藥物性腎損害220例臨床分析.pdf

1、[目的]：總結引起腎損害的藥物、發(fā)病機制、危險因素以及各種常見藥物性腎損害的臨床和實驗室檢查特點，探討藥物性腎損害的預防和早期診療方法。 [方法]：觀察德州市立醫(yī)院自1992年1月至2006年12月診斷為藥物性腎損害的患者，對其用藥及診斷、治療情況進行回顧性分析。 [結果]：220例患者中，男149例，女73例。原發(fā)病包括：上呼吸道感染14例，肺部感染54例，肺結核2例，急性闌尾炎9例，泌尿系感染10例，急性菌痢8例，急

2、性胰腺炎5例，腦炎1例，腦血管病41例，各種骨關節(jié)病34例，冠心病9例，高血壓10例，各種癌癥12例，貧血5例，帶狀皰疹l例，水腫5例。有危險因素者131例，包括老年44例，過敏體質19例，血容量不足12例，低鈣血癥11例，低鉀血癥24例，酸中毒4例，堿中毒1例，肝功能異常3例，甲狀腺功能低下1例，聯合應用腎損害藥物者66例。所用引起腎損害的藥物共有45種，包括抗微生物藥27種，脫水劑2種，非甾體類消炎藥6種，抗癌藥3種，免疫抑制劑1種

3、，造影劑2種，血管緊張素轉換酶抑制劑2種，中藥2種。 用藥后出現蛋白尿190例，血尿77例，管型尿45例，白細胞尿40例，血紅蛋白尿11例，尿素氮、血清肌酐升高、肌酐清除率降低81例，尿酶升高30例。 處理：立即停用可能引起腎損害的藥物?？紤]急性過敏性間質性腎炎者，給予抗組胺藥和腎上腺皮質激素治療可控制病情，改善腎功能。藥物結晶致腎小管梗阻病變時，補液、利尿、堿化尿液。出現重度腎功能衰竭，有指征者行血液透析治療。

4、 220例患者經治療，153例痊愈，67例好轉。 [結論]：1、藥物性腎損害的發(fā)病率處于上升趨勢。其原因在于：①抗微生物藥物的應用增多及其不合理應用。②抗腫瘤藥物和免疫抑制劑的應用增加。③血管緊張素轉換酶抑制劑的廣泛應用。④介入性診斷和治療的開展，造影劑應用增加。⑤老齡化社會。⑥醫(yī)生對藥物性腎損害的認識不斷提高，患者檢出率增加。 2、患者聯合應用腎損害藥物或存在危險因素時，更易發(fā)生藥物性腎損害。 3、許多藥物性腎