嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉的臨床分析

1、<p>　　嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉的臨床分析</p><p>　　摘　要：目的　分析嬰幼兒輪狀病毒感染引起腹瀉的臨床特點(diǎn)。方法　2009年7月～2010年2月我院兒科收治的輪狀病毒感染性腹瀉住院患兒112例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果　觀察組患兒平均療程為（4.91±0.82）d，顯著低于對(duì)照組兒平均療程（6.02±0.98）d，觀察組臨床療效92.86％，顯著優(yōu)于對(duì)照組71.43％，差異

2、均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論　輪狀病毒感染引起的嬰幼兒腹瀉發(fā)病率高,多見于6～36個(gè)月患兒,采用醒脾養(yǎng)兒顆粒劑與思密達(dá)聯(lián)合治療, 療效顯著。</p><p>　　關(guān)鍵詞：嬰幼兒腹瀉；輪狀病毒感染；治療</p><p>　　輪狀病毒感染性腹瀉（rotavirus diarrhea，RVD）是由輪狀病毒感染引起的消化道感染性腹瀉，是兒科常見病和多發(fā)病，尤以0.5～3歲嬰幼兒多見，是

3、秋冬季引起嬰幼兒死亡的主要原因之一［1］?；純阂試I吐、腹瀉、發(fā)燒為主要臨床表現(xiàn)，目前臨床多采用常規(guī)藥物進(jìn)行抗炎抗病毒、補(bǔ)液、糾正代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂，但治療效果不夠理想。我院兒科在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加服醒脾養(yǎng)兒顆粒劑與思密達(dá)，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。</p><p><b>　　1　資料與方法</b></p><p>　　1.1　一般資料　研究對(duì)象選自2009年7月

4、～2010年2月我院兒科收治的輪狀病毒感染性腹瀉住院患兒112例，均參照《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》［2］中的嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：患兒年齡6～36個(gè)月，病程在3d以內(nèi)，大便呈稀水或蛋花樣，常規(guī)鏡檢未見或少見白細(xì)胞，無(wú)膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)輪狀病毒抗原結(jié)果呈陽(yáng)性。將上述患兒按就診先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各56例。其中觀察組中男32例，女24例；年齡（1.4±0.63）歲，

5、1歲以內(nèi)者30例，1～3歲者26例；伴有發(fā)燒者18例，伴有嘔吐者24例，伴有發(fā)燒及嘔吐者14例；輕、中度脫水者39例，重度脫水者17例；合并代謝性酸中毒者21例，合并電解質(zhì)紊亂者35例。對(duì)照組中男34例，女22例；年齡（1．5±0．47）歲，1歲以內(nèi)者32例，1～3歲者24例；伴有發(fā)燒者16例，伴有嘔吐者25例，伴有發(fā)燒及嘔吐者15例；輕、中度脫水者40例，重度脫水16者例；合并代謝性酸中毒者22例。合并電解質(zhì)紊亂者34例。兩

6、組患兒入院前均未使用過(guò)抗生素及抗病毒藥物、微生態(tài)制劑和止瀉劑。兩組患兒在年齡、性別、病情及病程方</p><p>　　1.2　治療方法　兩組患兒均按脫水程度進(jìn)行輸液，糾正脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂；以利巴韋林抗病毒；對(duì)伴有嘔吐及發(fā)燒者進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥處理；并調(diào)整患兒飲食結(jié)構(gòu)。對(duì)照組在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服思密達(dá)（博福－益普生天津制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690），具體用量為：12個(gè)月以內(nèi)者，1袋／日，分3次

7、服用；12～24個(gè)月者，1～2袋／日，分3次服用；24個(gè)月以上者，2袋／日，分3次服用；加50ml溫水，搖勻后于進(jìn)食前0．5～1h服用。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字z20025415），具體用量為：12個(gè)月以內(nèi)者，1袋／次，2次／日；12～24個(gè)月者，2袋／次，2次／日；24個(gè)月以上者，2袋／次，3次／日；于進(jìn)食后15～30min內(nèi)溫水沖服。</p><p>　　1．3

8、　療效判定標(biāo)準(zhǔn)　參照《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》［2］中的嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉治療標(biāo)準(zhǔn)，采用顯效、有效、無(wú)效三級(jí)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治療72h內(nèi)患兒糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常、全部臨床癥狀消失者認(rèn)定為顯效；治療72h時(shí)患兒糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全部臨床癥狀明顯改善者認(rèn)定為有效；治療72h時(shí)患兒糞便性狀、次數(shù)及全部臨床癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化者認(rèn)定為無(wú)效。</p><p>　　1．4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　采用SPSS　13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)

9、軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，組間采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料間比較采用χ2 檢驗(yàn)，P＜0．05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。</p><p><b>　　2　結(jié)果</b></p><p>　　2．1　療程比較　觀察組患兒平均療程為（4．91±0．82）d，對(duì)照組患兒平均療程為（6．02±0．98）d，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），提示

10、醒脾養(yǎng)兒顆粒劑與思密達(dá)聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉，可明顯縮短其腹瀉病程。</p><p>　　2．2　臨床療效比較　由表1可知，經(jīng)過(guò)治療，兩組患兒的病情均有不同程度的改善。觀察組臨床總有效率為92．86％，對(duì)照組臨床總有效率為71．43％，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），提示醒脾養(yǎng)兒顆粒劑與思密達(dá)聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉，可顯著提升治療效果。</p><p>

11、　　表1　兩組患兒的臨床療效比較［例（×10－2）］</p><p>　　注：與對(duì)照組比較，①P＜0．05</p><p><b>　　3　討論</b></p><p>　　思密達(dá)（蒙脫石散）是一種硅鋁酸鹽，其主要成分含雙八面體蒙脫石微粉，是一種高效的消化道黏膜保護(hù)劑。其層紋狀分子結(jié)構(gòu)，對(duì)消化道內(nèi)病毒、致病菌及其產(chǎn)生的毒素具有固定、吸

12、附作用；并可覆蓋于消化道黏膜表面，與黏蛋白互相結(jié)合后修復(fù)、提高黏膜屏障組織對(duì)攻擊因子的防御功能，是目前在臨床上應(yīng)用最多的消化道黏膜保護(hù)劑［3］。</p><p>　　醒脾養(yǎng)兒顆粒屬純中藥制劑，由大丁草、一點(diǎn)紅、山梔茶、蜘蛛香等藥味組成，主要用于治療脾氣虛所致的兒童厭食，腹瀉便溏，煩燥盜汗，遺尿夜啼等證。方中大丁草為君藥，可健脾止瀉；一點(diǎn)紅助君藥健脾，并可消食和胃除疳，蜘蛛香可消食健胃，理氣止痛，祛風(fēng)解毒，二者共為

13、臣藥；山梔茶為佐藥，可清虛熱，除煩止渴；諸藥合用，共奏醒脾開胃，養(yǎng)血安神，固腸止瀉之功效［4］。有研究稱［5］，醒脾養(yǎng)兒顆粒具有止瀉、解痙的藥理作用，可對(duì)抗中藥番瀉葉引起的腹瀉，并能對(duì)抗乙酰膽堿（ACH）所致家兔離體腸肌痙攣性收縮，具有明顯的解痙作用；尚可對(duì)病毒、細(xì)菌及毒素有極強(qiáng)吸附力，與之黏蛋白結(jié)合后分布于腸黏膜表面，增強(qiáng)其屏障功能，避免病原微生物引起腸黏膜的損害。</p><p>　　醒脾養(yǎng)兒顆粒劑聯(lián)合思密達(dá)

14、對(duì)嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉進(jìn)行治療，既可對(duì)患兒腸道內(nèi)的病毒、致病菌及其產(chǎn)生的毒素進(jìn)行固定、吸附，對(duì)腸粘膜發(fā)揮保護(hù)作用，又可醒脾開胃、消食化積、固腸止瀉。二藥合用，可起到標(biāo)本兼治的治療效果。</p><p><b>　　4　結(jié)論</b></p><p>　　研究顯示，在患兒服用思密達(dá)的基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒，可有效縮短輪狀病毒感染性腹瀉患兒腹瀉病程，其臨床療效顯著。此種

15、聯(lián)合用藥的治療方案，值得在臨床中推廣使用。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1］ 顏紅霞，周鈺娟．培菲康與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合應(yīng)用治療小兒病毒性腹瀉病臨床觀察［J］．南 華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，36（4）：517－518．</p><p>　　[2］全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)．中國(guó)腹瀉病診斷

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