糖尿病宣教 ppt課件

1、,,,糖尿病宣教,,,,,,糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。,,,,世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。 1型糖尿病一般是由于自體免疫系

2、統(tǒng)破壞產(chǎn)生胰島素的β 細胞導致的；2型糖尿病是由于組織細胞的胰島素抵抗（通俗地說，就是細胞不在同胰島素結(jié)合，使得進入細胞內(nèi)部參與生成熱量的葡萄糖減少，留在血液中的葡萄糖增多）、 β 細胞功能衰退或其他多種原因引起的;妊娠糖尿病則以2型糖尿病相似，也是源于細胞的胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導致的。,,,糖尿病的診斷需要在其典型癥狀（多飲、多尿和不明原因的體重下降）基礎上加上以下任意一項：

3、 1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%。 　　2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定義為至少8h內(nèi)無熱量攝入。 　　3.口服糖耐量試驗時2h血糖≥11.1 mmol/l。 　　4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1 mmol/l。,,,,糖尿病常見的病發(fā)癥有：,1 糖尿病酮癥酸中毒2 非酮癥性高滲性昏

4、迷3糖尿病乳酸性酸中毒4糖尿病性心臟病5糖尿病性腦血管病變6糖尿病性肢端壞疽7糖尿病性神經(jīng)病變8糖尿病性腎病9糖尿病性視網(wǎng)膜病變,,,糖化血紅蛋白（HbA1c)是評估血糖控制水平的金標準。糖化血紅蛋白值是指血漿中 被糖化的血紅蛋白的比例，是反映患者抽血前2-3個月的血糖平均水平的重要指標，對糖尿病的并發(fā)癥和預后有重要影響。糖化血紅蛋白每下降1%則 糖尿病足下降43% 糖尿病腎病下

5、降37% 視網(wǎng)膜病變下降21% 心肌梗塞下降14% 腦血管病變下降12%,。,,,血糖控制標準,血糖 空腹血糖，餐后2小時血糖,理想 良好 差 血糖 空腹 4·4-6·1   ≤7.0    

6、 >7.0（mmol/L) 非空腹 4·4-8·0  ≤10·0 >10·0糖化血紅蛋白 （HbA1c%) &#

7、160;7.5,,,糖尿病的治療總體原則 以 糖尿病教育為核心，進行飲食調(diào)整、合理運動、藥物治療及自我監(jiān)測五大要素構成。,,,這五個治療環(huán)節(jié)對糖尿病良好控制缺一不可。,,體利用血中葡萄糖的能力下降）。,人體內(nèi)血糖水平的維持主要依靠具有升糖和降糖作用兩大類激素進行調(diào)節(jié)。其中升 糖激素有胰高血糖素、腎上腺素、生長激素等，而唯一的直接降糖激素卻只有胰腺β 細胞分泌的胰島素。2型糖尿病的兩大特征即自身胰島素分泌的減少和胰島素抵抗

8、的發(fā)生。胰島素抵抗是指人體對胰島素的敏感性下降（即胰島素促使人體利用血中葡萄糖的能力下降）。,,,胰島素的治療原則,胰島素是生理性的降糖藥物，主要用于1型糖尿病以及2型糖尿病發(fā)生急性并發(fā)癥、妊娠、口服藥物失效或控制不理想時，或有嚴重肝腎功能不佳者。,,,胰島素的分類,,基礎胰島素,理想的基礎胰島素治療應該是提供持續(xù)穩(wěn)定的基礎胰島素，作用時間足夠長，至少需要12-24小時，這樣您就需要每天注射1至2次?；A胰島素包括長效動物胰島

9、素、中效胰島素NPH、長效胰島素類似物。,,,餐時胰島素,理想的餐時胰島素應該是注射后即開始起效，這樣您可以進餐的時候注射。它還應該有一個陡直的作用峰，因為通常進食后2-3小時是葡萄糖進入細胞內(nèi)的主要時間，胰島素的作用高峰應覆蓋這部分時間，然后很快恢復到基礎狀態(tài)。速效胰島素類似物即符合這些要求，是理想的餐時胰島素，短效人胰島素也屬于餐時胰島素，但是峰值不夠陡，且持續(xù)時間過長。,,,預混胰島素,預混胰島素聽起來是有兩種胰島素，其實只有一

10、種胰島素在里面，但加入了不同比例的魚精蛋白。魚精蛋白會與短效胰島素或速效胰島素類似物結(jié)合后，使一部分胰島素（75%，70%，50%）變成中效成分。,,,,,超短效胰島素及其預混制的注射時間 餐前15分鐘或餐時短效胰島素的注射時間 必須餐前30分鐘中效胰島素的注射時間 一般餐前30分鐘或睡前長效胰島素的注射時間 一般餐

11、前30 分鐘或睡前人預混胰島素制劑的注射時間 餐前10-30分鐘,,,胰島素正確的注射部位,不同胰島素注射部位吸收速度不同，腹部吸收最快，手臂其次，臀部吸收速度第三，大腿吸收速度最慢，所以我們建議在腹部進行輪換注射。每次的注射點應距離3CM，盡量避免在同一部位同一注射點反復注射。建議：在不同注射部位間輪換注射 注射部位間進行左右輪換注射同一注射部位內(nèi)分成若干小區(qū)域，在各區(qū)域間輪

12、 換注射。,,,胰島素注射注意事項,根據(jù)個人實際情況科學注射，注射劑量需咨詢專業(yè)醫(yī)生。注射前要洗手并保持注射部位清潔。不要與他人共用針頭。在有感染或體溫升高時要調(diào)整劑量。,要經(jīng)常

13、變換注射部位，不要在飛機飛行途中注射。如注射部位出現(xiàn)腫脹、紅斑、硬結(jié)、水皰等不良反應，應去咨詢專業(yè)醫(yī)生。應妥善保管和丟棄胰島素、廢棄針頭及包裝瓶。,,,胰島素的存放,尚未使用的胰島素應放置在2-8℃ 的冰箱冷藏室內(nèi)保存使用中的胰島素產(chǎn)品應在室溫下（不超過25/30℃ ）保存使用中的胰島素注射筆芯常溫下可保存28天存儲過程中應避免冷凍冷凍結(jié)冰的胰島素不能再解凍使用,旅行時胰島素的存放：1未開封胰島素可在室溫保存一個月2瓶裝

14、胰島素在室溫下，可存放六個星期出門時應帶保溫箱，以免胰島素溫度過高或過低，同時不要劇烈震蕩承飛機時胰島素應隨身攜帶,,,飲食治療的一般原則,1控制總熱量，建立合理的飲食結(jié)構。2保持理想體重。3均衡營養(yǎng)，為身體成長提供足夠營養(yǎng)。4穩(wěn)定血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)展。,,,第一步 計算標準體重,計算每日所需食物總熱量的方法,根據(jù)下表首先確定自己體型是否肥胖、正常還是消瘦體型。,指標 理想體重 目前體重

15、 肥胖 正常 消瘦 性別 （千克） 狀況（%） 女性 [(實際體重 超過 理想體 低于理 實際身高 -理想體重） 理想 重上下

16、 想體重 (cm)-105 /理想體重 體重 10% 20%,男性 x100% 20% 范圍內(nèi),,,第二步 計算總熱量,根據(jù)自己的體型，在下表中找出每公斤體重所需的熱量，然后乘以標準體重得

17、出每天所需的總熱量。,每公斤標準體重所需的熱量表（單位：千卡/千克·天）,勞動強度 舉例 正常 肥胖 消瘦 臥床 15-20 15 20-25輕體力 辦公室

18、職員 勞動 老師，售貨員 30 20-25 35 鐘表修理工中體力 學生，司機 勞動 電工，外科醫(yī)生 35 30 40

19、 體育活動 重體力 農(nóng)民，建筑工勞動 搬運工，伐木工 40 35 40-45 冶煉工，舞蹈者,,,合理飲食應注意,合理控制總熱量，正餐之外的零食、點心、飲料都要計算在內(nèi)平衡飲食，盡量按金字塔方案配比定時、定量、少量多餐口味清淡

20、,,,合理運動對糖尿病病人的益處,運動可以使血糖降低。運動可以使胰島素的效用提高。運動可以消耗脂肪使體重下降。運動可以鍛煉心肺功能。運動可以放松心情、提高免疫力。,,,運動方式的強度,以下每一種運動，在相應的時間內(nèi)，平均消耗約80千卡熱量，而隨著運動時間的延長，其消耗的熱量也會逐漸增加。,,最低強度的運動（約鍛煉30分鐘）散步，做家務，打太極拳，購物低強度運動（約鍛煉20分鐘）跳交誼舞，下樓梯，騎車中等強度運動（約鍛煉10分

21、鐘）慢跑，上樓梯，做廣播操高強度運動（約鍛煉5分鐘）跳繩，游泳，打籃球,,,運動治療的原則,循序漸進，量力而行，持之以恒。,運動強度和頻率的估算,運動中保持心率/脈搏（次數(shù)/分鐘）=170-年齡運動后感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓；略感疲憊，但 精神舒暢。,運動頻率為每周3-5次，每次30-60分鐘，每周至少150分鐘。,,,怎樣判斷低血糖,心跳加快、暈眩、出虛汗、眼冒金星、全身

22、顫抖可能為低血糖癥狀。一旦發(fā)生上訴癥狀應立即飲用糖水，或甜飲料，食用面包、饅頭。以上癥狀若無緩解應到醫(yī)院就診。應在醫(yī)生指導下合理使用口服降糖 藥或胰島素以防低血糖發(fā)生。,對非糖尿病人群來說，低血糖的標準小于2·8mmol/L.而糖尿病患者只要血糖值≤3·9mmol/L就屬于低血糖范疇。,,,如何進行酮癥酸中毒的防護,極度口渴、多飲、多尿、惡心、嘔吐、頭

23、暈等提示可能發(fā)生酮癥酸中毒。一旦發(fā)生以上癥狀應口服鹽開水（1000毫升加9克食鹽）或生理鹽水并盡快到醫(yī)院就診。預防酮癥酸中毒應合理飲食、合理運動、堅持正確的治療原則。,,,運動注意事項,1 每次運動開始前，要注意選擇低強度的運動進行熱身。2 每次運動結(jié)束前，注意5-10分鐘的恢復運動，不要突然停止。3 應選擇合腳、舒適的運動鞋和襪，運動后注意檢查腳是否有異 常。4 請在運動時隨身攜帶糖果，以便出現(xiàn)低血糖時能夠及

24、時糾正。5 胰島素最好注射在腹部，以避免運動中引起胰島素加快吸收所致的低血糖。6運動最好安排在餐后30分鐘至1小時。,7運動后不要馬上說話和進行冷、熱水浴。8運動必須與飲食、藥物治療相結(jié)合，合理安排好三者之間的關系，以獲得最佳療效。,,,,如何保護雙腳,要選擇保暖、輕柔、透氣、合腳的鞋、襪。每日溫水洗腳10分鐘，并用柔軟干毛巾擦干。擦干做足部按摩，以促進血液循環(huán)。不要用頻譜做足部治療，以免燙傷。修剪指（趾）甲切忌太短，自己