粥樣硬化冠狀動脈、高血壓與房顫左心幾何與功能重塑及其影響因素.pdf

1、目的：探討粥樣硬化的冠狀動脈、原發(fā)性高血壓(EH)和房顫左心的幾何與功能重塑及其相關因素。 方法：一、以血管內(nèi)超聲檢測粥樣硬化冠脈，測量血管總面積(TVA)、管腔面積(LA)、管腔最大、最小徑、血管環(huán)病變范圍，記錄軟、硬斑塊、狹窄呈偏心或同心性，計算斑塊面積(PA)及管腔狹窄程度。二、高血壓、房顫患者根據(jù)不同研究目的隨機分組。測量和計算左心室舒張末期長徑(LVLD)、心尖四腔橫徑(LVSD)、舒張末期橫徑(LVEDD)、室間隔(

2、IVST)和后壁厚度(LVPWT)、IVST/LVPWT、平均橫徑(LVMSD)、LVSD/LVLD、平均橫徑/長徑比值，左心房前后徑(LAAPD)、長徑(LAL)、橫徑(LAD)、面積(LAA)、左心室收縮期末容量(ESV)、舒張期末容量(EDV)、每搏量(SV)、射血分數(shù)(EF)、舒張早期峰值血流速度(EPV)、舒張晚期峰值血流速度(APV)、EPV/APV比值、質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、相對室壁厚度(RWT)。行統(tǒng)計學分析。

3、結(jié)果：一、TVA隨PA增加。狹窄＜50％者PA每增加1mm2，TVA擴大2.09mm2。TVA與血管環(huán)病變范圍呈正相關。偏心性狹窄者TVA與PA呈明顯正相關，同心性狹窄者兩面積無相關。二、EH者LVSD、LVMSD、LVLD、LVSD/LVLD、平均橫徑/長徑比值及LVMI均比正常血壓者增大。長期EH者與短期、初發(fā)EH和正常對照比LVLD、LAD、LVEDD、LVSD/LVLD、LVMI加大，初發(fā)EH與正常組比IVST、LVPWT、LV

4、MI明顯增加。向心性肥厚者LVEDD、LVMD、IVST/LVPWT、LVLD、LVMD/LVL大于向心性重塑和正常對照者，左心房重塑指標和左心室舒張功能指標呈向心性重塑和向心性肥厚者依次加重。EH無重塑者IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI及LAD、LAL、LAAPD和LAA均大于對照組，EPV/APV比值明顯小于對照組。ISH、IDH及SDH組LVMI明顯大于對照組。老年與非老年初發(fā)EH者左心室重塑類型差別明顯。孤立性房顫LV

5、SD、LVEDD、LVSD/LVLD、IVST、LVPWT、IVST/LVPWT和LVMI等均比對照組大。EH伴房顫者IVST、LVPWT、左心房各內(nèi)徑、面積、LVMI等均明顯大于不伴房顫和單純房顫者。 結(jié)論：一、冠狀動脈隨著粥樣硬化發(fā)生發(fā)展而產(chǎn)生重塑；不同特點病變重塑程度不一。二、EH者左心室?guī)缀沃笜酥厮艹潭炔煌?；幾何及功能重塑呈不同的時間順序；左心室不同重塑類型其幾何和功能指標重塑程度不同；ISH、IDH、SDH左心室有不同