公共財(cái)政框架下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建.pdf

1、公共財(cái)政的職能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共物品屬性決定了社區(qū)衛(wèi)生必須納入公共財(cái)政的供給范圍，而且公共衛(wèi)生支出的公平性要求在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)堅(jiān)持公平性原則對(duì)城鄉(xiāng)居民進(jìn)行平等的財(cái)政支持。 社區(qū)衛(wèi)生是我國(guó)剛剛起步，作為療衛(wèi)生未來(lái)的發(fā)展方向以及我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的切入點(diǎn)，政府增加財(cái)政衛(wèi)生投入，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)先發(fā)展符合我國(guó)基本衛(wèi)生國(guó)情。但由于當(dāng)前我國(guó)當(dāng)前對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療產(chǎn)品實(shí)行的財(cái)政補(bǔ)償政策不到位，造成了社區(qū)衛(wèi)生

2、服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)越規(guī)范、綜合性服務(wù)提供得越多，經(jīng)濟(jì)上虧損越多的局面。政府間社區(qū)衛(wèi)生事權(quán)和財(cái)權(quán)不對(duì)稱，財(cái)政投入不足，公共經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償不到位，致使我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然遵循傳統(tǒng)的“以藥補(bǔ)醫(yī)、重醫(yī)輕防、以醫(yī)養(yǎng)防”的補(bǔ)償模式，嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。 借鑒國(guó)際上財(cái)政支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的成熟經(jīng)驗(yàn)，從我國(guó)實(shí)際衛(wèi)生國(guó)情出發(fā)，在新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)過(guò)程中，要進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)政府的社區(qū)衛(wèi)生事權(quán)劃分，以事權(quán)為基礎(chǔ)調(diào)整政府間的財(cái)政收入，同時(shí)強(qiáng)

3、化一般性轉(zhuǎn)移支持的作用對(duì)經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)進(jìn)行補(bǔ)助；要通過(guò)增加財(cái)政投入，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生資源的整合，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的軟硬件服務(wù)水平，并針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立起規(guī)范有效的激勵(lì)和管控機(jī)制；財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支付方式要從“供方補(bǔ)償”向“需方補(bǔ)償”轉(zhuǎn)變，以提高財(cái)政在社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)域的支出效率；在財(cái)政直接補(bǔ)償社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，政府應(yīng)積極運(yùn)用財(cái)政手段，支持醫(yī)療保險(xiǎn)范圍擴(kuò)大及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的覆蓋、推進(jìn)醫(yī)療體制改革、支持藥品創(chuàng)新、實(shí)施對(duì)廉價(jià)經(jīng)典治療藥物的