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文檔簡介
1、中藥注射劑,孔順,主要內(nèi)容,一,引言二,中醫(yī)藥概述三,中藥注射劑的概述四,科室里常用的中藥注射劑,一,引言,,橘子,陳皮,,陳皮的功效: 1. 用于胸腹脹滿等癥。橘皮辛散通溫,氣味芳香,長于理氣,能入脾肺,故既能行散肺氣壅遏 ,又能行氣寬中,用于肺氣擁滯、胸膈痞滿及脾胃氣滯、脘腹脹滿等癥。常與木香、枳殼等配伍應(yīng)用。 2. 用于濕阻中焦、脘腹痞脹、便溏泄瀉,以及痰多咳嗽等癥。橘皮苦溫燥濕而能健脾行氣,故常用于濕阻中焦、
2、脘腹脹悶、便溏苔膩等癥,可配伍蒼術(shù)、厚樸同用。又善于燥濕化痰,為治濕痰壅肺、痰多咳嗽的常用要藥,每與半夏、茯苓同用。,,3. 用于脾虛飲食減少、消化不良,以及惡心嘔吐等癥。本品燥濕而能健脾開胃,適用于脾胃虛弱、飲食減少、消化不良、大便泄瀉等癥,常與人參、白術(shù)、茯苓等配合應(yīng)用。因其既能健脾,又能理氣,故往往用作補(bǔ)氣藥之佐使,可使補(bǔ)而不滯,有防止壅遏作脹作用。此外,橘皮又能和中,可治胃失和降、惡心嘔吐,若胃寒嘔吐,可與生姜同用
3、;胃熱嘔吐,又可配伍竹茹、黃連等藥同用。,二,中醫(yī)藥概述,中醫(yī)中藥的名稱,是20世紀(jì)內(nèi)才出現(xiàn)的。與其他科學(xué)技術(shù)一樣,直到新興的西醫(yī)西藥傳人中國之后,才有了中西醫(yī)藥之分,中醫(yī)藥和西醫(yī)藥,是相對而言的;但是,像中國這樣的中西醫(yī)藥共存共榮的興旺局面世界上尚無先例。所以,中醫(yī)藥作為全人類醫(yī)藥文化的一個(gè)重要組成部分,應(yīng)當(dāng)了解它的歷史地位。 總的說來,在上古時(shí)代,埃及、希臘等文明古國的藥學(xué)知識,比中國更豐富,但是,歐洲自進(jìn)入中古黑暗時(shí)代,
4、就停滯不前了。中藥不同于國其他科學(xué)技術(shù)學(xué)科,它源遠(yuǎn)流長,是一個(gè)偉大的歷史文化寶庫。我們充分的論據(jù)證明,從公元2—3世紀(jì)漢代后期的《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》,到1765年清代中期的《本草綱目拾遺》,約1500年間,我國藥學(xué)水平居于世界前列。此后西方后來居上,化學(xué)藥品占了統(tǒng)治地位。,三,中藥注射劑的概述,一,中藥注射劑的概述 中醫(yī)藥具有數(shù)千年的悠久歷史,它有一套完整的理、法、方、藥理論中藥先后被制成數(shù)十種劑型應(yīng)用
5、于臨床。注射劑是當(dāng)代最重要的、最常用的劑型之一,它在搶救危急重癥中的獨(dú)特作用,為其他劑型望塵莫及。中藥注射劑是基于長期臨休驗(yàn)證的傳統(tǒng)中藥的一個(gè)創(chuàng)新劑型,是中國特有的藥品,它是以中藥飲片為原料,經(jīng)提取、分離、精制等步驟制成的滅菌制劑。由于其在繼承傳統(tǒng)中藥療效的基礎(chǔ)上,拓展了中藥的使用范圍,改變了中藥傳統(tǒng)的給藥方式,具備藥效迅速、生物利用度高、劑量更準(zhǔn)確、適用于不宜口服或急重癥的病例,可使某些藥物發(fā)揮定向或定位給藥等特點(diǎn),較
6、好地發(fā)揮了中藥治療急病重癥及疑難病的作用,在臨床中得到廣泛應(yīng)用,使用量增長迅速。此外,由于中藥注射刑是在保留了中醫(yī)藥特色基礎(chǔ)上的創(chuàng)新,它極大地豐富了中醫(yī)藥的內(nèi)涵,在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮著巨大的作用。,,二,中藥注射劑的概念 中藥注射劑(chinese medicine injection,CMI)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法從中藥、天然藥物的單方或復(fù)方中,提取有效物質(zhì)的可供注入人體中(包括肌肉、穴位、皮下、靜
7、脈及其他組織或器官)的滅菌制劑以及供臨床使用前配制溶液的無菌粉末。,,三,中藥注射劑的分類 中藥注射劑按功能主治可以分為以下幾類: 1.清熱類 具有清熱解毒功效的中藥注射劑占多數(shù),多用于抗細(xì)菌和病毒感染,用于耐西藥的細(xì)菌及病毒感染、不耐受抗生素的患者群體。如雙黃連注射液、蓮必治注射液、板藍(lán)根注射液、穿心蓮注射液、魚腥草注射液等。清肝膽濕熱常用的有肝欣泰注射液、肝炎靈注射液、苦黃注射液、清肝注射液、舒肝靈注射液、
8、田基黃注射液、巖黃連注射液、茵梔黃注射液等。辛涼解表劑有柴胡注射液、柴辛感冒注射液、桑姜感冒注射液等。,,2.補(bǔ)益類 主要用于各類虛證,具有補(bǔ)益作用的中藥注射劑。如參麥注射液、生脈注射液、黃芪注射液、黃芪扶正注射液、人參糖肽注射液、注射用黃芪多糖、參附注射液、鹿茸精注射液、注射用腦心康、腎康注射液等。 3.活血類 主要用于心腦血管疾?。婕澳X卒中、心肌梗死及合并休克、心律失常、冠心病、心絞痛等。如丹參注射液、
9、血塞通注射液、注射用血塞通(凍干)、血栓通注射液、注射用血栓通(凍干)、香丹注射液、燈盞花素注射液、脈絡(luò)寧注射液、丹紅注射液、丹香冠心注射液等;,,4.抗腫瘤類 對腫瘤的治療側(cè)重于抑制腫瘤生長和提高機(jī)體免疫力兩方面,主公用于放化療的減毒增效,作為抗癌的輔助治療藥,提高患者生存質(zhì)量。如艾迪注射液、蟾酥注射液、華蟾素注射液、康萊特注射液、痛可寧注射液、烏頭注射液、消癌平注射液、鴉膽子油乳注射液、得力生注射液、康艾注射液、豬苓多糖
10、注射液等o 5.扶風(fēng)類 主要用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如穿山龍注射液、當(dāng)歸寄生注射液、丁公藤注射液、復(fù)方風(fēng)濕寧注射液、紅茴香注射液、黃瑞香注射液、雞矢藤注射液、健骨注射液、雪蓮注射液、雪上一枝蒿總堿注射液、伊痛舒注射液、正清風(fēng)痛寧注射液、祖師麻注射液等‘,,6.其他 除以上五類以外.中藥注射劑在治療皮膚病、痔瘡等病種上也顯示了一定的優(yōu)勢。如治療皮膚病的薄芝菌注射液、補(bǔ)骨脂注射液、驅(qū)蟲斑鳩菊注射液、土貝母皂苷注射液等;治療骨關(guān)節(jié)結(jié)
11、核、淋巴結(jié)核、肺結(jié)核的骨癆敵注射液;治療痔瘡的礬藤痔注射液、消痔靈注射液;治療咳嗽、氣喘的喘可治注射液、止喘靈注射液、地龍注射液;治療子宮收縮的益母草注射液等。此外,有一類特殊注射劑為中藥來源的化學(xué)藥品,即最初從中藥中提取分離、現(xiàn)已人工合成的注射劑,如葛根素、穿琥寧、炎琥寧、長春堿、苦參堿等,,四,科室里常用的中藥注射劑,1.清熱類有:醒腦靜注射液,血必凈注射液等。2.補(bǔ)益類有:參麥注射液、生脈注射液、黃芪注射液,參附注射液
12、,3.活血類有:丹參滴注液,注射用燈盞花素 ,苦碟子注射液 ,燈盞細(xì)辛注射液,注射用紅花黃色素,,4.抗腫瘤類有:艾迪注射液,康艾注射液,斑蝥酸鈉維生素B6注射液 等。5.其他類(人工提取合成)有:葛根素葡萄糖注射液,注射用七葉皂苷鈉 ,天麻素注射液 ,鹽酸川芎嗪,長春西汀注射液 ,丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液 ,銀杏達(dá)莫注射液 。,醒腦靜注射液,化學(xué)成分 :人工麝香、梔子、郁金、冰片 功效主治 :清熱瀉火,涼血解毒,開竅醒腦。
13、用于氣血逆亂,腦脈瘀阻所致中風(fēng)昏迷,偏癱,外傷頭痛,神志昏迷,酒毒攻心,頭痛惡嘔,昏迷抽搐,。腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷,急性酒精中毒見上述癥候者 用法用量 :肌肉注射,一次2—4ml,一日1—2次。靜脈滴注一次10—20ml,用5%—10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250ml-500ml稀釋后滴注,或遵醫(yī)囑。,,注意事項(xiàng) :本品為芳香性藥物,開啟后應(yīng)立即使用,防止揮發(fā)。對本品過敏者慎用,運(yùn)動(dòng)員慎用。本品不宜在同一容器中
14、與其他藥物混用。本品為中藥制劑,保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量,若發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象時(shí)不能使用。藥物相互作用 :如果應(yīng)用任何其他藥品請告知醫(yī)師或藥師,包括任何從藥房、超市或保健品商店購買的非處方藥品。 本品含郁金,不宜與含丁香的藥物同時(shí)使用。 用藥期間,忌食生冷、辛辣、油膩之品,忌煙酒、濃茶。 本品一般不宜與其他藥物同時(shí)滴注,以免發(fā)生不良反應(yīng)。,,,麝香,梔子,,,郁金,冰片,血必凈注射液,成份 :紅花
15、,赤芍,川芎,丹參,當(dāng)歸。輔料為葡萄糖。 功能主治 :化瘀解毒。用于溫?zé)犷惣膊?,癥見:發(fā)熱、喘促、心悸、煩燥等瘀毒互結(jié)證;適用于因感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征;也可配合治療多器官功能失常綜合征的臟器功能受損期。用法用量 :靜脈注射。全身炎癥反應(yīng)綜合征:50ml加生理鹽水100ml靜脈滴注,在30-40分鐘內(nèi)滴畢,一天2次。病情重者,一天3次。多器官功能失常綜合征:100ml加生理鹽水100ml靜脈滴注,在30-40分
16、鐘內(nèi)滴畢,一天2次。病情重者,一天3-4次。,,注意事項(xiàng) :1、在治療由感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征及多器官功能失常綜合征時(shí),在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用本品。2、本品與其他注射劑同時(shí)使用時(shí),要用50ml生理鹽水間隔,不宜混合使用。3、本品在靜脈滴注過程中禁止與其他注射劑配伍使用。4、在使用本品前,如發(fā)現(xiàn)本品性狀發(fā)生改變?nèi)绯霈F(xiàn)渾濁、毛點(diǎn)、絮狀物、沉淀物等現(xiàn)象時(shí)禁止使用。,,,紅花,,,赤芍,,,川芎,,,丹參,,,當(dāng)歸,參
17、麥注射液,成份 :紅參、麥冬。 功能主治 :益氣固脫,養(yǎng)陰生津,生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥。能提高腫瘤病人的免疫機(jī)能,與化療藥物合用時(shí),有一定的增效作用,并能減少化療藥物所引起的毒副反應(yīng)。 用法用量 :肌內(nèi)注射, 一次2~4ml,一日1次。靜脈滴注, 一次10~60ml(用5%葡萄糖注射液250~500ml稀釋后應(yīng)用)或遵醫(yī)囑。(治療休克,用本品20ml加入50%葡萄糖
18、注射液50ml中,靜脈注射,然后用本品40ml加入5~10%葡萄糖注射液500ml中,靜脈滴注維持。,,治療心血管疾病,用本品10~40ml加入5~10%葡萄糖注射液250~500ml中,靜脈滴注,每日一次,10~15天為一療程。治療癌癥病人,用本品40~60ml加入5~10%葡萄糖注射液500ml中,靜脈滴注,每日一次,10~15天為一療程)。 注意事項(xiàng) :不宜在同一容器中與其它藥物混用。本品是純中藥制劑,保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)
19、量,所以使用前必須對光檢查,發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象時(shí)不能使用。,,,紅參,,,麥冬,生脈注射液,成分 :紅參、麥冬、五味子 功能主治 :本品具有益氣養(yǎng)陰,復(fù)脈固脫作用,主要用于氣陰兩虧,脈虛欲脫的心悸,氣短,四肢厥冷,汗出,脈欲絕及心肌梗塞,心源性休克,感染性休克等具有上述證候者。 用法用量 :肌內(nèi)注射:一次2-4ml,一日1-2次。靜脈滴注:一次20-60ml,用5%葡萄糖注射液250ml-500ml稀釋后
20、使用,或遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng) :1.糖尿病患者慎用。2.對本類藥品有過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用;有其他藥物過敏史者慎。,,,五味子,黃芪注射液,成份 :每1ml相當(dāng)與黃芪生藥2g,含黃芪甲苷C41H68O14不得少于0.08mg。 功能主治 :益氣養(yǎng)元,扶正怯邪,養(yǎng)心通脈,健脾利濕。用于心氣虛損、血脈淤阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虛濕困之肝炎。 用法用量 :肌內(nèi)注射,一次2-4ml,一日1-2次;靜脈滴注,依次10-20m
21、l,一日1次,或遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng) :1、本品不宜在同一容器中與其它藥物混用。2、本品是純中藥制劑,保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量,所以使用前必須對光檢查,發(fā)現(xiàn)藥液 出現(xiàn)混濁﹑沉淀﹑變色﹑漏氣等現(xiàn)象時(shí)不能使用。,,,黃芪,參附注射液,成分 :紅參,附片。輔料為聚山梨酯80. 功能主治 :益氣溫陽。主治:氣虛、陽虛所致胸痹、怔忡;咳喘;放化療后氣虛血虧術(shù)后體虛;陽虛水腫、尿頻;胃疼、泄瀉;痹癥;腎陽不足之畏寒肢冷、腰酸軟;劂脫及各種慢
22、性病見有陽虛(氣虛)癥狀者等。 用法用量 :肌內(nèi)注射:2~4ml/次,1~2次/日。靜脈滴注:一次20~100ml(用5%~10%葡萄糖注射液250~500ml稀釋后使用)。靜脈推注:一次5~20ml(用5%~10%葡萄糖注射液20ml稀釋后使用)?;蜃襻t(yī)囑。,,注意事項(xiàng) :1,本品孕婦,有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者慎用。2,年老體弱者,心肺嚴(yán)重疾病患者用藥要加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)。3,臨床應(yīng)辯證使用,氣虛,陽虛,的一般臨床表現(xiàn)主要有:
23、疲乏無力,少氣懶言,語言低微,自汗怕冷。舌質(zhì)淡,胖嫩,脈虛無力等。本品益氣回陽,也可用于心力衰竭、冠心病。圍手術(shù)期及腫瘤等見陽虛,氣虛之癥者。4,臨床應(yīng)用時(shí),滴速不宜過快,兒童及年老體弱者以20到40滴/分為宜,成年人以40到60滴/分為宜,以防止不良反應(yīng)的發(fā)生。5,本品一般連續(xù)使用不宜超過20天。6,除按用法用量中說明使用外,伴有糖尿病等特殊情況時(shí),改用0.9氯化鈉注射液稀釋后使用。7,本品不宜與中藥半夏、貝母,白及,五靈
24、脂等同時(shí)使用。8,治療期間,心絞痛持續(xù)發(fā)作,宜加服硝酸酯類藥物或遵醫(yī)囑。,,9,本品含有皂苷,搖動(dòng)時(shí)產(chǎn)生泡沫是正?,F(xiàn)象,不影響療效。10,本品是中藥制劑,保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量。11,使用前必須對光檢查。如發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁,沉淀,變色,漏氣或瓶身細(xì)微破裂等異常情況,均不能使用。12,本品稀釋后及輸注前均應(yīng)對光檢查,若出現(xiàn)渾濁或沉淀不得使用。13,配制好后,請?jiān)?小時(shí)內(nèi)使用。14,本品不與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用。
25、15.輸注本品前后,應(yīng)用適量稀釋液對輸液管道進(jìn)行沖洗,避免輸液的前后兩種藥物在管道內(nèi)混合,引起不良反應(yīng)。16,靜滴初始30分鐘內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥,處理遵醫(yī)囑。,,,附片,丹參滴注液,成份 :丹參 功能主治 :活血化瘀,通脈養(yǎng)心。用于冠心病、胸悶,心絞痛。 用法用量 :靜脈滴注,一次250ml,一日1次;或遵醫(yī)囑。 注意事項(xiàng) :(1)本品如產(chǎn)生渾濁或沉淀不得使用。(2)本品應(yīng)單獨(dú)使用,不可與其他藥物使用。
26、(3)糖尿病患者慎用。,注射用燈盞花素,主要成分:本品為燈盞花素加入適宜的賦形劑,經(jīng)冷凍干燥制得的供注射用的無菌制品。適應(yīng)證/功效:活血化瘀,通絡(luò)止痛。用于中風(fēng)后遺癥,冠心病,心絞痛。用法用量:肌內(nèi)注射一次5~10mg,一日2次。臨用前,用2ml注射用水溶解后使用。靜脈注射一次10~20mg,一日1次。用250ml生理鹽水或500ml5%或10%葡萄糖注射液溶解后使用。注意事項(xiàng):1孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。2本品在酸性較高條件
27、下可能析出,故靜脈滴注藥液出現(xiàn)混濁時(shí)請勿繼續(xù)使用。3請將該藥放在兒童不能接觸的地方。,,,燈盞花,燈盞細(xì)辛注射液,主要成份 :本品為燈盞細(xì)辛提取酚酸類成分制成的滅菌水溶液。主要含野黃芩苷(C21H18O12)和總咖啡酸(C25H24O12)。功能主治 :活血袪瘀,通絡(luò)止痛。用于瘀血阻滯,中風(fēng)偏癱,肢體麻木,口眼歪斜,言語謇澀及胸痹心痛;缺血性中風(fēng)、冠心病心絞痛見上述證候者。用法用量 :靜脈注射:一次20-40ml,一日1-
28、2次,用0.9%氯化鈉注射液250-500ml稀釋后緩慢滴注。注意事項(xiàng) :1. 本品在酸性條件下,其酚酸類成分可能游離析出,故靜脈滴注時(shí)不宜和其他酸性較強(qiáng)的藥物配伍。2. 如藥液出現(xiàn)渾濁或沉淀,請勿繼續(xù)使用。,苦碟子注射液,成份 :抱莖苦荬菜功能主治 :活血止痛、清熱祛瘀。用于瘀血閉阻的胸痹,證見:胸悶、心痛,口苦,舌暗紅或存瘀斑等。適用于冠心病、心絞痛見上述病狀者。亦可用于腦梗塞者。用法用量 :靜脈滴注,一次10~4
29、0ml,一日1次;用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液稀釋至250~500ml后應(yīng)用。14天為一療程;或遵醫(yī)囑。 注意事項(xiàng) :用藥期間密切觀察患者病情。,,,抱莖苦荬菜,注射用紅花黃色素,成份:紅花黃色素 功能主治 :活血化瘀,通脈止痛。用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級的穩(wěn)定型勞累性心絞痛,癥見,胸痛,胸悶,心慌,氣短等。 用法用量 :靜脈滴注,注射用紅花黃色素100mg,加入0.9%氯化鈉注射液250ml中,靜脈緩慢滴注,每日一次
30、;14天為一療程。注意事項(xiàng) :1,有出血傾向者慎用。2,過敏體質(zhì)者慎用。3,本品不得與其他藥物混合滴注。,艾迪注射液,成 份 :斑蝥、人參、黃芪、刺五加 功能主治 :清熱解毒,消瘀散結(jié)。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。 用法用量 : 成人一次50~100ml,加入0.9%氯化鈉注射液或5%~10%葡萄糖注射液400~450ml中靜脈滴注,一日1次;與放、化療合用時(shí),療
31、程與放、化療同步;手術(shù)前后使用本品10天為一療程:介入治療10天為一療程;單獨(dú)使用15天為一周期,間隔3天,2周期為一療程;晚期惡病質(zhì)病人,連用30天為一個(gè)療程,或視病情而定。,,注意事項(xiàng) :1、首次用藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下,給藥速度開始15滴/分,30分鐘后如無不良反應(yīng),給藥速度控制50滴/分。 2、如有不良反應(yīng)發(fā)生應(yīng)停藥并作相應(yīng)處理。再次應(yīng)用時(shí),艾迪注射液用量從20~30ml
32、開始,加入0.9%氯化鈉注射液或5%~10%葡萄糖注射液400~450ml,同時(shí)可加入地塞米松注射液5~10mg。 3、因本品含有微量斑蝥素,外周靜脈給藥時(shí)注射部位靜脈有一定刺激,可在靜滴本品前后給予2%利多卡因5ml加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴。,,,斑蝥,,,人參,刺五加,康艾注射液,成份:黃芪、人參、苦參素功能主治 :益氣扶正,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。用于原發(fā)
33、性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤;各種原因引起的白細(xì)胞低下及減少癥。慢性乙型肝炎的治療。用法用量 :緩慢靜脈注射或滴注;一日1-2次,每日40-60ml,用5%葡葡糖或0.9%生理鹽水250-500ml稀釋后使用。30天為一療程或遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng) :1,對過敏體質(zhì)的患者,用藥應(yīng)慎重,并隨時(shí)進(jìn)行觀察。,,2,臨床使用應(yīng)辯證用藥,嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用。3,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的用法用量使用。
34、4,輸液速度:滴速勿快,老人及兒童以20~40滴/分為宜,成年人以40~60滴/分為宜。5,加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù),用藥過程中,應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng),特別是開始30分鐘,發(fā)現(xiàn)異常,立即停止給藥,對患者采取積極救治措施。,,,苦參,斑蝥酸鈉維生素B6注射液,成份 :斑蝥酸鈉及維生素B6.藥理:本品是由斑蝥酸鈉和維生素B6配制而成的抗腫瘤注射劑。其藥理作用如下:抑制腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)和核酸的合成,繼而影響RNA和DNA的生物合成,最終抑制癌細(xì)胞
35、的生成和分裂;可降低腫瘤細(xì)胞cAMP磷酸二酯酶活性,提高過氧化氫酶活力,改善細(xì)胞能量代謝,同時(shí)降低癌毒素水平;可直接抑制癌細(xì)胞內(nèi)DNA和RNA合成及前體的滲入,使癌細(xì)胞形態(tài)和功能發(fā)生變化,直接殺死癌細(xì)胞。對骨髓細(xì)胞無抑制作用,并能升高白細(xì)胞。 用法和用量 :靜脈滴注,一日1次。每次10~50ml,以0.9%氯化鈉或5~10%葡萄糖注射液,適量稀釋后滴注。 注意事項(xiàng) :腎功能不全者慎用,泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)刺激癥狀,應(yīng)暫停用藥。,葛根
36、素葡萄糖注射液,主要成分 :葛根素 藥理毒理 :葛根素系從豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一種黃酮苷,為血管擴(kuò)張藥,有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管、降低心肌耗氧量,改善微循環(huán)和抗血小板聚集的作用。 動(dòng)物試驗(yàn)表明:⑴葛根中的多種總黃酮化合物有舒張平滑肌的作用,而收縮成分則可能為膽堿、乙酰膽堿和卡賽因R等物質(zhì);⑵葛根對正常和高血壓的動(dòng)物有一定的降壓作用;⑶葛根總黃酮和葛根素有明顯的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用,可使正常和痙攣狀態(tài)的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,于靜脈注射30m
37、g/Kg后,冠脈血流量可增加40%,血管阻力降低29%;(4)葛根素還可抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板中5-HT釋放。 小鼠靜脈、腹腔注射葛根素的LD50分別為634.3mg/Kg、1412.2mg/Kg。動(dòng)物長期毒理實(shí)驗(yàn)表明,,,葛根素?zé)o蓄積毒性,對心、肝、肺、脾、腎等無明顯毒性。致突變實(shí)驗(yàn)顯示,葛根素?zé)o任何致突活性。致畸實(shí)驗(yàn)表明,葛根素對雌性大鼠胚胎即雄性大鼠生殖細(xì)胞均無致畸作用。 適應(yīng)癥 :用于輔助治療冠心病、心絞痛、心肌梗塞,視網(wǎng)膜動(dòng)
38、、靜脈阻塞,突發(fā)性耳聾。 注意事項(xiàng) :1.有出血傾向者慎用。2.血容量不足者應(yīng)在短期內(nèi)補(bǔ)足容量后使用本品。3.本品使用前請?jiān)敿?xì)檢查,如有溶液混濁、封口松動(dòng)、瓶身裂紋者,請勿使用。4.合并糖尿病患者慎用。 藥物相互作用 :本藥為含有酚羥基的化合物,遇堿溶液變黃,與金屬離子形成絡(luò)合物等。因此,使用過程中,不宜在堿液中長時(shí)間放置,應(yīng)避免與金屬離子接觸。,,,葛根,注射用七葉皂苷鈉,主要成分 :本品主要成份為:七葉皂苷鈉A和七葉皂苷鈉B。
39、藥理作用 :抗?jié)B出及增加靜脈張力藥。具有消腫,抗炎和改善血液循環(huán)的作用。 適應(yīng)癥 :用于腦水腫,創(chuàng)傷和手術(shù)后引起的腫脹;也用于靜脈回流障礙性疾病。 用法用量 :靜脈注射 成人一日每公斤體重0.1-0.4mg,取本品5-10mg溶于10%的葡萄糖或0.9%的氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注;也可取5-10mg溶于10-20ml 10%的葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液中供靜脈推注。重癥病人可多次給藥,但一日總量不得超過20mg。療程7-
40、10天。,,兒童用藥 :兒童3歲以下一日每公斤體重0.05-0.1mg;3-10歲一日每公斤體重0.1-0.2mg。 注意事項(xiàng) :1.本品禁用于動(dòng)脈、肌肉和皮下注射。 2.注射時(shí)宜選用較粗靜脈,切勿漏出血管外,如出現(xiàn)紅、腫,用0.25%普魯卡因封閉或熱敷。用藥前后要檢查腎功能。 成人推薦七葉皂苷鈉最大日劑量為20mg,如使用更大劑量可能出現(xiàn)急性腎衰竭。藥物相互作用 :與下列各類藥物聯(lián)合使用或配伍時(shí)要謹(jǐn)慎。 1.與血清蛋白結(jié)合率高的藥
41、物。 2.能嚴(yán)重?fù)p害腎功能的藥物。 3.皮質(zhì)激素類藥物。4,含堿性基團(tuán)的藥物,配伍時(shí)可能出現(xiàn)沉淀。,天麻素注射液,成份 :本品主要成份為天麻素。其化學(xué)名稱為:4-羥甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷半水合物。 適 應(yīng) 癥 :用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合征及血管神經(jīng)性頭痛等癥(如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等)亦可用于腦外傷性綜合征、眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等。 用法用量 :靜脈
42、滴注,一次0.6g,一日 1次,用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250~500ml稀釋后使用。 注意事項(xiàng) :使用本品期間,如出現(xiàn)任何不良事件和/或不良反應(yīng),請咨詢醫(yī)生。同時(shí)使用其他藥品,請告知醫(yī)生。 當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。,鹽酸川芎嗪,主要成分 :鹽酸川芎嗪 藥理毒理 :本品具有抗血小板聚集,并對已聚集的血小板有解聚作用。此外本品尚有擴(kuò)張小動(dòng)脈,改善微循環(huán)和增加腦血流量,從而產(chǎn)生抗血栓和溶血栓的作用。適應(yīng)
43、癥 :用于治療缺血性腦血管疾病如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞及其他缺血性血管疾病如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、脈管炎等。 用法與用量 :稀釋于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml~500ml稀釋后靜脈滴注,一次80mg~120mg(以鹽酸川芎嗪計(jì)),緩慢滴注,每日一至兩次,10至15天為一個(gè)療程。注意事項(xiàng) :1.腦水腫患者慎用。2.本品靜脈滴注不宜過快,一般不超過30-40滴/分為宜。藥物相互作用 :不宜與堿性注射劑一
44、起配伍。,長春西汀注射液,成份 :長春西汀 適 應(yīng) 癥 :改善腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等誘發(fā)的各種癥狀。用法用量 : 靜脈滴注,開始劑量每天20mg,以后根據(jù)病情可增至每天30mg??捎帽酒?0─30mg 加入0.9%氯化鈉注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml內(nèi),緩慢滴注。(滴注速度不能超過80滴/分鐘),配制好的輸液須在3小時(shí)內(nèi)使用。靜滴治療后,推薦長春西汀片繼續(xù)治療。肝腎疾病患者不必進(jìn)行劑量調(diào)整。,,不良
45、反應(yīng) :1.過敏癥:有時(shí)可出現(xiàn)皮疹,偶有尋麻疹、瘙癢等過敏癥狀,若出現(xiàn)此癥狀應(yīng)停藥。 2.精神神經(jīng)系統(tǒng):有時(shí)頭疼、眩暈,偶爾出現(xiàn)困倦感,側(cè)肢的麻木感,脫力感加重。 3.消化道:有時(shí)惡心、嘔吐、也偶爾出現(xiàn)食欲不振、腹痛、腹瀉等癥狀。 4.循環(huán)器官:有時(shí)可出現(xiàn)顏面潮紅、頭昏等癥狀。 5.血液:有時(shí)可出現(xiàn)白細(xì)胞減少。 6.肝臟:有時(shí)可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,偶爾也出現(xiàn)堿性磷酸酶升高等。 7.腎臟:偶爾可出現(xiàn)血尿素氮升高。 注意事項(xiàng) : 1.本品不可
46、靜脈或肌內(nèi)推注,未經(jīng)稀釋不可靜脈使用。 2.輸液中長春西汀含量不得超過0.06mg/ml,否則有溶血的可能。 3.本品含山梨醇,糖尿病病人應(yīng)用時(shí)注意。4,不可用含氨基酸的輸液稀釋。 藥物相互作用 :與神經(jīng)系統(tǒng)藥物,抗心律失常藥物,抗凝血藥物合用時(shí)需注意。,丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液,成份 :本品主要成份為丹參酮ⅡA磺酸鈉。 適應(yīng)癥 :用于冠心病、心絞痛、心肌梗死的輔助治療。 用法用量 :靜脈滴注:40~80mg,以5%葡萄糖注射液或0
47、.9%氯化鈉注射液250~500ml稀釋,一日1次。 藥理毒理 :本品能增加冠脈流量,改善缺血區(qū)心肌的側(cè)支循環(huán)及局部供血;改善缺氧心肌的代謝紊亂。提高心肌耐缺氧能力,抑制血小板聚集及抗血栓形成,縮小實(shí)驗(yàn)動(dòng)物缺血心肌梗死面積,在一定劑量下亦能增強(qiáng)心肌收縮力。,,注意事項(xiàng) :1,本品為紅色溶液,不宜與其他藥物(除了配伍使用安全已得到臨床驗(yàn)證的藥物)在注射器或輸液瓶中混合,應(yīng)盡可能單獨(dú)使用。2,本品不可與鹽酸氨溴索、西咪替丁、法莫替丁、鹽
48、酸甲氯芬酯、硫酸鎂、鹽酸克林霉以及甲磺酸帕珠沙星,甲磺酸培氟沙星等喹諾酮類抗生素和硫酸依替米星,硫酸妥布霉素等氨基糖苷類抗生素配伍使用,否則會使溶液產(chǎn)生渾濁或沉淀。3,丹參酮ⅡA磺酸鈉為鈣離子拮抗劑,其溶液與重金屬離子接觸會發(fā)生類似蛋白質(zhì)樣變性反應(yīng),使溶液變粘稠,也不宜與具有強(qiáng)氧化性的藥物配伍使用。4,本品配制成輸液后若產(chǎn)生渾濁或沉淀,應(yīng)立即停止使用,重新配制。5,部分病人肌內(nèi)注射后有疼痛,個(gè)別有皮疹反應(yīng),停藥后即可消失。,銀杏達(dá)
49、莫注射液,成份 :本品為復(fù)方制劑,主要成份:1.銀杏黃酮:24%萜類:(銀杏苦內(nèi)酯3.1%,白果內(nèi)酯2.9%)2.雙嘧達(dá)莫:10%每5ml(支)含銀杏總黃酮4.5~5.5mg、雙嘧達(dá)莫1.8~2.2mg;每10ml(支)含銀杏總黃酮9.0~11.0mg、雙嘧達(dá)莫3.6~4.4mg。 適應(yīng)癥 :本品適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。 用法和用量 :靜脈滴注。成人一次10~25ml,加入0.9%氯化鈉注射液或5%~10%葡萄糖注射
50、液500ml中,一日2次。,,藥理毒理 :1.藥理心腦血管擴(kuò)張藥。銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管,改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能。雙嘧達(dá)莫抑制血小板聚集,高濃度(50μg/ml)可抑制血小板釋放。作用機(jī)制可能為(1)抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取腺苷,治療濃度(0.5~1.9μg/dl)時(shí)該抑制作用成劑量依賴性。局部腺苷濃度增高,作用于血小板的A2受體,刺激腺苷酸環(huán)化酶,使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多。通過這一途徑,血小板
51、活化因子(PAF)、膠原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制。(2)抑制各種組織中的磷酸二酯酶(PDE)。治療濃度抑制環(huán)磷酸鳥苷磷酸二酯酶(cGMP-PDE),對cAMP-PDE的抑制作用弱,因而強(qiáng)化內(nèi)皮舒張因子(EDRF)引起的cGMP濃度增高。(3)抑制血栓烷素A2(TXA2)形成,TXA2是血小板活性的強(qiáng)力激動(dòng)劑。(4)增強(qiáng)內(nèi)源性PGI2的作用。本品能減慢麻醉貓和犬心率,對貓冠脈結(jié)扎所致心肌缺血有明顯防治作用
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