血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和瘦素與糖尿病視網(wǎng)膜病變關(guān)系的研究.pdf

1、背景與目的：糖尿病視網(wǎng)膜病變(DiabeticRetinopathy,DR)是后天非創(chuàng)傷性致盲的重要的病因，其主要特征是視網(wǎng)膜新生血管的形成。多數(shù)研究表明：DR的發(fā)生和發(fā)展與生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)密切相關(guān)。在生理狀態(tài)下，機(jī)體促進(jìn)血管生成因子與抑制血管生成因子之間維持著動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，一旦兩者作用失衡，促進(jìn)血管生成因子的功能增強(qiáng)、分泌增多，抑制血管生成因子的功能就會(huì)受到抑制，進(jìn)而導(dǎo)致新生血管的形成，促進(jìn)糖尿病視網(wǎng)膜病變等新生血管形成性疾病的發(fā)生

2、發(fā)展。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)是一種最重要的特異性刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖及新生血管形成的因子。大量研究表明，許多促進(jìn)血管生成因子是通過(guò)VEGF來(lái)發(fā)揮促血管生成作用的。瘦素也能促進(jìn)新生血管的形成。國(guó)外最新研究表明：LP有上調(diào)內(nèi)皮細(xì)胞VEGF表達(dá)，刺激缺血誘導(dǎo)的視網(wǎng)膜新生血管的形成的作用。本研究旨在通過(guò)檢測(cè)不同時(shí)期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者VEGF，LP血清濃度，并與正常對(duì)照組比較

3、，了解DR不同時(shí)期VEGF、LP濃度的變化規(guī)律及二者之間的相互關(guān)系，進(jìn)而探討其在DR發(fā)病機(jī)制中的作用。 方法：分別采用雙抗夾心ELISA法、放射免疫法檢測(cè)72例2型糖尿病患者和25例正常人血中VEGF和LP水平，并分析它們之間及它們與年齡、病程、血脂譜、空腹血糖(FBG)、胰島素敏感性指數(shù)(ISI)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、果糖胺(FA)、24小時(shí)尿微量白蛋白等的關(guān)系。 結(jié)果：1、各組血清VEGF比較(1)糖尿病患者

4、血清VEGF含量明顯高于對(duì)照組(P＜0.001)。 (2)背景期視網(wǎng)膜病變(Backgrounddiabeticretinopathy，BDR)組VEGF含量明顯高于非糖尿病視網(wǎng)膜病變組(Non-diabeticretinopathy，NDR)、增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變組(Proliferativediabeticretinopathy，PDR)(P＜0.01)。 (3)PDR組VEGF含量比NDR組有升高趨勢(shì)，但差異無(wú)顯

5、著性(P＞0.05)。 2、各組血清LP比較LP在對(duì)照組、NDR、BDR、PDR組中有逐漸升高的趨勢(shì)，只有PDR組與對(duì)照組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。 3、各組血脂譜比較(1)與正常對(duì)照組比較，糖尿病各組TC、LDL、Apol-A1、Apol-B顯著升高(P＜0.05或0.01)，HDL-C、Apol-A/B則明顯降低(P＜0.01)。 (2)糖尿病各組之間進(jìn)行兩兩比較Q檢驗(yàn)，TC、HDL-C含量?jī)H在PDR

6、、NDR兩組間差異有顯著性(P＜0.05)。 (3)糖尿病各組間的TG、LDL、Apol-A1、Apol-B、Apol-A/B均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 5、各組FBG、FINS、FA、HbAlc比較(1)糖尿病各組與正常對(duì)照組比較，F(xiàn)BG、FINS、FA、HbAlc顯著升高(P＜0.05或0.01)。 (2)BDR組、PDR組FINS明顯高于NDR組(P＜0.05)，但PDR組和BDR組之間無(wú)顯著性差異(

7、P＞0.05)。 (3)糖尿病各組間的FBG、FA、HbAlc水平差異也無(wú)顯著性(P＞0.05)。 6、血清VEGF、LP、ISI與病程、FBG、TG、TC等的相關(guān)分析(1)VEGF、LP的含量與FINS呈正相關(guān)，與ISI呈負(fù)相關(guān)，而與TG、TC、LDL、Apol-A1、Apol-B、HDL無(wú)關(guān)。 (2)VEGF的含量與FBG、FA的變化呈正相關(guān)，與Apol-A/B呈負(fù)相關(guān)；LP與BMI、HbAlc、24小時(shí)尿微

8、量白蛋白正相關(guān)。 (3)各組血清中VEGF與LP的含量無(wú)相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論：1、糖尿病患者血清VEGF的濃度較正常對(duì)照組明顯升高。 2、糖尿病患者血清VEGF的含量與糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度不呈正相關(guān)，因此不能僅通過(guò)血清VEGF一個(gè)指標(biāo)來(lái)預(yù)測(cè)糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度。 3、增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變與LP升高有關(guān)。 4、血清中VEGF、LP的濃度之間無(wú)相關(guān)性。 5、血清中VEGF、LP濃度增加