化療藥物、再生障礙性貧血、惡性貧血、白血病等、非增生性貧血（AA，缺鐵性貧血、巨細(xì)胞性貧血）……貧血療效觀(guān)察：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血患者給予鐵劑或葉酸糾正貧血，若Ret增高提示治療有效，給藥后3～5天后Ret開(kāi)始上升，至7～10天達(dá)高峰，一般增至6%～8%，也可達(dá)10%以上；治療后2周左右Ret逐漸下降至正常水平

22、，而紅細(xì)胞及血紅蛋白則逐漸增高，稱(chēng)Ret反應(yīng)，可作為貧血治療的療效判斷指標(biāo),,白細(xì)胞一般檢查的臨床意義,【參考區(qū)間】 成人（3.5 ～ 9.5）×109/L（儀器法）,生理性變化：新生兒WBC數(shù)明顯高于成人妊娠，特別是孕晚期可增高吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致WBC增高,,白細(xì)胞一般檢查的臨床意義,【參考區(qū)間】 成人（3.5 ～ 9.5）×109/L（儀器法）,病理性變化：增多：某些細(xì)菌感染（如革蘭陽(yáng)性球菌

23、）和某些病毒感染（如傳染性單核細(xì)胞增多癥）組織損傷：心肌梗死、手術(shù)、外傷等白血病其他：急性大出血、某些惡性腫瘤（如肝癌、肺癌等）、尿毒癥等減少某些細(xì)菌感染（如革蘭陰性桿菌）和某些病毒感染（流感、人類(lèi)免疫缺陷病毒等）血液?。涸偕系K性貧血，急性粒細(xì)胞缺乏癥等腫瘤患者化療放療后發(fā)生骨髓抑制,,白細(xì)胞一般檢查的臨床意義,成人白細(xì)胞分類(lèi)的參考區(qū)間,,白細(xì)胞一般檢查的臨床意義,類(lèi)白血病反應(yīng)（leukemoid reaction）：是

24、指在應(yīng)激或感染等因素刺激下白細(xì)胞數(shù)顯著升高，可出現(xiàn)未成熟的白細(xì)胞，與某些白血病類(lèi)似，但病因去除后類(lèi)白血病反應(yīng)可逐漸消失，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高達(dá)30×109/L,粒細(xì)胞減少癥（neutropenia）：當(dāng)外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)<1.5×109/L時(shí)粒細(xì)胞缺乏癥（granulocytosis）：中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)<0.5×109/L時(shí),,白細(xì)胞一般檢查的臨床意義,病毒、某些細(xì)菌和原蟲(chóng)感染，如傳染

25、性單核細(xì)胞增多癥、麻疹、風(fēng)疹、流感、結(jié)核桿菌、弓形蟲(chóng)感染等淋巴細(xì)胞白血病和淋巴瘤移植排斥反應(yīng)粒細(xì)胞缺乏癥和再生障礙性貧血時(shí)淋巴細(xì)胞百分比相對(duì)增高,4-6天,4-6歲,生理現(xiàn)象“四六交叉”,藥物和射線(xiàn)接觸致淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)減少，如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等免疫缺陷?。喝缛祟?lèi)獲得性免疫缺陷綜合征、丙種球蛋白缺乏癥等致粒細(xì)胞增多的各種疾病可表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞百分比相對(duì)降低,,白細(xì)胞一般檢查的臨床意義,過(guò)敏性疾病，如蕁麻疹、支氣管哮

26、喘、食物或藥物過(guò)敏等寄生蟲(chóng)感染，如蛔蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、阿米巴、鉤蟲(chóng)感染等白血?。菏人嵝粤＜?xì)胞性白血病等特發(fā)性嗜酸粒細(xì)胞增多癥,傷寒、副傷寒長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者,,白細(xì)胞一般檢查的臨床意義,過(guò)敏性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎，藥物或食物過(guò)敏等白血病，如慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞性白血病等惡性腫瘤等,多無(wú)臨床意義,,白細(xì)胞一般檢查的臨床意義,某些感染，如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、肺結(jié)核活動(dòng)期某些血液系統(tǒng)疾病，如單核細(xì)胞性白血

27、病、骨髓增生異常綜合癥、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病等,再生障礙性貧血其他血細(xì)胞增多導(dǎo)致的單核細(xì)胞相對(duì)減少,生理性變化：新生兒及嬰幼兒?jiǎn)魏思?xì)胞高于成人,,白細(xì)胞形態(tài)檢查,空泡變性,中毒顆粒,棒狀小體,巨多分葉核,杜勒小體,,白細(xì)胞形態(tài)檢查,異型淋巴細(xì)胞主要見(jiàn)于病毒感染，其中以EB病毒感染導(dǎo)致的傳染性單核細(xì)胞增多癥表現(xiàn)尤為顯著，當(dāng)異淋超過(guò)10%時(shí)，對(duì)診斷具有一定的價(jià)值。異型淋巴細(xì)胞還可見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、急慢性淋巴結(jié)炎等,正常淋巴細(xì)

28、胞,異型淋巴細(xì)胞,異型淋巴細(xì)胞,,血小板一般檢查的臨床意義,【參考區(qū)間】 成人（125 ～ 350）×109/L（儀器法）,生理性變化：妊娠中晚期增高，新生兒略低。劇烈運(yùn)動(dòng)、飽餐后一過(guò)性升高 病理性變化：原發(fā)性增高：原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓增殖性腫瘤反應(yīng)性增多：急性失血、溶血，急慢性感染，脾臟切除術(shù)后藥物影響：口服避孕藥、類(lèi)固醇、腎上腺素、雌激素、干擾素生成障礙：再生障礙性貧血、急性白血病、骨

29、髓纖維化破壞增加：特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾臟功能亢進(jìn)消耗過(guò)多：彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等藥物影響：化療藥物、氯霉素、磺胺、對(duì)乙酰氨基酚、利福平、氯噻嗪、苯妥英鈉,,血小板形態(tài)檢查,正常PLT形態(tài)為兩面微凸的圓盤(pán)狀，直徑2～4μm。外周血涂片瑞士-吉姆薩染色呈淡藍(lán)色或淡紫紅色，圓形或橢圓形，抗凝狀態(tài)下分布均勻，無(wú)細(xì)胞核，胞質(zhì)中有細(xì)小、散在分布的紫紅色顆粒,ITP、粒細(xì)胞白血病、巨大血小板綜合征、血小板無(wú)力癥、脾切除

30、術(shù)后,,,血小板形態(tài)檢查,0.3%人血小板在EDTA抗凝管中聚集，如果采血做血細(xì)胞計(jì)數(shù)，放置10分鐘以上，血小板數(shù)量隨時(shí)間延長(zhǎng)而明顯下降。出現(xiàn)假性血小板降低,患者，男性，52歲，因腹痛就診血常規(guī)結(jié)果（EDTA-K2抗凝）：PLT 42 X 109/L↓,血常規(guī)結(jié)果（枸櫞酸鈉抗凝）：PLT 227 X 109/L,,紅細(xì)胞沉降率,紅細(xì)胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）：簡(jiǎn)稱(chēng)血沉，是指在規(guī)

31、定條件下紅細(xì)胞自然沉降的速率，可采用魏氏法或全自動(dòng)血沉分析儀法測(cè)定。,,[P1]知識(shí)拓展 2-1-4魏氏法血沉測(cè)定,（1：4）,魏氏法測(cè)定血沉,【參考區(qū)間】 男性0～15mm/h，女性0～20mm/h,,紅細(xì)胞沉降率——影響因素,,[P1]知識(shí)拓展 2-1-4魏氏法血沉測(cè)定,球蛋白、纖維蛋白原、免疫復(fù)合物、TG、TC使紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷減少，促使其緡錢(qián)狀聚集，與血漿接觸面積減小，下沉阻力小，重力相對(duì)增大,白蛋白、卵磷脂相反，抑制紅細(xì)

32、胞下沉,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,紅細(xì)胞數(shù)量增多，下沉?xí)r阻力大紅細(xì)胞數(shù)量少，紅細(xì)胞總表面積減少，下沉快,,紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的臨床意義,,[P1]知識(shí)拓展 2-1-4魏氏法血沉測(cè)定,炎癥性疾?。杭?xì)菌性感染，結(jié)核活動(dòng)期、風(fēng)濕病活動(dòng)期惡性腫瘤和組織損傷：急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷等；自身免疫疾病：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病活動(dòng)期，SLE；高球蛋白血癥：MM、肝硬化、巨球蛋白血癥；貧血：嚴(yán)重貧血患者由于紅細(xì)胞數(shù)量減少致