微量元素硒與相關(guān)疾病的營養(yǎng)治療

1、<p>　　微量元素硒與相關(guān)疾病的營養(yǎng)治療</p><p>　　施桂芳 張江 李紅娟</p><p>　?。ńK省靖江市人民醫(yī)院 靖江214500）</p><p>　　人體含硒總量6~21mg，廣泛分布于脂肪之外的所有組織，以肝、胰腺、腎、心等組織最高。血硒濃度受到當(dāng)土壤、水和食物硒含量時硒在小腸吸收，食物硒收率為60%~80%，參加谷胱

2、甘肽過氧化物酶組成，有抗氧化作用，是人類必需微量元素；硒能保護心血管和心臟處于功能正常狀態(tài)，硒和維生素E對心肌纖維，小動脈及微循環(huán)的結(jié)構(gòu)及功能均有協(xié)同保護作用；硒是天然對抗金屬的解毒劑，還可降低致癌物黃曲霉素B的毒性；保護視器官功能，刺激免疫球蛋白及抗體產(chǎn)生，增強機體抗病能力等。</p><p><b>　　硒相關(guān)疾病</b></p><p><b>　　1

3、與癌癥</b></p><p>　　大量的流行病學(xué)調(diào)查和實驗研究證明，硒具有抗腫瘤作用[1]，并能顯著地預(yù)報和抑制動物的自發(fā)性、移植性和化學(xué)致癌劑誘發(fā)的腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、播散和復(fù)發(fā)[2]，據(jù)世界死亡人口分析，發(fā)現(xiàn)硒的攝入量與癌癥死亡率呈反向關(guān)系，低硒可導(dǎo)致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤多發(fā)、惡性程度高、易復(fù)發(fā)、伴血硒降代的癌癥有：胃腸道腫瘤、口腔癌、鼻咽癌、口腔頜面部腫瘤、淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、胰腺癌等。即越是

4、食物中含硒量較豐富的地區(qū)，該地人血中硒濃度處于較高水平，則這個地區(qū)居民的癌癥發(fā)病率偏低。據(jù)國內(nèi)研究機構(gòu)報道，健康人頭發(fā)硒含量在0.8μg以上，而當(dāng)人們頭發(fā)硒含量少于0.4μg時，有成為癌癥的可能性，因為硒具有抗氧化作用，從而阻止了致癌物與與宿主細(xì)胞的核糖核酸（DNA）相結(jié)合。再者，硒還能激活細(xì)胞的溶酶體活力，可望使致癌物很快分解。</p><p><b>　　2硒與心腦血管疾病</b><

5、;/p><p>　　國內(nèi)外最新資料表明，心腦血管疾病與人體血清中缺乏硒元素有關(guān)。低硒的地區(qū)人們得心腦血管疾病高于富硒的地區(qū)。也就是說，某地區(qū)土壤、作物中硒含量越低，心血管疾的病死率越高。我國學(xué)者已證實，克山病患者心肌改變與動物缺硒心肌病變恰恰相似。并且采用口服亞硒酸鈉，預(yù)防急性和亞急性克山病，均取得了滿意的效果。近年來，我國不少醫(yī)院運用硒治療心肌疾患、高血壓病及心腦血管疾病均有顯著效果。特別對哪能些常規(guī)治療無效的心絞

6、痛患者補供亞硒酸鈉，結(jié)果其步行距離、工作能力皆有明顯改善。</p><p><b>　　1.3硒與白血病</b></p><p>　　張企蘭等用2-3-二氨基萘熒光測定了57例急性白血病患者和105例正常人的發(fā)含量，表明急性白血病病人發(fā)硒含量非常顯著低于正常對照組（p<0.001）[3]。急性非淋巴細(xì)胞白血病較急性淋巴細(xì)胞白血病下降更為明顯。而且隨著急性白血病患

7、者血清硒含量明顯上升。張志純等測定了白血病患者血清硒含量變發(fā)現(xiàn)急性白血病患者的血硒值顯著低于正常人[4]。</p><p><b>　　1.4硒與眼部疾病</b></p><p>　　硒對視覺器官的功能極為重要，眼睛的視網(wǎng)膜細(xì)胞、虹膜和晶狀體中均含有豐富的硒元素。有報道，人們從出生到死亡的過程中，眼睛晶狀體的硒含量通穩(wěn)定地增加，而且已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患白內(nèi)障（眼睛晶狀體混濁）的

8、晶狀體中，硒含量可能低于正常值的1/6。當(dāng)活化谷胱甘肽過氧酶的硒元素缺乏時，會阻礙眼睛晶狀體過氧化合物的破壞，并使過氧化物的數(shù)量積累到足以損害眼睛狀體的程度，從而導(dǎo)致視力下降和一些眼部的疾患，如白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病等的發(fā)生。</p><p><b>　　營養(yǎng)治療</b></p><p><b>　　2.1治療原則</b></p><

9、;p>　　人對硒的安全生理需要為50μg/d，比較適宜的攝入量范圍為50~250μg/d[5]，最大飲食安全攝入量每日400μg（高硒地區(qū)為500μg），甚至因人、因地而異可用到750~800μg最大安全日攝入量。</p><p><b>　　2.2硒的來源</b></p><p>　　我國70%以上地區(qū)居民日常攝入量不足，甚至17個省市區(qū)的大部分地區(qū)缺硒，其土

10、壤、糧食、人發(fā)中都呈低水平含量。當(dāng)硒不足需要補充時，可選用有效的含硒營養(yǎng)補充劑。如富硒酵母易為人體吸收利用，生物活性較高而毒性偏低，不妨經(jīng)常服用，食物中硒含量（μg/g鮮重）變化很大，內(nèi)臟和海產(chǎn)品0.4~1.5；肌肉0.1~0.4；谷物<0.1~0.8；奶制品<0.1~0.3;以及水果、蔬菜<0.1。常見食品按硒含量多少依次為：豬腎>雞肝>蝦>奶油>牛腎>魚>雞蛋黃>全麥面粉&