聯(lián)合鏡檢法和儀器法在尿常規(guī)沉渣檢查的價(jià)值

1、<p>　　聯(lián)合鏡檢法和儀器法在尿常規(guī)沉渣檢查的價(jià)值</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 尿沉渣</p><p>　?。壅?要］ 目的：探討鏡檢儀器聯(lián)合法在尿常規(guī)沉渣檢查的價(jià)值。方法：對(duì)327例尿沉渣分別采用常規(guī)鏡檢法、儀器法和鏡檢儀器聯(lián)合法三種不同尿沉渣檢測(cè)方法。結(jié)果：鏡檢法、儀器法和鏡檢儀器法檢測(cè)尿沉渣，RBC陽(yáng)性率檢出率分別為20.8%、29.7%、35.2%；WBC陽(yáng)性檢

2、出率分別為27.2%、32.7%、37.6%。結(jié)論：鏡檢儀器聯(lián)合法是尿沉渣檢驗(yàn)更準(zhǔn)確、更可靠的方法。</p><p>　?。坳P(guān)鍵詞］ 尿沉渣；細(xì)胞；鏡檢法；儀器法</p><p>　　尿液分析是對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷、療效觀察和預(yù)后判斷的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，特別是尿液沉渣分析越來越引起人們的重視。尿液沉渣分析儀的使用為尿液的實(shí)驗(yàn)室檢查提供了很大方便，但尿沉渣鏡檢仍為目前實(shí)驗(yàn)室不可缺少的基本檢查內(nèi)

3、容［1］。</p><p><b>　　1 材料和方法</b></p><p>　　1.1 標(biāo)本收集 </p><p>　　327例患者全部來自本院住院病人晨尿，用一次性的潔凈塑料尿杯收集，其中男性148例，女性179例。</p><p>　　1.2 儀器和試劑 </p><p>　　U

4、F100全自動(dòng)尿沉渣分析儀(日本Sysmex公司)，LD42A型離心機(jī)，Olympus顯微鏡，一次性尿吸管。配套試劑和質(zhì)控物(批號(hào)均在有效期內(nèi))。</p><p><b>　　1.3 方法 </b></p><p>　　鏡檢法：尿樣先用尿分析儀檢測(cè)尿RBC、WBC，然后取尿10 ml，離心1 500 r/min,共5 min，吸棄上清液，沉渣的殘留量為0.2 ml

5、，輕輕搖動(dòng)，混勻后備用。把制作好的尿沉渣混勻后，用一次性尿吸管吸取充入尿沉渣定量分析板做常規(guī)尿沉渣鏡檢。儀器法：用一次性尿杯收集晨尿，充分混勻后在UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀上進(jìn)行檢測(cè)，每日開機(jī)后先用專用質(zhì)控液對(duì)儀器進(jìn)行監(jiān)控，然后再進(jìn)行尿液標(biāo)本的測(cè)試。鏡檢儀器聯(lián)合法：同時(shí)應(yīng)用鏡檢法和儀器法檢測(cè)尿沉渣。</p><p>　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 </p><p>　　以SPSS10.0軟

6、件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組資料間的比較采用Student's t檢驗(yàn),P&lt;0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　2.1 尿沉渣參考值范圍 </p><p>　　男性RBC 0個(gè)/μl～4個(gè)/μl，WBC 0個(gè)/

7、μl～5個(gè)/μ；女性RBC 0個(gè)/μl～9個(gè)/μl，WBC 0個(gè)/μl～12個(gè)/μl，以高于參考值范圍為陽(yáng)性。</p><p>　　2.2 三種方法比較結(jié)果見表1。三種方法兩兩比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)P&lt;0.05。表1 三種方法檢測(cè)327尿沉渣結(jié)果（略）</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　尿沉渣白細(xì)胞

8、檢查是常用的檢驗(yàn)指標(biāo)之一，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷有重要意義。其原理是基于中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有特異性酯酶，可作用于天膜塊中的吲哚酚酯，并與重氮鹽反應(yīng)形成紫色化合物，對(duì)單核細(xì)胞反應(yīng)次之，淋巴細(xì)胞不起反應(yīng)，故此，儀器陽(yáng)性檢出率低于鏡檢。相反，當(dāng)尿沉渣中白細(xì)胞數(shù)量少或者部分患者可能尿中白細(xì)胞溶解，儀器能檢出，但鏡檢卻無細(xì)胞發(fā)現(xiàn)。假若尿中污染甲醛或含有高濃度膽紅素或使用如呋喃類藥物時(shí)，尿沉渣檢查可產(chǎn)生假陽(yáng)性。從表1中可以看出尿中有形成分的測(cè)定，儀器

9、法測(cè)定結(jié)果與尿液沉渣鏡檢結(jié)果出入較大。</p><p>　　尿紅細(xì)胞儀器的測(cè)試經(jīng)歷了三個(gè)不同階段。第一階段是1979年，Birch［2］用相差顯微鏡觀察到尿紅細(xì)胞的各種形態(tài)，以確定為腎小球和非腎小球性血尿。這種方法雖好，但人為的干擾因素較多。第二階段是Shchir等用血凝分析儀測(cè)定尿紅細(xì)胞的體積，以確定血尿的來源，較第一階段有所進(jìn)步，但此法卻容易將與紅細(xì)胞體積相等或小的成分(如細(xì)菌和結(jié)晶)誤認(rèn)為紅細(xì)胞。第三階段是

10、1995年Hyodo使用全自動(dòng)尿沉渣分析儀來確定血尿的位置，此法也就是我室現(xiàn)采用的新型的UF100全自動(dòng)尿沉渣分析儀，它既簡(jiǎn)單、快捷又不受人為因素的影響，標(biāo)本能自動(dòng)進(jìn)樣，自動(dòng)分析，便于質(zhì)量控制，1 min內(nèi)便可出結(jié)果，尿液分析儀測(cè)定紅細(xì)胞的原理是利用紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白亞鐵血紅素，有類似過氧化酶的活性，可催化過氧化氫放出新生態(tài)氧，將受體氧化變色。所以尿分析儀既可檢測(cè)完整的紅細(xì)胞，又能檢測(cè)游離的血紅蛋白，而鏡檢只能檢測(cè)未被破壞的紅細(xì)胞。&l

11、t;/p><p>　　近幾年來，隨著干化學(xué)尿自動(dòng)分析逐步在國(guó)內(nèi)普及，不少操作者有忽視顯微鏡檢查的傾向。由于尿分析儀檢測(cè)WBC、RBC的原理與顯微鏡下計(jì)數(shù)截然不同，報(bào)告方式也不同，二者還沒有一種直接的換算方式。國(guó)外學(xué)者Loosy研究認(rèn)為，WBC/μl是WBC/HP的10.8倍。國(guó)內(nèi)學(xué)者馬駿龍的實(shí)驗(yàn)結(jié)果為8.7倍。儀器分析與鏡檢結(jié)果不一致的原因還有：試劑帶質(zhì)量的批間差。當(dāng)尿液受甲醛、呋喃 啶、大量膽紅素、氧化型清潔劑污

12、染，可使WBC產(chǎn)生假陽(yáng)性,而尿蛋白&gt;5 ｇ/Ｌ時(shí),頭孢拉啶、慶大霉素、四環(huán)素、硼酸、高濃度草酸等藥物可使WBC結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性。尿中有肌紅蛋白、次氯酸鹽、氧化型清潔劑或細(xì)菌尿時(shí)，可引起尿ＲＢＣ假陽(yáng)性;若尿中存在大量維生素Ｃ、卡托普利、甲醛或高蛋白尿時(shí),又可使結(jié)果出現(xiàn)假陰性。因此，尿沉渣染色，不僅能區(qū)分各類細(xì)胞，還能在尿定量計(jì)數(shù)板上定量分析，使尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確［3］。</p><p>　　

13、因此，尿沉渣檢查采用鏡檢儀器聯(lián)合法不僅能區(qū)分各類細(xì)胞，而且還能在尿沉渣定量計(jì)數(shù)上進(jìn)行定量分析，使尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確、更可靠。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)：</b></p><p>　?。?］顧可梁.尿沉渣鏡檢［J］.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2000,15(2):68.</p><p>　?。?］Peacock PR Jr,Souto HL