瞬目反射及腦干聽(tīng)誘發(fā)電位檢查在腦干梗死診斷中的作用.pdf

1、背景和目的:腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，核磁共振技術(shù)的應(yīng)用使得腦干梗死的診斷率得以提高，但核磁共振檢查難以反映病變區(qū)的功能活動(dòng)。瞬目反射和腦干聽(tīng)誘發(fā)電位是廣泛應(yīng)用于臨床檢測(cè)腦干功能的客觀檢查方法，叮以敏感的反映腦干的功能活動(dòng)變化。尤其對(duì)于臨床無(wú)腦干體征且又不能行核磁共振檢查的患者，可作為病變定位的依據(jù)以利于早期診斷和治療。 材料和方法:選擇40例經(jīng)頭顱MRI檢查證實(shí)的腦干梗死患者，所有病例均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病

2、學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦內(nèi)其他部位無(wú)梗死灶，無(wú)糖尿病及嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾患史。對(duì)患者組進(jìn)行問(wèn)診及查體，根據(jù)臨床有無(wú)腦干損傷癥狀或體征分為有腦干癥狀組和無(wú)腦干癥狀組，并與40例健康者作對(duì)照。分別行瞬目反射(BR)和腦干聽(tīng)誘發(fā)電位(BAEP)檢查。記錄誘發(fā)出的BR可見(jiàn)性質(zhì)不同的兩個(gè)成分，即刺激側(cè)所見(jiàn)到的早反射(Rl成分)和晚反射(R<,2>成分)及對(duì)側(cè)的晚反射(R<,2>'成分)，計(jì)算其平均潛伏期。同時(shí)觀察BAEP波形，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的

3、峰潛伏期，Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰間期。 結(jié)論: 1.瞬目反射檢測(cè)：腦干梗死組與正常對(duì)照組比較，R<,1>、R<,2>、R<,2>'各波的潛伏期明顯延長(zhǎng)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2．臨床表現(xiàn)腦橋梗死者5例，BR檢測(cè)均出現(xiàn)異常；延髓梗死4例，BR檢測(cè)3例延長(zhǎng)，1例正常；臨床表現(xiàn)為中腦梗死的5例患者，BR檢查僅2例出現(xiàn)異常。無(wú)腦干梗死征象的26例患者，BR檢查23例出現(xiàn)異常。 3．瞬目反射對(duì)腦干梗死是一

4、項(xiàng)有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢查，其能敏感地反應(yīng)腦干尤其是腦橋的變化情況，對(duì)定位診斷有重要意義。BR可以為臨床醫(yī)師提供客觀的參考依據(jù)，是～項(xiàng)很有臨床價(jià)值的電生理指標(biāo)。 4．腦干聽(tīng)誘發(fā)電位檢測(cè)：腦干梗死組與對(duì)照組測(cè)定值之間相比，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波峰潛伏期，Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ和Ⅰ～Ⅴ峰問(wèn)期其差異具有顯著性意義。 5．行BAEP檢查，臨床表現(xiàn)腦橋梗死者5例中4例異常，4例延髓梗死中2例異常、而5例中腦梗死中4例異常。26例無(wú)腦干損傷癥狀的患者中22