暈厥患者在直立傾斜試驗中自主神經(jīng)與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的變化.pdf

1、血管迷走性暈厥(Vasovagal syncope,VVS)是諸多暈厥中既特殊又常見的一種類型,約占不明原因暈厥的70﹪.關(guān)于VVS的治療目前尚無定論,主要為藥物治療,還可用心臟起搏器治療.我們在長期的實踐中發(fā)現(xiàn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑西拉普利對VVS有較好的療效.對象方法研究對象和分組:首次行TTT的未服用西拉普利的患者來源于2002年10月~2003年4月期間在該院住院及門診的不明原因的暈厥患者,共84位.另外,有18位曾行TTT確診

2、為VVS的患者,在服用西拉普利1.25mg qd三個月之后前來復(fù)查TTT.方法:所有患者行直立傾斜試驗,試驗的進行及結(jié)果判斷均根據(jù)中華心血管病雜志編委會傾斜試驗對策組的意見.TTT過程中以十二導(dǎo)聯(lián)同步心電檢測分析儀記錄心率變異,以多功能心電檢測分析儀進行每五分鐘的短時頻域分析,0.04-0.15HZ頻段為低頻(low frequency, LF),0.15-0.4HZ頻段為高頻(high frequency, HF).目前認為LF代表交

3、感神經(jīng)活動,HF代表迷走神經(jīng)活動,LF/HF則可以作為交感、迷走神經(jīng)平衡的指標.在基礎(chǔ)時及試驗終點后分別采血5ml,用同位素放射免疫測定法測定腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平.結(jié)論1在傾斜后混合型組VVS患者缺乏交感神經(jīng)興奮,并且迷走神經(jīng)還維持著原來的張力.用ISO后TTT陽性患者的交感張力持續(xù)增高,并且迷走張力未能如陰性患者那樣適當減弱而是有所增加.2混合型組患者比血管抑制型組患者自主神經(jīng)調(diào)節(jié)更為不平衡.3LF/HF可能有助于在TT