肝炎病毒的檢測(cè)及其意義

1、內(nèi)容,概述分類檢測(cè)方法,概述,病毒性肝炎是 一種由多種病毒引起的以損害肝臟為主的 全身性的急性或慢性持續(xù)性傳染病，具有傳染性較強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜等特點(diǎn)。,分類,甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎庚型肝炎,檢測(cè)方法,目前肝炎病毒的 檢測(cè)方法主要為病毒抗原抗體系統(tǒng)的 檢測(cè)和病毒基因的 檢測(cè)，病毒基因分為定性和定量。,乙型肝炎,乙型肝炎病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)乙型肝炎病毒的最新認(rèn)識(shí)HBV感染的血清學(xué)診斷依據(jù)急性乙型肝炎的確診慢

2、性乙型肝炎的確診乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析模式,乙肝病毒（HBV）結(jié)構(gòu)示意圖。,,乙型肝炎病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu),最新認(rèn)識(shí),具有親肝性，主要在 肝內(nèi)復(fù)制。HBV通過(guò)母嬰、血液、性行為、及日常生活接觸傳播。HBV感染后疾病譜廣泛，是由機(jī)體感染-免疫狀態(tài)所決定的。慢性無(wú)癥狀HBV攜帶者是 我國(guó)HBV傳播最重要的傳染源。任何藥物只是復(fù)合治療中的 一員，尚未出現(xiàn)肯定有效的單一治療。,HBV感染的血清學(xué)診斷依據(jù),血清HBsAg(和HBeAg)陽(yáng)性者血清

3、HBsAg陰性,但抗-HBc-IgM、或抗-HBs、、或抗-HBc陽(yáng)性者。血清HBV-DNA、或HBV-DNA多聚酶(DNA-P)、或HBeAg、或抗-HBe陽(yáng)性者。HBV感染指標(biāo)不明顯,或有抗-HBc單項(xiàng)陽(yáng)性,而肝內(nèi)HBcAg、HBsAg 或HBV DNA陽(yáng)性者。以上四項(xiàng)中任一項(xiàng)陽(yáng)性即可診斷為HBV感染。,急性乙型肝炎的確診,發(fā)病前不久，經(jīng)靈敏方法檢測(cè)HBsAg陰性、發(fā)病后檢測(cè)陽(yáng)性，并且滴度比較高。急性期血清抗-HBc-IgM

4、高滴度陽(yáng)性，抗-HBc-IgG為低滴度，恢復(fù)期恰好相反。急性期HBsAg高滴度，恢復(fù)期持續(xù)陽(yáng)性。有明確的受感染史，且潛伏期符合，發(fā)病后HBsAg陽(yáng)性者。,慢性乙型肝炎的確診,病程超過(guò)六個(gè)月未能排除HBV者，可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎。患者血清內(nèi)HBV標(biāo)志物雖與急性期所見(jiàn)相似，但HBV復(fù)制標(biāo)志持續(xù)陽(yáng)性?；颊呷鬑BeAg消失轉(zhuǎn)陰，抗-HBe出現(xiàn)，HBsAg與抗-HBc-IgG扔保持陽(yáng)性者。,患者伴有高滴度抗-HBc-IgG、而抗HBs為陰性；

5、慢性肝炎初期抗-HBc-IgM上升，不久雖有下降，但持續(xù)陽(yáng)性很長(zhǎng)一段時(shí)間，經(jīng)常伴有轉(zhuǎn)氨酶異常。,慢性乙型肝炎的確診,乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析常見(jiàn)模式,乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析常見(jiàn)模式,乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析少見(jiàn)模式,乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析少見(jiàn)模式,甲型肝炎病毒,傳播途徑檢測(cè)方法,傳播途徑,甲型肝炎病毒主要經(jīng)過(guò)污染飲水、手及食品，經(jīng)糞口途徑傳播。,檢測(cè)方法,HAV抗原檢測(cè)：確診實(shí)驗(yàn)，反映了病毒血癥的 存在，但檢出率低。在潛伏期末和發(fā)病后一周以內(nèi)糞便檢出率較高。,

6、檢測(cè)方法,抗體檢測(cè)：抗HAV-IgM是甲肝早期診斷最簡(jiǎn)便，最可靠的 血清學(xué)標(biāo)志。出現(xiàn)于感染早期，發(fā)病后數(shù)日達(dá)峰值然后迅速降低。易受RF干擾，引起假陽(yáng)性。抗HAV-IgG出現(xiàn)的 晚，可作為既往有無(wú)感染及免疫力的 標(biāo)志。,丙型肝炎病毒,傳播途徑檢測(cè)方法,傳播途徑,丙型肝炎病毒主要經(jīng)血液或血液制品傳播，也可以通過(guò)皮下、黏膜或母嬰傳播。潛伏期為2-26周。,檢測(cè)方法,抗體檢測(cè)：丙型肝炎IgM型抗體主要用于預(yù)示HCV感染病情的 嚴(yán)重化和慢性化，

7、不用于早期診斷。 丙型肝炎IgG型抗體一般于9-22周開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性，可持續(xù)數(shù)年。但也可見(jiàn)于一過(guò)性感染，抗-IgG始終陰性。,丁型肝炎病毒,丁型肝炎病毒為缺陷病毒，是乙肝病毒的 專性共生體，必須與HBV同時(shí)感染或由HBV重疊感染。,檢測(cè)方法,HDV抗原 見(jiàn)于原發(fā)性感染的早期，血清中平均持續(xù)6天后很快下降，2周后很少檢測(cè)到，不作為主要的檢測(cè)指標(biāo)。,檢測(cè)方法,HDV抗體 在急性HDV感染后一般3-8周

8、，血清中即可檢出丁肝抗體，一般持續(xù)1-2年，IgM抗體早于IgG抗體，用于區(qū)別是近期感染還是既往感染，是同時(shí)感染還是重疊感染；持續(xù)高含量的抗HDV-IgG抗體陽(yáng)性或IgM抗體反復(fù)波動(dòng)是慢性感染的重要指標(biāo),戊型肝炎病毒,戊型肝炎病毒以糞口傳播途徑為主，感染潛伏期30-45天，呈雙峰型流行，一般呈自限性經(jīng)過(guò)，并合并甲型肝炎，感染后可 獲得終身免疫。,檢測(cè)方法,HEV抗原 潛伏期和急性期初期糞便中檢出率高，隨時(shí)間延長(zhǎng)而下降，2周后為陰性。