nCPAP短期治療對OSAHS患者的認(rèn)知功能及血清IGF-1、BDNF水平的影響.pdf

1、目的 分析阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome， OSAHS)嚴(yán)重程度、夜間低氧程度以及白天嗜睡程度、受教育年限、體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)與認(rèn)知功能及胰島素樣生長因子-1(Insulin-like Growth Factor-1，IGF-1)、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(brain-derived neurotrophic facto

2、r，BDNF)的相關(guān)性，探討OSAHS患者認(rèn)知功能損害的患病率及相關(guān)影響因素，并觀察經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nCPAP)短期治療對OSAHS患者認(rèn)知功能以及IGF-1、BDNF水平的影響。 設(shè)計(jì)橫斷面調(diào)查、自身配對研究。 研究地點(diǎn)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年病科睡眠實(shí)驗(yàn)室。 研究對象 選擇2006年11月～2007年3月來我科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖(PSG)檢測的18～80歲患者59例，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國睡眠協(xié)會OSAHS

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組(AHI<15)20例和中、重度0SAHS患病組39例(AHI=15)，其中治療14例。兩組患者的年齡、性別、受教育年限和吸煙、飲酒、嚼檳榔史經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無差別。高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、腦卒中在兩組患者中相匹配。 研究方法 所有研究對象均進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)，應(yīng)用簡易智能狀態(tài)量表(MMSE)、畫鐘試驗(yàn)評價(jià)認(rèn)知功能，應(yīng)用嗜睡及生活質(zhì)量評價(jià)問卷(FOSQ)評價(jià)生活質(zhì)量，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附劑測定法

4、(ELISA)檢測血清IGF-1、BDNF水平。從中重度患者中選出14例進(jìn)行連續(xù)4天的nCPAP治療，并在治療4晚后檢測血清IGF-1和BDNF水平，并再次將各項(xiàng)量表進(jìn)行評分。觀察nCPAP短期治療對OSAHS患者認(rèn)知功能、血清IGF-1和BDNF水平的影響。分析OSAHS嚴(yán)重程度、夜間低氧程度以及白天嗜睡程度、BMI、受教育年限與認(rèn)知功能及IGF-1、BDNF的相關(guān)性。 結(jié)果 1、對照組與研究組間多導(dǎo)睡眠圖各指標(biāo)(AH

5、I、MSaO<,2>、LSaO<,2>)、MMSE總分、MMSE亞組(短時(shí)記憶、注意與計(jì)算、圖形描畫)分值、ESS總分、FOSQ總分、血清IGF-1水平、血清BDNF水平、體重、BMI和頸圍均有差異。研究組患者的AHI、ESS總分、體重、BMI和頸圍明顯高于對照組，MMSE總分、MMSE亞組(短時(shí)記憶、注意與計(jì)算、圖形描畫)分值、FOSQ總分、夜間平均SaO<,2>、最低SaO<,2>、血清IGF-1、BDNF水平明顯低于對照組。

6、 2、14例中、重度OSAHS患者經(jīng)nCPAP 4晚治療后各量表評分如MMSE總分、MMSE亞組(短時(shí)記憶、注意與計(jì)算)分值、FOSQ總分、血清IGF-1水平和BDNF水平明顯升高，而ESS總分明顯降低。 3、IGF-1水平與多導(dǎo)睡眠圖各指標(biāo)顯著相關(guān)。其中，與AHI負(fù)相關(guān)(r=-0.330，p<0.05)，與LSaO<,2>正相關(guān)(r=0.367，p<0.01)，與最長呼吸暫停時(shí)間負(fù)相關(guān)(r=-0.283，p<0.05)。

7、 4、BDNF水平與MMSE總分正相關(guān)(r=0.301；p<0.05)，與頸圍負(fù)相關(guān)(r=-0.258，p<0.05)。 5、IGF-1水平與BDNF水平正相關(guān)(r=0.376；p<0.01)。 6、MMSE總分與LSaO<,2>正相關(guān)(r=0.266，p<0.05)，與FOSQ總分正相關(guān)(r=0.307，p<0.05)，與受教育年限正相關(guān)(r=0.290，p<0.05)，與BMI負(fù)相關(guān)(r=-0.315，p<0.0

8、5)，與頸圍負(fù)相關(guān)(r=-0.269，p<0.05)。 7、FOSQ總分與AHI負(fù)相關(guān)(r=-0.322，p<0.05)，與LSaO<,2>正相關(guān)(r=0.419，p<0.01)，與夜間平均SaO<,2>正相關(guān)(r=0.296，p<0.05)，與ESS總分負(fù)相關(guān)(r=-0.524，p<0.01)，與受教育年限正相關(guān)(r=0.495，p<0.01)，與BMI負(fù)相關(guān)(r=-0.411，p<0.01)，與最長呼吸暫停時(shí)間負(fù)相關(guān)(r=-

9、0.271，p<0.05)。 8、多元逐步回歸分析示MMSE總分的影響因子為BMI(-0.289)和BDNF(0.282)；FOSQ總分的影響因子為ESS總分(-0.484)、受教育年限(0.368)、年齡(-0.234)和頸圍(-0.195)；IGF-1水平的影響因子為BDNF(0.308)和 LSaO<,2>(0.296)；BDNF水平的影響因子為IGF-1(0.399)和 MMSE(0.251)。 9、本研究顯示中