孕婦超重或肥胖與幾種不利妊娠結(jié)局的關(guān)系研究.pdf

1、肥胖是目前影響人類(lèi)健康的最大因素之一,當(dāng)今全球成年人超重、肥胖人口近17億。由于肥胖患病率呈上升趨勢(shì),因此有很多婦女在生育期屬于超重或肥胖。孕婦平均BMI在各年齡段均持續(xù)增加,嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康,導(dǎo)致不利妊娠結(jié)局發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。孕婦肥胖是妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產(chǎn)后感染、胎兒先天畸形、肩難產(chǎn)等的危險(xiǎn)因素。此外,孕婦肥胖也是一些不利妊娠結(jié)局的潛在危險(xiǎn)因素。孕婦肥胖已成為影響母嬰健康問(wèn)題的重要因素之一。
　　 目前,國(guó)際上有

2、文獻(xiàn)報(bào)道孕婦肥胖與巨大兒、死產(chǎn)、剖宮產(chǎn)有關(guān)。但也有報(bào)道顯示肥胖孕婦與J下常體重孕婦比較,在與巨大兒、死產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的關(guān)系上,并無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由于這些研究報(bào)道要么很難去除其它因素的干擾,要么受樣本量的限制,以及研究人群、時(shí)間、地點(diǎn)的不一致性,導(dǎo)致其研究結(jié)果不相同。畢竟孕婦肥胖對(duì)不利妊娠結(jié)局的影響機(jī)制復(fù)雜,對(duì)于孕婦肥胖是否是巨大兒、死產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,仍有爭(zhēng)議,尚無(wú)一致意見(jiàn)。
　　 基于以上分析,結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展,本研究

3、旨在通過(guò)現(xiàn)況調(diào)查和Meta系統(tǒng)分析,探討孕婦超重或肥胖對(duì)巨大兒、剖宮產(chǎn)及死產(chǎn)的影響。
　　 主要研究結(jié)果和結(jié)論如下:
　　 1.昆明市區(qū)某三甲醫(yī)院產(chǎn)科396例孕婦體質(zhì)情況的調(diào)查結(jié)果顯示,孕前超重和肥胖占32.3％(128/396例),而由于孕期體重增加過(guò)多導(dǎo)致的肥胖占48.2％(189/392例)。表明孕期肥胖比孕前肥胖更常見(jiàn),對(duì)于肥胖孕婦的體重控制,應(yīng)當(dāng)更加注意孕期肥胖的不利影響。
　　 2.孕前超重組、肥胖組

4、其巨大兒發(fā)生率都明顯高于正常體重組(超重X2=8.52,P＜0.05;肥胖X2=11.92,P＜0.01):孕前超重組、肥胖組其剖宮產(chǎn)率同樣也都明顯高于正常體重組(超重X2=9.03,P＜0.05;肥胖X2=8.85,P＜0.05);孕前超重組、肥胖組其死產(chǎn)率與正常體重組相比,只有孕前肥胖組高于正常體重組,有明顯差異(X2=9.80,P＜0.05)。
　　 3.孕期肥胖組其巨大兒出生率、剖宮產(chǎn)率都明顯高于正常體重組,差異顯著(巨

5、大兒X2=14.24,P＜0.01;剖宮產(chǎn)X2=8.21,P＜0.05);而孕期肥胖組其死產(chǎn)率與正常體重組相比,無(wú)明顯差異。
　　 4.Meta分析結(jié)果顯示孕婦超重或肥胖能增加巨大兒、死產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦超重對(duì)巨大兒發(fā)生率的影響OR值為1.51(95％CI:1.48-1.55),孕婦肥胖對(duì)巨大兒發(fā)生率的影響OR值為1.99(95％CI:1.77-2.24);孕婦超重對(duì)死產(chǎn)率的影響OR值為1.21(95％C1:1.05-1.4