流式細(xì)胞術(shù)DNA，RNA，PCNA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)惡性胸腔積液診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用流式細(xì)胞儀聯(lián)合檢測(cè)胸水DNA、RNA、PCNA以探討多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)對(duì)惡性胸腔積液的診斷價(jià)值，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)研究依據(jù)。 方法：研究對(duì)象為2003年8月至2004年2月在我院呼吸內(nèi)科住院治療的胸水病人，共47例。對(duì)照組19例為非腫瘤性胸水，實(shí)驗(yàn)組28例為經(jīng)病理學(xué)檢查確診的惡性胸水。DNA檢測(cè)采用PI染色，RNA檢測(cè)采用PY染色，PCNA檢測(cè)采用PCNA-FITC，陰性對(duì)照采用鼠．Q．2a；采用BectonDickin

2、son公司FacSCalibur流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)。DI(DNA指數(shù))=檢測(cè)樣品G0/Gl期細(xì)胞峰道均值÷對(duì)照樣品G0/G1期細(xì)胞峰道均值，R工(RNA指數(shù))=檢測(cè)樣品Go／G1期細(xì)胞峰道均值÷對(duì)照樣品G0／G1期細(xì)胞峰道均值×10，直接測(cè)得PCNA值為H。結(jié)果用SPSSl3．0處理，計(jì)算出單項(xiàng)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和特異性。 結(jié)果： 1．0I在非腫瘤性胸腔積液中的結(jié)果為1．033±0．055，在惡性胸腔積液中的結(jié)果為1

3、．257±O．168，P<0．05，差異有顯著意義。DI的診斷分界點(diǎn)為1．095，此時(shí)的敏感性為89．3％，特異性為89．5％。RI在非腫瘤性胸腔積液中為10．030±0．543，惡性胸腔積液為11．650±1．445，P

4、意義。H的診斷分界點(diǎn)為4．56％，此時(shí)的敏感性為75．0％，特異性為84．2％。 2．惡性胸腔積液中DI正常而RI異常者6例，表明流式細(xì)胞術(shù)同時(shí)檢測(cè)患者RNA可以彌補(bǔ)DNA檢測(cè)的不足。 3．5例患者胸水細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，但胸水DI、RI均高于正常值，最后經(jīng)多次胸膜活檢或肺部腫塊穿刺證實(shí)為惡性胸腔積液，表明流式細(xì)胞術(shù)對(duì)胸水細(xì)胞學(xué)檢查有補(bǔ)充作用。 4．(DI+RI)的聯(lián)合診斷的敏感性為98．2％，特異性為84

5、．2％。(DI+PI)聯(lián)合診斷的敏感性為89．3％，特異性為89．5％。(RI+PI)聯(lián)合診斷的敏感性為89．3％，特異性為84．2％。(DI+RI+PI)聯(lián)合診斷的敏感性為92．9％，特異性為94．2％。上述結(jié)果表明(DI+RI+PI)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)惡性胸腔積液的診斷價(jià)值最大，具有較低的漏診率和誤診率。(DI+RI)的敏感性雖為98．2％，但特異性僅84．2％，低于(DI+RI+PI)聯(lián)合檢測(cè)，故其臨床應(yīng)用價(jià)值較低。 結(jié)論：