咨詢心理學(xué)

1、咨詢心理學(xué)知識(shí),中國醫(yī)科大學(xué)朱宇章,,1,第一節(jié)　概述,第一單元　咨詢心理學(xué)的簡史,,2,一、心理咨詢產(chǎn)生的學(xué)術(shù)背景,高爾頓－測(cè)量方法的研究；自由聯(lián)想法（1882）卡特爾－心理測(cè)驗(yàn)與測(cè)量（1890）韋特默－開辦兒童行為矯正所（1896）比內(nèi)－西蒙－編制智力測(cè)量（1904）大衛(wèi)－行為指導(dǎo)（1907）帕森斯－職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的興起（1908）,,3,二、心理咨詢產(chǎn)生的社會(huì)需求背景,20世紀(jì)職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、心理測(cè)量技術(shù)和心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是現(xiàn)

2、代心理咨詢產(chǎn)生的根源。心理咨詢的啟蒙者：韋特默心理咨詢發(fā)展突出貢獻(xiàn)者－威爾森1953年，美國心理學(xué)會(huì)咨詢心理學(xué)分會(huì)規(guī)定了心理咨詢專家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)1955年，美國心理學(xué)會(huì)正式頒發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照。,,4,第二單元　心理咨詢的基本概念,一、心理咨詢師的職業(yè)定義2001年8月，我國給出定義。要點(diǎn)：非標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)：心理咨詢；標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)：心理治療；不包括藥物治療；咨詢關(guān)系是求和幫的關(guān)系；,,5,二、心理咨詢的操作性定義,羅杰斯（1942）：通過

3、個(gè)體持續(xù)的、直接的接觸、向其提供心理幫助并力圖促其行為、態(tài)度發(fā)生改變的過程。威爾森（1949）AB兩個(gè)人在面對(duì)面的情況下，受過心理咨詢專門訓(xùn)練的A，向在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的B提供援助的過程。陳仲庚（1989）心理咨詢就是幫助人們?nèi)ヌ剿骱脱芯繂栴}，使他們能決定自己應(yīng)該做什么。心理咨詢應(yīng)明確三個(gè)問題：（1）待解決問題的性質(zhì)；（2）咨詢師的技術(shù)；（3）所要達(dá)到的目標(biāo)。馬建青（1992）運(yùn)用有關(guān)心理科學(xué)的理論和方法，通過解

4、決咨詢對(duì)象（即來訪者）的心理問題（包括發(fā)展性心理問題和障礙性心理問題），來維護(hù)和增進(jìn)身心健康，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展和潛能開發(fā)的過程。,,6,其他專家的觀點(diǎn),心理學(xué)大詞典：李維張人俊趙耕源,,7,三、關(guān)于心理治療和心理咨詢,相同點(diǎn)：工作目的一樣。不同點(diǎn)：治療在操作上是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；咨詢不規(guī)范不標(biāo)準(zhǔn)協(xié)商解決：咨詢屬協(xié)商解決，治療屬矯治,,8,第三單元　心理咨詢師的基本條件,,,9,咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度,唯物主義觀點(diǎn)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)

5、　1、心身一體的觀點(diǎn)　2、生理、心理、社會(huì)因素交互作用的觀點(diǎn)　3、整體化觀點(diǎn),,10,限制性觀點(diǎn)　咨詢師的職責(zé)限制　時(shí)間上的限制　感情限制　咨詢目標(biāo)的限制（1）心理咨詢目標(biāo)只能鎖定求助者的心理問題；（2）在心理咨詢的各個(gè)階段上以及最后咨詢結(jié)束時(shí)，到底能將心理問題解決到什么程度，也是有限制的。,,11,歷史、邏輯、現(xiàn)實(shí)相統(tǒng)一的發(fā)展觀　1、集中考慮心理問題有無個(gè)人史原因，若有，個(gè)人史根源與現(xiàn)實(shí)的癥狀之間有怎樣的邏輯關(guān)系?！?/p>

6、2、有發(fā)展的觀點(diǎn)看待求助者,,12,中立性態(tài)度：最恰當(dāng)表達(dá)的詞是“理解”,,13,二、心理咨詢師應(yīng)有的心理素質(zhì),品質(zhì)自我平衡能力　能排除負(fù)性情緒　在咨詢過程中能保持相對(duì)的心理平衡，不因個(gè)人干擾咨詢工作　經(jīng)常處于心理沖突狀態(tài)的人不能從事心理咨詢工作善于容納他人有強(qiáng)烈的責(zé)任心自知之明,,14,第四單元　我國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望,20世紀(jì)30年代，丁瓚為我國第一位臨床心理學(xué)家70年代，鐘有斌先生80年代，北京朝陽醫(yī)院建

7、立第一家心理咨詢中心。,,15,二、我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀,（一）心理咨詢已經(jīng)開始職業(yè)化　1、社會(huì)化水平　2、社會(huì)效益　3、經(jīng)濟(jì)效益　4、組織的建設(shè)和信息溝通　5、社會(huì)的認(rèn)可　6、心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出臺(tái),,16,（二）對(duì)心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距,目前社會(huì)需求量大從職業(yè)的低起點(diǎn)入手從業(yè)者的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力不足,,17,三、對(duì)我國心理咨詢的展望,借鑒西方文化而產(chǎn)生的心理咨詢工作，將會(huì)越來越貼近中國社會(huì)現(xiàn)實(shí)和文化背

8、景社會(huì)需求的廣泛性以及心理咨詢的普及化，其勢(shì)頭保持強(qiáng)勁職業(yè)化的心理咨詢，將與中國特色的市場經(jīng)濟(jì)融合一體。中國的心理咨詢職業(yè)，將以自己獨(dú)立的診斷、操作方式和基本理論一鄰近學(xué)科區(qū)別開來對(duì)中國心理咨詢師的社會(huì)輿論，主流是肯定的。心理咨詢師職業(yè)化將艱難而有序地向前發(fā)展。,,18,第二節(jié)　歷史上的幾種理論觀點(diǎn),第一單元　精神分析理論的觀點(diǎn)大致分為：關(guān)于心理結(jié)構(gòu)、關(guān)于人格結(jié)構(gòu)、關(guān)于心理動(dòng)力、關(guān)于心理發(fā)展、關(guān)于適應(yīng)問題。,,19,一、關(guān)于

9、心理結(jié)構(gòu),潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)三個(gè)層次潛意識(shí)是心理活動(dòng)的深層結(jié)構(gòu)，包括人類的本能及原始沖動(dòng)前意識(shí)是介于無意識(shí)和意識(shí)之間的一部分，其功能是在意識(shí)和無意識(shí)之間從事警戒任務(wù)。意識(shí)是心理結(jié)構(gòu)的表層，它面向外部世界，是由處在世界中的種種文化構(gòu)成。,,20,二、關(guān)于人格結(jié)構(gòu),本我自我超我,,21,原我(本我)：　最原始最模糊而不易把握的部分，是人格中永存的成份，是人格結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。快樂原則特點(diǎn)：①以感情欲望為標(biāo)準(zhǔn)；②沒有時(shí)間、空間的概念；

10、③用動(dòng)作來表現(xiàn)；④感情沒有細(xì)致的分化,,22,自我：處于前意識(shí)和無意識(shí)中間，按現(xiàn)實(shí)原則行事。特點(diǎn)：①有邏輯解釋事物的因果關(guān)系；②用語言來表達(dá)思想；③情感有細(xì)致的分化。,,23,超我：理想自我，為一切道德準(zhǔn)則的代表。 道德原則。在較大程度上信賴父母的影響。,,24,三、關(guān)于心理動(dòng)力,是精神分析理論的核心內(nèi)容性本能和營養(yǎng)本能都是心理動(dòng)力,,25,四、關(guān)于心理發(fā)展,沖動(dòng)和性欲在不同部位或區(qū)域得到滿足，構(gòu)成了人格發(fā)展的不同階段?？谟冢?/p>

11、0－1）快樂來源于唇、口、手指頭，長牙后，來自咬牙。肛欲期（1－3）忍受和排糞便，肌緊張的控制。生殖器（3－5）生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。潛伏期（5－12）發(fā)展各種技能，以便應(yīng)付環(huán)境的需要。生殖期（12－）性欲轉(zhuǎn)向異性。,,26,五、關(guān)于適應(yīng)問題,變相宣泄：自我與本我之間的適應(yīng)自我防御：壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華、轉(zhuǎn)移。焦慮分為現(xiàn)實(shí)性、神經(jīng)癥性、道德性。,,27,第二單元　行為主義理論觀點(diǎn),先驅(qū)者：巴甫洛夫

12、為代表及桑代克。桑代克：嘗試－錯(cuò)誤定律華生：刺激－反應(yīng)模式R＝F（S）托爾曼：B＝F（S、P、H、T、A）：B－行為；P＝生物內(nèi)驅(qū)力；S為環(huán)境刺激；H為遺傳；T為訓(xùn)練方式；A為年齡。斯金納：操作條件反射。R＝F(S.A),其中R為反應(yīng)，S為刺激。班杜拉：社會(huì)學(xué)習(xí)理論（替代學(xué)習(xí)）、自行獎(jiǎng)賞或批判、行為自控）,,28,,29,行為主義的定義,行為治療是使用實(shí)驗(yàn)確立的行為學(xué)習(xí)原則和方式，克服不良行為習(xí)慣的過程。,,30,行為治療的五

13、個(gè)基本步驟,靶行為的發(fā)生的情境及其功能分析靶行為的量化與標(biāo)定矯正目標(biāo)的制定制定增加積極行為。減少消極生為的干預(yù)實(shí)施、監(jiān)測(cè)、調(diào)整計(jì)劃結(jié)束以及復(fù)發(fā)的處理,,31,治療主要方法,系統(tǒng)脫敏法模仿學(xué)習(xí)自我管理技術(shù)角色扮演自信心訓(xùn)練厭惡療法強(qiáng)化法認(rèn)識(shí)－行為療法,,32,第三單元　認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn),,33,認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，大腦中的信息加工最為重要。認(rèn)知過程的構(gòu)成：刺激物經(jīng)感覺器官成為感覺材料，再經(jīng)過以往經(jīng)驗(yàn)和人格結(jié)構(gòu)的折射，賦于

14、感覺材料具體意義。,,34,第四單元　存在－人本主義心理學(xué)在咨詢心理學(xué)中的理論觀點(diǎn),求詢者與咨詢者平等以存在－人本主義的人生哲學(xué)為準(zhǔn)繩心理問題平等、自由地討論求詢者接受人本主義哲學(xué)理念人們可以挖掘潛能，自我實(shí)現(xiàn)使用方法上，可用自由、平等、溫暖、關(guān)注、真誠、無條件關(guān)注等。代表人物是馬斯洛和羅杰斯,,35,第五單元　人性心理學(xué)在心理咨詢和心理治療中的理論觀點(diǎn),,36,1、郭念鋒認(rèn)為：,只有從人的本質(zhì)屬性（人性）出發(fā)才能正確地闡明

15、人的心理活動(dòng)、心理結(jié)構(gòu)、心理動(dòng)力、個(gè)性及其發(fā)展、心理病理變化、臨床心理診斷與矯治等問題。,,37,人性主義心理學(xué)認(rèn)為：,人，作為一個(gè)類，其自身有若干與其他動(dòng)物類別相區(qū)分的質(zhì)的規(guī)定性，這些質(zhì)的規(guī)定性的總體便構(gòu)成所謂人性。它包括被精神屬性和社會(huì)屬性制約的生物屬性，以生物屬性為前提和社會(huì)屬性為內(nèi)容的精神屬性，以生物屬性為基礎(chǔ)以精神屬性為表現(xiàn)形式的社會(huì)屬性。,,38,人性主義心理學(xué)把身心障礙看作不同性質(zhì)和不同程度的人性偏離，既人性內(nèi)部結(jié)構(gòu)的失衡

16、。,,39,心理咨詢與治療的總體目標(biāo),是協(xié)助求助者理順和平衡自身的人性結(jié)構(gòu)，即調(diào)整好人的三種基本屬性之間的關(guān)系，以便在后來的生活中能按現(xiàn)實(shí)的條件在群體中找到自己的位置和發(fā)展自己的人性。,,40,第三節(jié)　心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)、分類和一般程序,,41,第一單元　心理咨詢的對(duì)象、任務(wù),一、對(duì)象：精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問題并請(qǐng)求求助的人群；精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請(qǐng)求幫助的人群；特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神病患者。,,42,二、

17、心理咨詢的任務(wù),認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)外世界。（1）大部分心理問題是源于自己尚未解決的內(nèi)部沖突（2）通過咨詢使來訪者認(rèn)識(shí)到大部分沖突是他們自己造成的糾正不合理的欲望和錯(cuò)誤觀念。（1）求助者常確信他們十分清楚自己需要什么和在干什么，而實(shí)際并非如此（2）人們總以為自己對(duì)事物的觀察和理解是正確的。學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)。（1）人們很善于逃避現(xiàn)實(shí)，咨詢?yōu)槿藗兏佑行У孛鎸?duì)現(xiàn)實(shí)提供了機(jī)會(huì)（2）當(dāng)人們逃避現(xiàn)在或用不坦率的態(tài)度對(duì)待現(xiàn)在時(shí)，他們就容易陷入麻煩；（

18、3）人們對(duì)現(xiàn)實(shí)事件有反應(yīng)在三：感情反應(yīng)；理性反應(yīng)；悟性反應(yīng)。,,43,心理咨詢的任務(wù),使求助者學(xué)會(huì)理解他人。使求助者增加自知之明協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式,,44,第二單元　心理咨詢的形式分類和一般程序,,45,（一）按性質(zhì)分類,發(fā)展心理咨詢：適應(yīng)新的環(huán)境等健康心理咨詢：當(dāng)健康問題受到破壞時(shí),,46,（二）按咨詢的規(guī)模,個(gè)體心理咨詢：一對(duì)一團(tuán)體咨詢：在團(tuán)體的情境下,,47,（三）按咨詢的進(jìn)程,短時(shí)咨詢（1－3周）中程咨詢（1

19、－3月），有完整的咨詢計(jì)劃長期咨詢（3個(gè)月以上）標(biāo)準(zhǔn)化咨詢方式,,48,（四）咨詢形式,門診咨詢電話咨詢互聯(lián)網(wǎng)咨詢,,49,二、心理咨詢的一般程序,資料的搜集：搜索資料的途徑：攝入性會(huì)談與記錄；觀察與記錄；訪談與記錄；心理測(cè)量、問卷調(diào)查；實(shí)驗(yàn)室記錄。資料的內(nèi)容資料的分析：排序；篩選；比較；主因和誘因的發(fā)現(xiàn)。綜合評(píng)估診斷鑒別診斷咨詢方案的制定,,50,第四節(jié)　不同年齡階段的心理咨詢,,51,第一單元　幼兒、兒童、少年期的

20、心理咨詢,幼兒、兒童期的心理咨詢：3歲以內(nèi)，心理障礙以行為障礙為主。4－6歲，語言常會(huì)造成他們的傷害。,,52,少年期的心理咨詢,成人對(duì)待他們的態(tài)度要注意少年的厭學(xué)情緒要克服激發(fā)學(xué)習(xí)興趣很重要,,53,第二單元　青年時(shí)期的心理咨詢,為進(jìn)取而處在不間斷的焦慮之中個(gè)性穩(wěn)定性差的特點(diǎn)，是產(chǎn)生心理障礙的內(nèi)在根源關(guān)注外貌是一種年齡心理特征。,,54,第三單元　中年人的心理咨詢,疑病傾向婚姻事業(yè),,55,第四單元　老年人的心理問題,回憶

21、往事對(duì)前途的渺茫無奈孤獨(dú)無助多疑敏感,,56,第五節(jié)　婚戀、家族心理咨詢,,57,第一單元　戀愛問題的心理咨詢,什么是愛情：符合人的三個(gè)基本屬性神話中的愛情愛情困惑與障礙的心理咨詢：用非理性邏輯進(jìn)行比較恰當(dāng)。,,58,第二單元　婚姻問題的心理咨詢,,59,苦澀婚姻的緣由,圍繞三個(gè)要點(diǎn)：情愛、理解、相互依附。要了解婚姻障礙的過程生活中的伴侶和體貼是夫妻真實(shí)的需要。,,60,婚姻咨詢的大致原則,遵守相關(guān)法律和道德，但應(yīng)用心理學(xué)

22、知識(shí)對(duì)戀愛問題，必須依據(jù)愛情的定義去判斷愛情的質(zhì)量，而后才能疏導(dǎo)。在處理非理性的戀愛生活時(shí)，應(yīng)當(dāng)用理性來警示他們。真假愛情的試金石是利人利己愛情行為是追求性、情、道德滿足的復(fù)合動(dòng)機(jī)。,,61,二、影響婚后夫妻關(guān)系的因素,結(jié)婚動(dòng)機(jī)戀愛過度情緒化角色適應(yīng)心理相容問題,,62,第三單元　家庭問題的心理咨詢,什么是家庭：在現(xiàn)代社會(huì)里，家庭是個(gè)體合情、合理、合法地滿足三種基本需要的特殊社會(huì)功能組織。,,63,家庭心理咨詢的主要原則,

23、判斷家庭問題，要按家庭的心理學(xué)定義去判斷將問題具體化、客觀化以求助者的看法為核心展開討論不替求助者進(jìn)行選擇為求助者保守秘密盡量夫妻雙方共同咨詢。,,64,三、親子關(guān)系心理咨詢,親子關(guān)系的概念：自然的血緣關(guān)系；人倫道德關(guān)系；法定的養(yǎng)育、監(jiān)護(hù)關(guān)系和法定的贍養(yǎng)關(guān)系。,,65,親子關(guān)系問題的心理咨詢,親情、道德和法理是親子有關(guān)系的實(shí)質(zhì)情、德、法呈現(xiàn)年齡階段的性質(zhì)。良好親子關(guān)系，應(yīng)具備三個(gè)基本條件：親子雙方對(duì)親子關(guān)系有全面、正確的理

24、解；對(duì)人倫道德有端正的態(tài)度；用發(fā)展的眼光看待對(duì)方。,,66,第六節(jié)　性心理咨詢,第一單元　人類性科學(xué)的概述,,67,人類性科學(xué)概念的外延和內(nèi)涵,外延：與性學(xué)有所區(qū)別內(nèi)涵：生理因素、心理因素和社會(huì)因素,,68,人類的性特征,（1）普遍性（2）功能多樣性（3）選擇性（4）責(zé)任性?。?）文化－社會(huì)制約性,,69,性道德與性態(tài)度,性道德：具有控制功能和調(diào)節(jié)功能；特點(diǎn)：多樣性、一致性、繼承性、雙重性：理想期待與現(xiàn)實(shí)行為的脫節(jié)、對(duì)男婦的性

25、行為道德評(píng)判不一致?，F(xiàn)代性道德的特點(diǎn)：嚴(yán)肅性、平等性、科學(xué),,70,（二）性態(tài)度,三種因素構(gòu)成：性認(rèn)知、性情感、性行為。性認(rèn)知成份最重要。性情感：是人對(duì)性行為的體驗(yàn)性行為傾向：是人對(duì)性行為的期待和意向個(gè)體差異較大,,71,第二單元　性心理咨詢的內(nèi)容與方法,,72,一、性心理咨詢工作的基本要求,基本宗旨基本原則,,73,二、兒童期的性心理咨詢,對(duì)于有性心理問題的兒童進(jìn)行咨詢對(duì)有問題兒童的家長進(jìn)行咨詢咨詢一般包括三個(gè)方面：性

26、別認(rèn)同；性沖動(dòng)的困惑；性好奇。,,74,性別認(rèn)同,就是把自己在生物、心理和社會(huì)學(xué)方面的“性”協(xié)調(diào)一至。,,75,性沖動(dòng),兒童存在性的沖動(dòng)，如干預(yù)，可采用游戲的方法轉(zhuǎn)移注意力。,,76,性好奇,對(duì)性問題自然告之，但不要過分主動(dòng)，有問必答。,,77,三、少年期的性心理咨詢,12－15歲是首次犯性錯(cuò)誤的高峰期。性道德咨詢：4歲以前，以道德行為培養(yǎng)為主，4歲以后，以道德觀念為主。性法律咨詢性生理和性醫(yī)學(xué)知識(shí)咨詢：大人應(yīng)主動(dòng)向他們解釋性器官

27、的解剖和生理發(fā)育知識(shí)。性心理知識(shí)咨詢,,78,四、青年期、成年期的性心理咨詢,關(guān)于戀愛：愛情發(fā)展的早期階段。性生活的咨詢：性生活的咨詢是最常見的。,,79,更年期、老年期的性心理咨詢,更年期：45－55歲之間。老年的性行為：性行為量力而行；性生活活躍程度與青年期的性活動(dòng)有關(guān)。影響老年性生活的心理因素。認(rèn)知偏差；興趣下降；性態(tài)度老化；對(duì)衰老恐懼；人際關(guān)系問題。,,80,第三單元　性行為問題,一、造成性行為問題的原因：生理因素；心理

28、因素和社會(huì)環(huán)境因素。,,81,咨詢心理學(xué)中對(duì)性行為問題的分類：,認(rèn)知心理學(xué)：性角色認(rèn)知；性欲望產(chǎn)生；行動(dòng)機(jī)行成；性對(duì)象選擇；性能力發(fā)揮；性交操作過程；性交體驗(yàn)；性后果責(zé)任。性心理問題分為：以上的各個(gè)環(huán)節(jié)出問題會(huì)有相應(yīng)的心理問題發(fā)生。,,82,性行為的嚴(yán)重程度,性行為失調(diào)性行為障礙性變態(tài)行為：以人格變態(tài)為基礎(chǔ)的性行為紊亂。,,83,幾種常見的性問題,性角色問題：　1，性角色認(rèn)同失調(diào)：兒童期性角色定向障礙　2，性角色認(rèn)同障礙：性心