肝膽外科a區(qū)手術(shù)

1、肝膽外科A區(qū)手術(shù)回顧,2012.12.26 ~2013.01.15,,陳** 女 55歲,1,一 般 資 料,術(shù)前診斷：1.左肝轉(zhuǎn)移癌；2.食管癌術(shù)后 討論方案：左肝腫瘤切除術(shù) 手術(shù)日期：2012-12-27 手術(shù)方式：左半肝（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段）切除、膽囊切除術(shù) 手術(shù)醫(yī)師：馬寬生教授、馮曉彬主治醫(yī)師 、張宇龍醫(yī)師，李四橋醫(yī)師 手術(shù)歷時(shí)：4小時(shí) 術(shù)中出血：500ml 術(shù)后診斷：同術(shù)前,,術(shù)后病理:（左半肝）低分化癌，結(jié)

2、合病史及免疫表型，考慮為轉(zhuǎn)移性基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌，慢性膽囊炎恢復(fù)良好，已出院。,,付** 女 26歲,2,一 般 資 料,術(shù)前診斷：肝肉瘤切除術(shù)后腹腔內(nèi)復(fù)發(fā) 討論方案：剖腹探查+腹腔包塊切除術(shù) 手術(shù)日期：2013-01-08 手術(shù)方式：腹膜后腫瘤切除術(shù)+右半結(jié)腸切除術(shù)+回腸-結(jié)腸側(cè)側(cè)吻合術(shù) +胃-空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)+空腸-空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù) 手術(shù)醫(yī)師：別平教授、李曉武教授

3、、畢華強(qiáng)、張曦、向源、郭銳醫(yī)師手術(shù)歷時(shí)：8小時(shí) 術(shù)中出血：3200ml 術(shù)后診斷：1.肝肉瘤切除術(shù)后腹膜后復(fù)發(fā)；2.胃潴留,,術(shù)后病理未回?；颊咝g(shù)后第5天出現(xiàn)間斷畏寒高熱，給予對(duì)癥處理后，癥狀未緩解，后出現(xiàn)血壓下降，考慮感染性休克表現(xiàn)，遂給予積極抗休克搶救治療。行床旁旁胸片提示：雙下肺感染，左側(cè)胸膜腔少量積液。床旁B 超提示左肝內(nèi)葉不均質(zhì)回聲區(qū)，呈蜂窩樣改變，給予行腹腔穿刺置管引流，同時(shí)給予置換頸內(nèi)深靜脈導(dǎo)管，加強(qiáng)抗感染等對(duì)癥治

4、療。目前患者病情穩(wěn)定，未出現(xiàn)高熱表現(xiàn)，在監(jiān)護(hù)室繼續(xù)密切觀察治療。,,郭** 男 26歲,3,一 般 資 料,術(shù)前診斷：右肝原發(fā)性肝癌 討論方案：右肝腫瘤切除術(shù) 手術(shù)日期： 2013-01-09 手術(shù)方式：肝腫瘤切除術(shù)（Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段）+膽囊切除術(shù)手術(shù)醫(yī)師：閆軍主治醫(yī)師、畢華強(qiáng)住院總，李四橋、王春榮醫(yī)師 手術(shù)歷時(shí)：5小時(shí) 術(shù)中出血：400ml 術(shù)后診斷：同術(shù)前,,,術(shù)后病理：（右肝）中分化肝細(xì)胞性肝癌恢復(fù)良好，在院治療。

5、,,蘭** 男 65歲,4,一 般 資 料,術(shù)前診斷：左肝原發(fā)性肝癌 討論方案：左半肝切除術(shù)手術(shù)日期：2013-01-08 手術(shù)方式：左半肝（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）切除，膽囊切除 手術(shù)醫(yī)師：馬寬生教授、馮曉彬主治醫(yī)師 唐鋼醫(yī)師、 張宇龍醫(yī)師 手術(shù)歷時(shí)：4小時(shí) 術(shù)中出血：1500ml 術(shù)后診斷：同術(shù)前,,術(shù)后病理：符合（肝臟）高分化肝細(xì)胞性肝癌目前恢復(fù)順利，在院治療。,,廖** 男

6、 29歲,5,一 般 資 料,術(shù)前診斷：右肝原發(fā)性肝癌 討論方案：右肝癌切除術(shù) 手術(shù)日期：2012-12-31 手術(shù)方式：右肝癌切除術(shù)（Ⅵ、Ⅶ、部分Ⅴ、Ⅷ段） 手術(shù)醫(yī)師：夏鋒副教授 助理手術(shù)者：安應(yīng)穩(wěn)、吳林醫(yī)師 手術(shù)歷時(shí)：4小時(shí)20分 術(shù)中出血：150ml 術(shù)后診斷：右肝原發(fā)性肝癌,,術(shù)后病理：（右肝）肝細(xì)胞性肝癌（Ⅱ級(jí)）恢復(fù)順利，在院治療。,,石** 男 32歲,6,一 般 資 料,術(shù)前診斷：原發(fā)性左肝癌伴

7、癌栓形成 討論方案：超左半肝切除術(shù)手術(shù)日期：2013-01-05 手術(shù)方式：超左半肝（Ⅱ段、Ⅲ段、Ⅳ、部分Ⅴ、 部分Ⅷ段）切除+膽囊切除+癌栓取出術(shù) 手術(shù)醫(yī)師：夏鋒副教授 、柴躍龍、畢華強(qiáng)、吳林醫(yī)師 手術(shù)歷時(shí)：5小時(shí)30分 術(shù)中出血：400ml 術(shù)后診斷：同術(shù)前,,術(shù)后病理：（肝臟）中分化肝細(xì)胞性肝癌伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，累及膽囊壁在院治療，恢復(fù)順利。,,唐** 男 50歲,7

8、,一 般 資 料,術(shù)前診斷：右肝原發(fā)性肝癌 討論方案：右半肝切除術(shù)手術(shù)日期：2013-01-07 手術(shù)方式：右半肝切除+膽囊切除+肝門(mén)部淋巴結(jié)清掃術(shù) 手術(shù)醫(yī)師：李曉武教授、畢華強(qiáng)、向源、張曦、郭銳醫(yī)師 手術(shù)歷時(shí)：4小時(shí)30分 術(shù)中出血：1100ml 術(shù)后診斷：同術(shù)前,,術(shù)后病理：（右）肝細(xì)胞性肝癌（中分化）伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/3慢性膽囊炎恢復(fù)順利，在院治療。,,周** 男 52歲,8,一 般 資 料,術(shù)前診斷：右肝原