田從豁教授臨床配穴經(jīng)驗的整理研究.pdf

1、本文的目的:1整理和繼承田從豁教授臨床配穴經(jīng)驗。2探索以“人機結(jié)合、以人為主”的方法進(jìn)行名老中醫(yī)臨床配穴經(jīng)驗整理的可行性及有效的技術(shù)、模式。 方法:利用北京市科技計劃重大項目“基于信息挖掘技術(shù)的名老中醫(yī)臨床診療經(jīng)驗研究”名老中醫(yī)臨床信息采集系統(tǒng)，建立田老病歷資料數(shù)據(jù)庫。運用Excel軟件進(jìn)行頻數(shù)分析，對患者基本情況、疾病病種及證候分布、針灸穴方等進(jìn)行描述。運用WEKA3.4數(shù)據(jù)挖掘軟件應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則與可視化技術(shù)以兩條主線進(jìn)行數(shù)據(jù)挖

2、掘：以所有穴方的取穴為線索，初步總結(jié)出田老臨床常用穴組；以獨特穴位用法為線索，探索可能的新知識。將所得結(jié)果與已有的田老經(jīng)驗總結(jié)的材料對比，是否具有一致性；以初步總結(jié)的穴組為主要內(nèi)容，運用深度訪談的定性研究方法，以研究小組與田老座談、向田老提交紙質(zhì)文檔請?zhí)锢蠈忛喤牡刃问脚c田老反復(fù)交流，首先確定田老認(rèn)可的穴組，進(jìn)而深入探討穴組的具體運用，形成完整的穴方，最終深入到田老臨床配穴的學(xué)術(shù)觀點。 結(jié)果: 1穴方總結(jié) 初步總

3、結(jié)穴組共18組，其中5組與已經(jīng)發(fā)表的田老經(jīng)驗文獻(xiàn)記載相同，1組在深度訪談中田老認(rèn)為不是固定組方，且無特點故去掉，1組的穴位組成根據(jù)田老意見將配穴三陰交調(diào)整為主穴之一，另在深度訪談中根據(jù)與田老交流的內(nèi)容加入2組，最終總結(jié)穴方共19個。 每一穴方包括穴方名、穴位組成、主治、加減、手法、方義，個別穴方有數(shù)據(jù)庫中相關(guān)病例情況，這里不一一寫明，只列出與已經(jīng)發(fā)表田老經(jīng)驗的文獻(xiàn)記載相同5組穴方名和穴位組成。 1.1臍周四穴：水分、陰交

4、、肓俞 1.2和胃降逆方：梁門、中脘、足三里、內(nèi)關(guān) 1.3調(diào)和沖任補腎益精方：關(guān)元、三陰交 1.4背俞四穴：肝俞、膈俞、脾俞、腎俞 1.5調(diào)和肝胃方：期門、中脘、足三里、三陰交 2田老臨床配穴學(xué)術(shù)觀點的總結(jié) 辨證論治，謹(jǐn)守病機；正治反治，靈活運用；協(xié)調(diào)陰陽，以平為期；調(diào)理臟腑，整體治療；調(diào)和氣血，調(diào)和營衛(wèi)；調(diào)暢氣機，中焦為樞；疏通經(jīng)絡(luò)，暢達(dá)氣血；扶正祛邪，隨證治之；疑難雜證，從痰論治。

5、 盡管此次總結(jié)只用了300多例，但由于充分利用了信息技術(shù)與數(shù)據(jù)挖掘方法，并與田老的判斷與提煉相結(jié)合，總結(jié)出的用穴規(guī)律基本可以反映田老學(xué)術(shù)觀點。 討論: 1田老臨床配穴經(jīng)驗及學(xué)術(shù)思想小結(jié) 田老針灸臨床取穴以辨證為基礎(chǔ)；施治原則以平為期，靈活運用正治反治、平衡陰陽、調(diào)理臟腑、調(diào)和氣血，調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)暢氣機、疏通經(jīng)絡(luò)等方法；重視中焦脾胃的作用，很多疾病的治療從脾胃入手；重視選穴與組方，選穴以循經(jīng)取穴、近部取穴、上病下

6、取、下病上取、以痛為腧等取穴法多用，重視背部、腹部腧穴及合穴、八會穴、交會穴、督脈、任脈經(jīng)穴的運用。穴方配伍以本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、上下配穴、遠(yuǎn)近配穴、左右配穴為多。 2“人機結(jié)合、以人為主”的方法用于整理名老中醫(yī)經(jīng)驗 “人機結(jié)合、以人為主”的方法用于整理名老中醫(yī)經(jīng)驗是可行的，其中跟師學(xué)習(xí)，收集足量的臨床病例資料是研究的基礎(chǔ)；利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析與數(shù)據(jù)挖掘方法，在個體化診療的復(fù)雜數(shù)據(jù)中尋找出隱含的規(guī)律是工具；而老中醫(yī)親自介入