血清和胸腔積液Leptin、TNF-α、CEA聯(lián)合檢測對結核性和惡性胸腔積液鑒別診斷價值的探討.pdf

1、目的：探討血清和胸腔積液中的Leptin、TNF-α、CEA聯(lián)合檢測對結核性、惡性胸腔積液的診斷價值。
　　 方法：選取診斷為結核性和惡性胸腔積液的患者各20例,及健康體檢者20例,采用ELISA法檢測血清、胸腔積液中Leptin、TNF-α含量,采用化學發(fā)光法檢測血清、胸腔積液中CEA含量。
　　 結果:1.結核性胸腔積液組、惡性胸腔積液組血清Leptin均低于健康對照組(P值分別為0.000,0.031),結核性胸腔

2、積液組血清Leptin低于惡性胸腔積液組(P=0.009),結核性胸腔積液組胸水Leptin低于惡性胸腔積液組(P=0.04),結核性胸腔積液組、惡性胸腔積液組血清Leptin均較胸水Leptin低(P值分別為0.034,0.016),差異均有顯著意義。
　　 2.結核性胸腔積液組血清TNF-α水平低于惡性胸腔積液組(P=0.042),結核性胸腔積液組、惡性胸腔積液組血清TNF-α均高于健康對照組(P值分別為0.037,0.00

3、0),結核性胸腔積液組胸水TNF-α高于惡性胸腔積液組(P=0.007),差異均有顯著意義。
　　 3.結核性胸腔積液組、健康對照組血清CEA低于惡性胸腔積液組(P值分別為0.008,0.009),結核性胸腔積液組胸水CEA低于惡性胸腔積液組(P=0.000),差異均有顯著意義,但結核性胸腔積液組血清與健康對照組間無明顯差異(P=0.996)。
　　 4.血清、胸水Leptin單陽將檢測的靈敏度從80％、70％提高到90

4、％,血清、胸水雙陽將檢測特異度從80％、80％提高到95％；血清、胸水TNF-α單陽將檢測的靈敏度從45％、65％提高到85％,血清、胸水雙陽將檢測特異度從80％、65％提高到90％；血清、胸水CEA單陽將檢測的靈敏度從40％、75％提高到80％,與單個檢測相比均有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0.05)。血清、胸水CEA雙陽將檢測特異度從90％、90％提高到95％,與單個檢測相比無顯著的統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　 5.胸水Le

5、ptin、TNF-α、CEA三項指標平行斷實驗檢測中:Leptin+TNF-α靈敏度為89.5％,特異度為52％,Leptin+CEA靈敏度為92.5％,特異度為70％,TNF-α+CEA靈敏度為91％,特異度為58.5％,Leptin+TNF-α+CEA靈敏度為95％,特異度為46.08％,其中聯(lián)合檢測的靈敏度與單個檢測相比有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0.05)。在胸水三項指標系列診斷實驗檢測中:Leptin+TNF-α靈敏度為45.5％

6、,特異度為93％,Leptin+CEA靈敏度56％,特異度為98％,TNF-α+CEA靈敏度為49％,特異度為96.5％,Leptin+TNF-α+CEA靈敏度為34.13％,特異度為99％,其中聯(lián)合檢測的特異度與Leptin、TNF-α單個檢測相比有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0.05)
　　 結論：惡性胸腔積液患者血清Leptin、TNF-α、CEA,胸水Leptin、CEA明顯高于結核性胸腔積液患者,提示血清及胸水Leptin、